DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL DALAM...................................................................... i

HALAMAN PERSYARATAN GELAR......................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... iii

HALAMAN PENETAPAN PANITIA PENGUJI.......................................... iv

HALAMAN PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT......................................... v

KATA PENGANTAR....................................................................................... vi

DAFTAR ISI...................................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR......................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL.............................................................................................. xiv

DAFTAR SINGKATAN................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... xvii

ABSTRAK......................................................................................................... xix

ABSTRACK...................................................................................................... xx

BAB I PENDAHULUAN.................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah........................................................................................ 4

1.3 Tujuan Penelitian......................................................................................... 5

1.3.1 Tujuan Umum..................................................................................... 5

1.3.2 Tujuan Khusus.................................................................................... 5

1.4 Manfaat Penelitian....................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................... 7

viii
2.1 Rumah Sakit................................................................................................. 7

2.1.1 Pengertian Rumah Sakit..................................................................... 7

2.1.2 Fungsi Rumah Sakit........................................................................... 7

2.1.3 Tujuan Rumah Sakit........................................................................... 8

2.2 Profil Rumah Sakit....................................................................................... 8

2.2.1 Profil Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan........ 8

2.2.2 Gambaran Umum Instalasi Rekam Medis di BRSUD Kabupaten

Tabanan.............................................................................................. 9

2.2.3 Gambaran Mutu Rekam Medis di BRSUD Kabupaten Tabanan....... 9

2.3 Rekam Medis............................................................................................... 11

2.3.1 Pengertian Rekam Medis ................................................................ 11

2.3.2 Tujuan Rekam Medis ...................................................................... 11

2.3.3 Manfaat Rekam Medis .................................................................... 12

2.3.4 Kegunaan Rekam Medis ................................................................. 13

2.3.5 Jenis dan Isi Rekam Medis .............................................................. 16

2.3.6 Kegiatan Rekam Medis.................................................................... 17

2.3.7 Penyimpanan Rekam Medis............................................................. 18

2.3.8 Penjajaran Rekam Medis.................................................................. 19

2.3.9 Kepemilikan Rekam Medis.............................................................. 23

2.3.10 Ketentuan Pengisian Rekam Medis.................................................. 24

2.3.11 Tanggung Jawab Rekam Medis....................................................... 25

2.3.12 Penanggung Jawab Rekam Medis.................................................... 26

2.3.13 Penanggung Jawab Kelengkapan Rekam Medis.............................. 27

ix
 2.3.14 Kelengkapan Rekam Medis............................................................. 27

2.3.15 Ketidaklengkapan Rekam Medis..................................................... 28

2.3.16 Mutu Rekam Medis.......................................................................... 28

2.3.16.1 Indikator Mutu Rekam Medis.............................................. 28

2.3.16.2 Interpretasi Mutu Rekam Medis........................................... 30

2.3.16.3 Analisis Mutu Rekam Medis................................................ 33

2.3.17 Analisis Kuantitatif Rekam Medis................................................... 33

2.3.18 Analisis Kualitatif Rekam Medis..................................................... 37

2.4 ICD-10......................................................................................................... 37

2.4.1 Koding................................................................................................ 38

2.4.2 Pengkodean Diagnosis Penyakit......................................................... 39

2.5 ICD-9 CM.................................................................................................... 40

BAB III KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP.................... 41

3.1 Kerangka Teori............................................................................................ 41

3.2 Kerangka Konsep......................................................................................... 43

3.3 Variabel Penelitian....................................................................................... 43

3.5 Definisi Operasional.................................................................................... 43

BAB IV METODE PENELITIAN.................................................................. 46

4.1 Rancangan Penelitian................................................................................... 46

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian...................................................................... 46

4.2.1 Tempat Penelitian............................................................................... 46

4.2.2 Waktu Penelitian................................................................................. 46

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian................................................................... 46

x
 4.3.1 Populasi.............................................................................................. 46

