0002.RKS - EPI.01.01 - 010302 - 2020 - RKS Pengadaan Batubara PLTU IPP Jawa-7 PDF

Dokumen RKS Pengadaan Batu Bara Untuk
Pernbangkit Listrik Tenaga Uap IPPJawa-7 (2x1000 MW)
RENCANA KERJA & SYARAT-SYARAT
(RKS)
PENGADAAN BATU BARA UNTUK

PEMBANGKIT LISTRIK TENAGA UAP IPP JAWA-7 (2x1000 MW)
Nomor 0002.RKS/EPI.O1.01/010302/2020
Tanggal 12 MARET 2020
Perihal PENGADAAN BATU BARA UNTUK PLTU IPP JAWA-7 (2x1000 MW)
TENDER TERBUKA
rLN
PT PIN (Persero) Kantor Pusat
ii. Trunojoyo Blok M-I/135, Kebayoran Baru

Jakarta 12160 - INDONESIA
Dokumen RKS Pengadaan Batu Bara Urituk
Pembangkit Listrik Tenaga Uap IPPJawa-7 (2x1000 MW)
DAFTAR ISI
1. Pendahuluan 4
2. Instruksi kepada Calon Penyedia Batubara 5
3. Daftar Kuantitas Volume Pekerjaan 10
4. Masa Berlaku Perjanjian/Kontrak 10
5. Ketentuan-Ketentuan Dalam Perjanjian/Kontrak 10
6. Spesifikasi Teknis 10
7. Penetapan Harga Batubara 11
8. Dokumen Penawaran 19
9. Metode Pelaksanaan 23
10. Jaminan Pelaksanaan 24
11. MasaSanggah 25
12. Penutup 26
KRITERIA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN SAMPUL SATU 27
LAMPIRAN 1 31
LAMPIRAN 2 32
LAMPIRAN 3 33
LAMPIRAN 4 34
LAM PIRAN 5 35
LAM PIRAN 6 36
LAMPIRAN7 37
LAM PIRAN 8 39
LAMPIRAN 9 41
LAMPIRAN 10 42
LAMPIRAN 11 44
LAMPIRAN 12 46
LAMPIRAN 13 47
LAMPIRAN 14 49
LAMPIRAN 15 51
Pembanykit Listrik Tenaga Uap iPPJawo-7 (2x1000 MW)
LAM PIRAN 16 53
LAMPIRAN 17 56
LAMPIRAN 18 57
LAMPIRAN 19 58
LAMPIRAN 20 59
LAM PRAN 21 60
Pembangkit Listrik Tenaga Uap lPPJawa-7 (2x1000 MW)
1. Pendahuluan
Latar Belakang
Pengadaan Batubara mi dilakukan dalam rangka memenuhi kebutuhan batubara untuk
operasional PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW). Total volume pengadaan batubara adalah
6.710.000 MT/Tahun. Pelaksanaan pengadaan batubara mi dilakukan melalui metode
Tender Terbuka dengan Pascakualifikasi yang berpedoman kepada:
a. Hasil Rapat Direksi tanggal 13 Desember 2018 yang memutuskan bahwa Direksi PLN
memberikan persetujuan prinsip penugasan kepada PT PLN Batubara atau afiliasinya
untuk memenuhi pasokan batubara ke PLTU IPP Jawa-7.
b. Amandemen PPA PLTU IPP Jawa-7 pada tanggal 22 Juli 2019 beserta perubahannya,
di mana pasokan batubara PLTU IPP Jawa-7 merupakan tanggung jawab PLN
dan/atau afiliasinya atau pemasok batubara yang ditunjuk oleh PLN.
c. Surat PT SGPJB Nomor: 315/SGPJB/12/2019 tanggal 19 Desember 2019 perihal
Permohonan Arahan Tindak Lanjut Pasokan Batubara PLNBB Niaga CSA PLTU IPP
Jawa-7.
d. Notulen Rapat tanggal 08 Januari 2020 tentang Pembahasan dokumen Pengadaan
Batubara untuk PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW).
e. Surat PT SGPJB Nomor: 013/SGPJB/01/2020 tanggal 13 Januari 2020 perihal
Tanggapan Proses Pengadaan Batubara untuk PLTU IPP Jawa-7.
f. Notulen Rapat tanggal 16 Januari 2020 tentang Rencana Pengadaan Batubara PLTU
lPP Jawa-7 (2x1000 MW).
g. Surat PT PLNBB Nomor 01670/EPI.00.01/DIRUT/2020 tanggal 07 Februari 2020
perihal Tindak Lanjut Notulen Rapat 16 Januari 2020 tentang Pasokan Batubara ke
PLTU !PPJawa-7.
h. Keputusan Rapat Direksi tanggal 27 Februari 2020 tentang Persetujuan Pengadaan
Batubara untuk PLTU IPP Jawa-7 (2X1000 MW).
i. Peraturan Direksi Nomor 0022.P/DIR/2020 tanggal 2 Maret 2020 tentang Pedoman
Pengadaan Barang/Jasa PT PIN (Persero) beserta perubahannya.
j. Notulen Rapat tanggal 03 Maret 2020 tentang Pembahasan Rencana Pengadaan
Batubara PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW).
1.2. Ruang Lingkup

