CHECKLIST PENGELOLAAN LINEN TAHAP PENGUMPULAN LINEN RUMAH
SAKIT RSBP BATAM BULAN ...........
NO TAHAP PENGUMPULAN YA TIDAK KETERANGAN
1. Pemilihan antara linen infeksius dan linen non infeksius Jumlah Presentase (%) 2. Linen infeksius dan non infeksius dipisahkan dimasukkan ke kantong sesuai dengan jenisnya dan diberi label 3. Linen kotor tidak diletakkan dilantai 4. Linen kotor yang dikumpulkan, dicatat petugas ruangan 5. Linen infeksius diperlakukan khusus dan dimasukan terlebih dahulu 6. Pengambilan linen tidak dikibaskibas
HASIL PENGAMATAN TAHAP PENGANGKUTAN SANITASI PENGELOLAAN LINEN
RUMAH SAKIT
NO TAHAP PENGANGKUTAN YA TIDAK KETERANGAN
1. Menggunakan trolley yang berbeda dan tertutup antara linen bersih dan kotor 2. Trolley dalam keadaan bersih (secara fisik) 3. Trolley tidak dibawa masukkeruangan/kamar 4. Bagian dalam trolley dilapisi dengan plastik 5. Waktu pengangkutan linen kotor berbeda dengan linen bersih 6. Trolley langsung di bersihkan/ dicuci setelah digunakan
HASIL PENGAMATAN TAHAP PENERIMAAN SANITASI PENGELOLAAN LINEN
RUMAH SAKIT
NO TAHAP PENERIMAAN YA TIDAK KETERANGAN
CHECKLIST PENGELOLAAN LINEN RUMAH SAKIT
1 Mencatat linen yang diterima
2 Linen yang diterima telah dipisahkan antara
infeksius dan non infeksius 3 Linen dipisahkan berdasarkan dan warna tingkat kekotorannya
HASIL PENGAMATAN TAHAP PENCUCIAN SANITASI PENGELOLAAN LINEN
RUMAH SAKIT
NO TAHAP PENCUCIAN YA TIDAK KETERANGAN
1 Linen yang bernoda darah dibersihkan terlebih dahulu 2 Pada saat penerimaan linen tidak diletakkan dilantai 3 Linen infeksius langsung di dekontaminasi dengan klorin selama 10 menit 4 Pencucian linen infeksius dan non infeksius dipisahkan 5 Suhu air panas yang digunakan 65°C - 77°C selama 30 menit
HASIL PENGAMATAN TAHAP PENYETRIKAAN SANITASI PENGELOLAAN LINEN
RUMAH SAKIT
NO TAHAP PENYETRIKAAN YA TIDAK KETERANGAN
1 Linen yang sudah kering langsung disetrika 2 Linen di setrika satu per satu 3 Linen langsung dipisahkan sesuai dengan jenisnya 4 Linen tidak ada yang berjatuhan dan menyentuh lantai CHECKLIST PENGELOLAAN LINEN RUMAH SAKIT
5 Penyetrikaan linen sesuai prosedur yang
ditetapkan
HASIL PENGAMATAN TAHAP PENYIMPANAN SANITASI PENGELOLAAN LINEN
RUMAH SAKIT
NO TAHAP PENYIMPANAN YA TIDAK KETERANGAN
1 Linen disimpan ditempat yang tertutup (lemari) 2 Linen dipisahkan sesuai jenisnya 3 Linen dibungkus dengan plastik 4 Lipatan linen harus menghadap keluar agar memudahkan penghitungan maupun pengambilan 5 Ruang penyimpanan bersih, bebas debu dan tidak lembab 6 Pintu lemari penyimpanan selalu tertutup CHECKLIST PENGELOLAAN LINEN RUMAH SAKIT
HASIL PENGAMATAN TAHAP PENDISTRIBUSIAN PENGELOLAAN LINEN
NO TAHAP PENDISTRIBUSIAN YA TIDAK KETERANGAN
1 Penyerahan linen bersih kepada petugas ruangan sesuai kartu tanda terima 2 Pendistribusian linen terbungkus rapi dengan menggunakan plastik transparan di buat paket 3 Menggunakan trolley yang berbeda dengan trolley linen kotor 5 Trolley untuk pengambilan linen bersih tertutup 6 Pendistribusian dilakukan oleh petugas laundry 7 Petugas menyerahkan linen bersih kepada petugas ruangan sesuai dengan linen yang diterima 8 Pengambilan linen harus dengan sistem FIFO (first in first out)
HASIL PENGAMATAN TENAGA PENGELOLAAN LINEN
NO TENAGA PENGELOLA LINEN YA TIDAK KETERANGAN
1 Cuci tangan 6 langkah 2 Pemakaian APD saat pencucian linen dan pengambilan linen kotor dan infeksius 3 Mengetahui alur paska pajanan limbah terkontaminasi atau terkena cairan dari tubuh pasien
PETUGAS AUDIT :
TANGGAL :
MENGETAHUI :
Note: Monitoring dilakukan setiap shift dan dituliskan tanggal dan nama orang yang dimonitoring di keterangan. Dilaporkan setiap rapat komite PPI.