4.3.2 Sampel................................................................................................ 46

4.4 Instrumen Penelitian.................................................................................... 47

4.5 Sumber Data................................................................................................. 47

4.6 Metode Pengumpulan Data.......................................................................... 48

4.6.1 Checklist............................................................................................. 48

4.6.2 Observasi............................................................................................ 48

4.6.3 Dokumentasi .................................................................................... 48

4.7 Prosedur Penelitian...................................................................................... 49

4.8 Pengolahan Data.......................................................................................... 49

4.9 Analisis Data................................................................................................ 50

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.................................. 52

5.1 Hasil Penelitian............................................................................................. 52

5.1.1 Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Pasien Infark Serebral di

BRSUD Kabupaten Tabanan.............................................................. 52

5.1.2 Keakuratan Rekam Medis Rawat Inap Pasien Infark Serebral di

BRSUD Kabupaten Tabanan.............................................................. 57

5.1.3 Ketepatan Waktu Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap Pasien

Infark Serebral di BRSUD Kabupaten Tabanan................................. 58

5.1.4 Aspek Hukum Rekam Medis Rawat Inap Pasien Infark Serebral

di BRSUD Kabupaten Tabanan.......................................................... 58

5.2 Pembahasan................................................................................................... 60

5.2.1 Pengaruh Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Pasien Infark

Serebral terhadap Mutu Rekam Medis di BRSUD Kabupaten

xi
Tabanan............................................................................................ 60

xii
 5.2.2 Pengaruh Keakuratan Rekam Medis Rawat Inap Pasien Infark

Serebral terhadap Mutu Rekam Medis di BRSUD Kabupaten

Tabanan…………………………………………………………... 62
5.2.3 Pengaruh Ketepatan Waktu Pengembalian Rekam Medis Rawat

Inap Pasien Infark Serebral terhadap Mutu Rekam Medis di

BRSUD Kabupaten 63
5.2.4 Pengaruh Aspek Hukum Rekam Medis Rawat Inap Pasien Infark
Tabanan……………………………………...
Serebral terhadap Mutu Rekam Medis di BRSUD Kabupaten

Tabanan…………………………………………………………… 64

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................... 66

6.1 Kesimpulan................................................................................................... 66

6.2 Saran.............................................................................................................. 66

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 3.1 Kerangka Teori ............................................................................. 42
Gambar 3.2 Kerangka Konsep........................................................................... 43
Gambar 4.1 Prosedur Penelitian........................................................................ 49

xiv
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1 Rekam Medis Rawat Inap Pasien Infark Serebral Bulan

Januari 2019 di BRSUD Kabupaten Tabanan.................................... 10

Tabel 5.1 Rekapitulasi Hasil Checklist Review Identifikasi pada Rekam

Medis Rawat Inap Pasien Infark Serebral di BRSUD Kabupaten

Tabanan.............................................................................................. 53

Tabel 5.2 Rekapitulasi Hasil Checklist Review Autentifikasi pada Rekam

Tabel 5.8 Medis Rawat Inap

Rekapitulasi HasilPasien InfarkKetepatan
Checklist Serebral diWaktu
BRSUD Kabupaten
Pengembalian

Rekam Medis Rawat Inap Pasien Infark Serebral di BRSUD 54

Tabanan……………………………………………………………

Tabel 5.3 Rekapitulasi Hasil Checklist Review Laporan yang Penting pada
. Kabupaten Tabanan…………………………………..................... 58
Rekam Medis
Tabel Rawat Inap PasienHasil
5.9 Rekapitulasi InfarkChecklist
Serebral Komponen
di BRSUDAspek Hukum pada

Kabupaten Tabanan......................................................................... 54
Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Pasien Infark Serebral di
Tabel 5.4 Rekapitulasi Hasil Checklist Review Pendokumentasian pada 59
BRSUD Kabupaten Tabanan……………………………………...
Rekam Medis
TabelRawat Inap PasienHasil
5.10 Rekapitulasi Infark Serebral
Checklist di BRSUD
Aspek Hukum Rekam Medis Rawat
Kabupaten Tabanan…………………………………..................... 55
Inap Pasien Infark Serebral di BRSUD Kabupaten
59

Tabel 5.5 Rekapitulasi Hasil Checklist Komponen Kelengkapan Rekam

Tabanan……...

