SURAT PERJANJIAN DAMAI

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama (Perwakilan) : …………………………………

    Umur : ………………………………….
    Pekerjaan : …………………………………
    Alamat : ………………………………….

Selanjutnya akan disebut Pihak Pertama (I),

2. Nama (Perwakilan) : …………………………………..

    Umur : …………………………………..
    Pekerjaan : ………………………………….. 
    Alamat : ………………………………….

Selanjutnya akan disebut pihak Kedua (II)

Sehubung dengan adanya pertikaian yang terjadi antara pihak pertama dan pihak ke dua pada
…………………………………………………….. yang mengakibatkan luka-luka di kedua belah
pihak. kedua belah pihak menyadari bahwa perbuatan mereka salah baik di hadapan
masyarakat maupun hukum negara.

Pihak pertama dan pihak kedua telah bersepakat bahwa permasalahan yang terjadi akan di
selesaikan secara kekeluargaan dan di musyawarahkan secara damai di Rumah Kepala Desa
setmapat yang di hadiri dari anggota masing-masing pihak terkait.

Adapun isi dari persetujuan yang telah disepakati bersama adalah:

1. Ke Dua Belah pihak akan saling memaafkan dan tidak ada dendam di kemudian hari.
2. Biaya pengobatan di tanggung masing-masing pihak .
3. Ke Dua belah pihak sepakat untuk tidak melaporkan kejadian tersebut kepada pihak yang
berwajib dan tidak menuntut secara perdata maupun pidana.
4. Ke Dua belah pihak sudah berjanji tidak akan melakukan perbuatan itu kembali. Apabila
dikemudian hari terjadi kembali, maka kedua belah pihak akan bersedia dituntut dan dihukum
sesuai aturan undang-undang yang berlaku di Republik Indonesia.

Demikianlah Surat Perjanjian Damai ini kami buat ,dengan sebenarnya tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun  dan dapat dijadikan bukti hukum bilamana diperlukan

Seputih Banyak, 28 Juli 2020

Pihak Pertama Kepala Desa …...     Pihak kedua Kepala Desa

Materai Materai
6000 6000