BUPATI NAGEKEO

PERATURAN BUPATI NAGEKEO

NOMOR 86 TAHUN 2018
TENTANG
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
DI RUMAH SAKIT DAERAH AERAMO KABUPATEN NAGEKEO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI NAGEKEO,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan akses masyarakat

terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas
Pemerintah Kabupaten Nagekeo telah membangun
Rumah Sakit;
b. bahwa untuk mendukung penyelenggaraan operasional
Rumah Sakit perlu adanya Peraturan Bupati tentang
Retribusi Pelayanan Kesehatan Di Rumah Sakit Daerah
Aeramo;
c. bahwa masih terdapat jenis pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit Daerah Aeramo yang tidak tertuang dalam
Peraturan Daerah Kabupaten Nagekeo Nomor 6 Tahun
2015 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah
Kabupaten Nagekeo Nomor 11 Tahun 2010 tentang
Retribusi Pelayanan Kesehatan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, huruf b dan huruf c, perlu
 menetapkan Peraturan Bupati tentang Retribusi
Pelayanan Kesehatan Di Rumah Sakit Daerah Aeramo;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2007 tentang

Pembentukan Kabupaten Nagekeo di Provinsi Nusa
Tenggara Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2007 Nomor 4, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4678);
2. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana
telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014
tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1221);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2014
tentang Rumah Sakit Kelas D Pratama (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 751);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 85 Tahun 2015 tentang Pola Tarif Nasional Rumah Sakit;
Peraturan Daerah Kabupaten Nagekeo Nomor 6 Tahun
8. 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah
Kabupaten Nagekeo Nomor 11 Tahun 2010 Tentang
Retribusi Pelayanan Kesehatan (Lembaran Daerah
Kabupaten Nagekeo Tahun 2015 Nomor 6);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG TARIF PELAYANAN

KESEHATAN DI RUMAH SAKIT DAERAH AERAMO.

BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Bupati ini yang dimaksud dengan :
1. Daerah adalah Kabupaten Nagekeo.
2. Pemerintah Daerah adalah Pemerintah Kabupaten Nagekeo.
3. Bupati adalah Bupati Nagekeo.
4. Sekretaris Daerah adalah Sekretaris Daerah Kabupaten Nagekeo.
5. Kepala Dinas adalah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Nagekeo
6. Dinas adalah Dinas Kesehatan Kabupaten Nagekeo.
7. Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan Gawat darurat.
8. Unit Pelaksana Teknis Daerah Rumah Sakit Daerah Aeramo yang
selanjutnya disingkat UPTD RSD Aeramo adalah Unit Pelaksana Teknis
Daerah Rumah Sakit Daerah Aeramo.
9. Tarif Rumah Sakit adalah imbalan yang diterima oleh Rumah Sakit atas
jasa dari kegiatan pelayanan maupun non pelayanan yang diberikan
kepada pengguna jasa.
10. Pelayanan Medis adalah pelayanan yang bersifat individu yang diberikan
oleh tenaga medis dan perawat berupa pemeriksaan, pelayanan konsultasi
dan tindakan.
11. Pelayanan penunjang medis adalah pelayanan kepada pasien untuk
membantu menegakan diagnosis, terapi dan penunjang lainnya.
12. Pelayanan Rehabilitasi Medis adalah pelayanan yang diberikan kepada
pasien dalam bentuk pelayanan fisioterapi, terapi okupasional, terapi
wicara, ortotik/prostetik, bimbingan sosial medis dan jasa psikologi serta
rehabilitasi lainnya.
13. Pelayanan Konsultasi adalah pelayanan yang diberikan dalam bentuk
konsultasi psikologi, gizi dan konsultasi lainnya.
14. Pelayanan Rawat Jalan adalah pelayanan pasien untuk observasi, diagnosis,
pengobatan, rehabilitasi medis dan pelayanan medis dan pelayanan
kesehatan lainnya tanpa menginap di Rumah Sakit dengan sarana dan
prasarana sesuai standar.
15. Kelompok jabatan fungsional adalah sejumlah tenaga dalam jabatan
fungsional yang dibagi dalam kelompok-kelompok sesuai bidang dan
keahlian.
16. Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah selanjutnya disingkat APBD
adalah Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Nagekeo.

BAB II
MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud tarif pelayanan Rumah Sakit Daerah Aeramo adalah sebagai

landasan hukum bagi pelayanan kesehatan di Rumah sakit Daerah Aeramo.
Tujuan :
1. Memberikan kewenangan penuh kepada Rumah sakit Daerah Aeramo
dalam pelayanan kesehatan kepada masyarakat
2. Mendukung upaya peningkatan Pendapatan Asli Daerah (PAD) melalui
retribusi pelayanan di Rumah Sakit Daerah Aeramo
 3. Mendukung aspek akuntabilitas dan transparansi dalam pelayanan di
Rumah Sakit Daerah Aeramo

BAB III
NAMA,OBJEK DAN SUBYEK RETRIBUSI

Pasal 2
Objek Retribusi adalah jasa pelayanan dan penggunaan fasilitas kesehatan
yang tersedia di Rumah Sakit Daerah Aeramo Kabupaten Nagekeo.

Pasal 3
Subyek Retribusi adalah orang pribadi atau badan yang mendapatkan
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Daerah Aeramo Kabupaten Nagekeo.

