I

*'ry#B:+:)"i
xls* ,ffi;
Kode : Lt.Id DKCSL OI.I.Eli?
No. : 41.807 :

: 27-L2-2002
Tanggai (

PENCATAT Ai{ SIPIL

INdONP$II I
( WARGA NEGARA . +r
)
rl:

KUTIPA]\
AKTA KELAHIRAN
Nomor' lf (lT !?9.02
'$ll/-tl

Dari daftar "....:....:.".:...:..-.::.-.:..-..:.-..:::.9.y..y.y.:.-:......-.::...:...:-":...:.-:...............tenrans

kelahiran menurut stbtd ..12. ?.9. N.-o-'7:1 Y.9.12?7.N9:.:ff .. . di {*3113 .

ternyata, bahwa di ... ;

pada tanggal . . .r .- .-.r .-.:
-.:.
: : :::: 931PYlf!. {l1 D:|9T!9.T :::. : : :-.:-. :. ..

.:.-:...:..:...::.::.'..:.':.'.:::.::.{}3IiPy9l1:::::::.:::.::::.:
..telahlahir:
.-..............II ALIFAN SATYA WIBISANA ABIRA PUTRA II-----...........
anak ke satu laki-laki dari suami isteri r Sabirin Yasin dan
Dwi Vera Yunita
.\:

Kutipan ini sesuai dengan keadaan pada hari ini.

tancsar*:r:J.:h tujuh Desember

-
{.:.**:....
9vgi* *1;:: : -: -: - -:

Suku Dinas Kependudukan dan

Kepala
Kotamadya Jakarta Timur

ELZARMAN, MSi
l:
Nip.470032996

PERUM PERURI