Medis Rawat Inap Pasien Infark Serebral di Badan Rumah Sakit

Umum Daerah Kabupaten Tabanan……………………………..... 56

Tabel 5.6 Rekapitulasi Hasil Checklist Kelengkapan Rekam Medis Rawat

Inap Pasien Infark Serebral di BRSUD Kabupaten Tabanan…… 57

Tabel 5.7 Rekapitulasi Hasil Checklist Keakuratan Rekam Medis Rawat

Inap Pasien Infark Serebral di BRSUD Kabupaten Tabanan…….. 57

xv
xvi
 DAFTAR SINGKATAN

BLU : Badan Layanan Umum

BPJS : Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial
BRSUD : Badan Rumah Sakit Umum Daerah
CBG : Case Based Group
CT : Computed Tomography
DEPKES : Departemen Kesehatan
DIRJEN : Direktorat Jendral
DPJP : Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
ICD : International Statistical Classification of Diseases and
Related Health Problems
KEPMENKES : Keputusan Menteri Kesehatan
KLPCM : Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis
MENKES : Menteri Kesehatan
MRI : Magnetic Resonance Imaging
NO : Nomor
PERMENKES : Peraturan Menteri Kesehatan
RI : Republik Indonesia
RM : Rekam Medis
RMK : Ringkasan Masuk dan Keluar
SDM : Sumber Daya Manusia
SOP : Standar Operasional Prosedur
SPM : Standar Pelayanan Minimal
UU : Undang-undang
WHO : World Health Organization
YANMED : Pelayanan Medik

xvii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 SOP Pengisian Rekam Medis Badan Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Tabanan

Lampiran 2 SOP Pengembalian Rekam Medis Badan Rumah Sakit Umum

Daerah Kabupaten Tabanan

Lampiran 3 SOP Analisa Kuantitatif Rekam Medis Badan Rumah Sakit Umum

Daerah Kabupaten Tabanan

Lampiran 4 Laporan Standar Pelayanan Minimal Badan Rumah Sakit Umum

Daerah Kabupaten Tabanan Tahun 2018

Lampiran 5 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 Tahun 2008

Lampiran 6 Check list Kelengkapan Identifikasi Rekam Medis Rawat InapPasien

Infark Serebral di BRSUD Kabupaten Tabanan

Lampiran 7 Check list Kelengkapan Autentifikasi Rekam Medis Rawat

InapPasien Infark Serebral di BRSUD Kabupaten Tabanan

Lampiran 8 Check list Kelengkapan Laporan yang Penting Rekam Medis Rawat

Inap Pasien Infark Serebral di BRSUD Kabupaten Tabanan

Lampiran 9 Check list Kelengkapan Pendokumentasian Rekam Medis Rawat

InapPasien Infark Serebral di BRSUD Kabupaten Tabanan

Lampiran 10 Check list Kelengkapan Rekam Medis Rawat InapPasien Infark

Serebral di BRSUD Kabupaten Tabanan

Lampiran 11 Check list Keakuratan Kode Diagnosis Utama Rekam Medis Rawat

Inap Pasien Infark Serebral di BRSUD Kabupaten Tabanan

Lampiran 12 Check list Ketepatan Waktu Pengembalian Rekam Medis Rawat

xviii
 Inap Pasien Infark Serebral di BRSUD Kabupaten Tabanan

Lampiran 13 Check list Indikator Mutu Rekam Medis Rawat Inap Pasien Infark

Serebral di BRSUD Kabupaten Tabanan

Lampiran 14 Surat Keterangan Terjemahan

Lampiran 15 Surat Dinas Penanaman Modal Provinsi Bali

Lampiran 16 Surat Rekomendasi Penelitian Badan Kesatuan Bangsa dan Politik

Kabupaten Tabanan

Lampiran 17 Surat Izin Penelitian di BRSUD Kabupaten Tabanan

Lampiran 18 Kartu Bimbingan

xix