SURAT KRONOLOGIS KEMATIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FRISKA DARNAWATY SITORUS, M.Si

Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh, 17 April 1987
Pekerjaan : Wiraswasta
Hubungan Keluarga : Anak
Alamat : Dusun IV Jl. Karya V Nomor 09 Desa Helvetia Kecamatan Sunggal
Kabupaten Deli Serdang

Menyatakan bahwa Istri saya :

Nama : NURMAIDA BR. MANURUNG

Tempat/Tanggal Lahir : Lawe Perbunga, 05 Oktober 1955
Alamat : Dusun IV Jl. Karya V Nomor 09 Desa Helvetia Kecamatan Sunggal
Kabupaten Deli Serdang

Beliau kurang lebih 1 (satu) tahun belakang ini mengalami penurunan kondisi kesehatan dan
terkadang harus dibawa ke Dokter terdekat guna berobat dan memeriksakan kesehatannya. Menurut
Dokter menyatakan bahwa Beliau mengalami peningkatan tekanan darah (hipertensi).
Pada Tanggal 16 Juli 2020 Pukul 18.30 Mengeluhkan rasa sakit pada bagian kepala namun saya dan
pihak keluarga belum sempat membawa beliau ke Dokter dan Rumah Sakit Terdekat guna
memeriksakan kondisi Beliau. Dan Tepat Pukul 18.45 Beliau menghembuskan nafas terakhir di
Rumah.

Demikian Surat Kronologis Kematian ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dimaklumi
dan dapat dipergunakan sebaik-baiknya.

Yang membuat pernyataan

Suami/Ahli Waris Almarhumah

( FRISKA DARNAWATY SITORUS, M.Si )