BAB IV
GOLONGAN RETRIBUSI
Pasal 4
Retribusi pelayanan kesehatan digolongkan sebagai Retribusi Golongan Jasa
Umum.

BAB V

CARA MENGUKUR TINGKAT PENGGUNAAN JASA

Pasal 5
Tingkat penggunaan jasa diukur berdasarkan frekuensi, jenis, fasilitas
pelayanan dan pemakaian fasilitas pelayanan dalam jangka waktu tertentu
serta sarana dan prasarana yang digunakan dalam pemberian pelayanan oleh
RSD Aeramo Kabupaten Nagekeo.

BAB VI
PRINSIP DAN SASARAN DALAM PENETAPAN STRUKTUR BESARNYA
TARIF PELAYANAN
 Pasal 6
(1) Prinsip dan sasaran dalam penetapan struktur dan besarnya tarif retribusi
dimaksud untuk menutupi biaya penyelenggaraan pelayanan kesehatan
dengan mempertimbangkan aspek keadilan, dengan tetap mengedepankan
hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dasar.
(2) Biaya sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi jasa pelayanan dan
jasa sarana.

Pasal 7
(1) Untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 6 digolongkan berdasarkan jenis pelayanan kesehatan dan
ruang perawatan.
(2) Retribusi pelayanan kesehatan pada Rumah Sakit Daerah Aeramo Kabupaten
Nagekeo sebagaiman dimaksud dalam pasal (2) digunakan untuk jasa
pelayanan dan untuk jasa saran dan akomodasi.
(3) Penggunaan Retribusi pelayanan kesehatan sebagaiman dimaksud pada
pasal 6 ayat (2) diatur dengan Surat Keputusan Bupati.

Pasal 8
Tarif pelayanan kesehatan pada Rumah Sakit Daerah Aeramo Kabupaten
Nagekeo dengan rincian sebagaimana tercantum dalam Lampiran ini yang
merupakan bagian yang tak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.

BAB VII
WILAYAH PEMUNGUTAN
Pasal 9
Retribusi yang terutang dipungut di wilayah daerah tempat pemberian jasa.

BAB VIII
TATA CARA PEMUNGUTAN DAN PEMBAYARAN RETRIBUSI
 Pasal 10
(1) Instansi pemungut Retribusi sebagaimana dimaksud dalam pasal 9 adalah
Dinas Kesehatan
(2) Retribusi dipungut dengan menggunakan karcis dan/ atau Surat ketetapan
Retribusi Daerah ( SKRD) atau dokumen lainnya.

Pasal 11
(1) Pembayaran Retribusi harus dilakukan secara tunai/lunas kepada
Bendahara Penerima Pembantu.
(2) Pembayaran Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disetorkan ke
Kas Daerah melalui Bendahara Penerima.
(3) Dalam hal pembayaran dilakukan ditempat lain yang ditunjuk, maka hasil
penerimaan retribusi harus disetor ke Kas Daerah melalui bendahara
penerima selambat – lambatnya 2 x 24 jam atau dalam waktu yang
ditetapkan oleh Bupati.

Pasal 12
(1) Pembayaran Retribusi sebagaimana dimaksud dalam pasal 11 ayat (1)
Peraturan Daerah ini diberikan tanda bukti pembayaran
(2) Setiap pembayaran dicatat dalam buku penerimaan.

Pasal 13
Ketentuan mengenai tata cara pemungutan dan pembayaran retribusi diatur
lebih lanjut dengan Keputusan Bupati.

BAB IX
PELAYANAN KESEHATAN YANG DIKENAKAN RETRIBUSI
Pasal 14
(1) Jenis pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Daerah Aeramo Kabupaten
Nagekeo meliputi :
a. pelayanan medik umum;
 b. pelayanan gawat darurat;
c. pelayanan keperawatan;
d. pelayanan laboratorium;
e. pelayanan radiologi;
f. pelayanan farmasi;
g. pelayanan rehabilitasi medik;
h. pelayanan medik spesialis dasar terdiri dari :
1. Kebidanan dan kandungan
2. Kesehatan anak
3. Penyakit dalam; dan
4. Bedah.
i. pelayanan non medik; dan
j. pelayanan lainnya.
(2) Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Daerah Aeramo Kabupaten Nagekeo
dengan rincian sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Daerah ini.

Pasal 15
Ketentuan mengenai pengaturan pelaksanaan pelayanan sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 14 ayat (1) diatur lebih lanjut dengan Peraturan Bupati.

BAB X
PELAYANAN KESEHATAN BAGI PASIEN JAMINAN KESEHATAN

Pasal 16
(1) Bagi Pemegang Kartu Jaminan Kesehatan maka berlaku ketentuan
ketentuan tentang Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan.
(2) Bagi peserta yang tidak dapat menunjukan Kartu Jaminan Kesehatan maka
akan dikenakan Retribusi yang dimaksud dalam peraturan Bupati ini.

BAB XI
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Pasal 17
Pembinaan dan pengawasan dilakukan oleh Bupati melalui Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Nagekeo.

BAB XII
KETENTUAN PENUTUP

Pasal 18
Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan
Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Nagekeo.

Ditetapkan di Mbay
pada tanggal 22 November 2018
BUPATI NAGEKEO,

ELIAS DJO

Diundangkan di Mbay
pada tanggal 22 November 2018
PENJABAT SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN NAGEKEO,

BERNARD DINUS FANSIENA

BERITA DAERAH KABUPATEN NAGEKEO TAHUN 2018 NOMOR 86