FORMAT PEMANTAUAN ALAT (FORMAT E1)

KELOMPOK : 5
1 DAHRIS ARIFIN
2 DWI IRIANTI
3 MASTIN M GUBALI
4 NUR KOMARIAH
5 ZUMRITA NINGRUM
6 INTAN IRAWATI

PUSAT LABORATORIUM TERPADU UIN JAKARTA

Rekaman Pemantauan Stok Alat

Tanggal Pemantauan Periode ke…..
Tanggal dan Periode
2 Oktober 2017 Tahun 2017
Nama Alat Merek
pH meter HANA
Identitas Alat
Nomor Identitas Alat Nomor Inventaris
025.04.0100.4235010376 3.08.01.99.999.12
Ruang Tempat
Laboratorium Lingkungan PLT
Kondisi Penyimpanan
a.Suhu b. Temperatur c. Kebersihan
o o
Lokasi Penyimpanan 25 C 25-30 C Bersih
Kesesuaian Pengelompokan
Sesuai dengan kode bahan
Komentar/Tindak Lanjut
Tidak sesuai disimpan di tempatnya akan menimbulkan bahaya
Tanggal Pemeliharaan Terakhir Tindakan Pemeliharaan
29-03-2017 Kalibrasi
Pemeliharaan Alat Pelaksana : Fitria
Komentar/Tindak Lanjut
Sesuai
Kenormalan Fungsi Alat
Normal
Fungsi Alat
Komentar/Tindak Lanjut

Ketersediaan IK Pemahaman IK Kesesuaian IK

Ada Paham Sesuai
Pengoperasian Alat
Komentar/Tindak Lanjut
Pengoperasian Alat Sudah Jelas
 FORMAT PEMANTAUAN BAHAN (FORMAT E2)
KELOMPOK : 5
1 DAHRIS ARIFIN
2 DWI IRIANTI
3 MASTIN M GUBALI
4 NUR KOMARIAH
5 ZUMRITA NINGRUM
6 INTAN IRAWATI

PUSAT LABORATORIUM TERPADU UIN JAKARTA

Rekaman Pemantauan Stok Bahan

Tanggal Pemantauan Periode ke…..
Tanggal dan Periode
2 Oktober 2017 Tahun 2017
Nama Bahan Merek
Potasium Hydroxide Merck
Identitas Bahan
Nomor Identitas Bahan Katalog
B1148633539 1.05033.1000
Ruang Tempat
Penyimpan Bahan Laboratorium Lingkungan
Kondisi Penyimpanan
a.Suhu b. Temperatur c. Kebersihan
o o
Lokasi Penyimpanan 25 C 25-30 C Bersih
Kesesuaian Pengelompokan
Sesuai dengan kode bahan
Komentar/Tindak Lanjut
Tidak sesuai disimpan di tempatnya akan menimbulkan bahaya
Tanggal Kadaluwarsa Penampakan Fisik
02-08-2018 Warna Putih
Kondisi Bahan
Komentar/Tindak Lanjut
Bahannya masih bagus
Kesesuaian Kemasan Kejelasan Label
Sesuai Jelas
Kemasan
Komentar/Tindak Lanjut
Labelnya tidak ada/tidak diterima
 FORMAT PEMANTAUAN ALAT (FORMAT E1)

LABORATORIUM IPA MAN BARITO SELATAN

Rekaman Pemantauan Stok Alat

Tanggal Pemantauan Periode ke…..
Tanggal dan Periode
………………………………………. ……………………
Nama Alat Merek

……………………………………. …………………………….
Identitas Alat
Nomor Identitas Alat Nomor Inventaris
………………………………………….. ………………………………..
Ruang Tempat
………………………………………………………. ……………………………..
Kondisi Penyimpanan
a.Suhu b. Temperatur c. Kebersihan
……………………….. ………………………. ……………………………….
Lokasi Penyimpanan
Kesesuaian Pengelompokan
…………………………………………………………………………….
Komentar/Tindak Lanjut
………………………………………………………………
Tanggal Pemeliharaan Terakhir Tindakan Pemeliharaan
……………………………… ………………………..
Pelaksana: …………………..
Pemeliharaan Alat
Komentar/Tindak Lanjut
………………………………………………………………………
Kenormalan Fungsi Alat
……………………………………………………………………….
Fungsi Alat Komentar/Tindak Lanjut
………………………………………………………………………
…………………………………………………………………….
Ketersediaan IK Pemahaman IK Kesesuaian IK
………………………. ……………………….. ………………………..

Pengoperasian Alat Komentar/Tindak Lanjut

Pengoperasian Alat

………………………………………………………………………….
 FORMAT PEMANTAUAN BAHAN (FORMAT E2)

LABORATORIUM IPA MAN BARITO SELATAN

Rekaman Pemantauan Stok Bahan

Tanggal Pemantauan Periode ke…..
Tanggal dan Periode
……………………………………. ……………………….
Nama Bahan Merek
……………………………………….. …………………..
Identitas Bahan
Nomor Identitas Bahan Katalog
………………………………………….. ……………………..
Ruang Tempat
……………………………… ………………………………………
Kondisi Penyimpanan
a.Suhu b. Temperatur c. Kebersihan
Lokasi Penyimpanan …………………. ………………….. …………………….
Kesesuaian Pengelompokan
……………………………………………………………
Komentar/Tindak Lanjut
…………………………………………………………………….
Tanggal Kadaluwarsa Penampakan Fisik
……………………………… ……………………….
Kondisi Bahan
Komentar/Tindak Lanjut
……………………………………………………..
Kesesuaian Kemasan Kejelasan Label
………………………………. ………………………………
Kemasan Komentar/Tindak Lanjut
…………………………………………………….