Ruang Lingkup pekerjaan Pengadaan Batubara mi ialah pengadaan batubara untuk PLTU
PP Jawa-7 (2x1000 MW) dengan pembelian secara CIF (Cost Insurance Freight) sampal
dengan Jetty PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW). Skema pembelian batubara dapat berubah
menjadi Free On Board (FOB) atas opsi PT PLN.
1.3. Pemberi Pekerjaan

Pemberi Pekerjaan dalam rangka pengadaan batubara untuk PLTU IPP Jawa-7
(2x1000 MW) adalah PT Shenhua Guohua Pembangkitan Jawa Bali (PT SGPJB) yang
beralamat di APL Tower 39th Floor Unit Ti Jalan Ietjend S Parman kay 28 Jakarta Selatan,
Jakarta 11470.
1.4. Sumber Dana

Sumber Dana untuk keperluan Pengadaan Batubara mi adalah dan Anggaran
PT Shenhua Guohua Pembangkitan Jawa Bali.
1.5. Metode Pelelangan
Proses pengadaan batubara dilakukan melalui metode Tender Terbuka dengan
Pascakualifikasi 1 (satu) Tahap 2 (dua) Sampul yang berpedoman kepada Peraturan
Direksi Nomor 0022.P/DIR/2020 tanggal 2 Maret 2020 tentang Pedoman Pengadaan

Barang/Jasa PT PLN (Persero) beserta perubahannya.
1.6. Peserta Tender Terbuka

Peserta yang dapat mengikuti Tender Terbuka adalah peserta yang memenuhi ketentuan
sebagai berikut:
a. Memiliki Surat Keputusan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK yang masih berlaku.
b. Satu izin penguasaan atau usaha pertambangan hanya diperkenankan diajukan oleh 1
(satu) peserta dengan ketentuan sebagai berikut:
i. Apabila terdapat Iebih dan 1 (satu) Peserta yang mengajukan izin penguasaan
atau usaha pertambangan yang sama, maka hanya Peserta pemilik IUP-
OP/PKP2B/IUPK-OP atas nama tambang tersebut yang dapat mengikuti proses
pengadaan.
ii. Khusus untuk peserta pernegang IUP-OPK Pengangkutan dan Penjualan hanya
dapat mengajukan tambang yang terdaftar dalam Surat Keputusan IUP-OPK
Pengangkutan dan Penjualannya dengan catatan bahwa masih terdapat cadangan
batubara dan rencana volume produksi batubara yang belum terkontrak dan
tambang pemegang IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP yang diajukan tersebut.
c. Mempunyai cadangan terbukti (proved reserve) batubara sesual spesifikasi batubara
low rank yang diperuntukkan khusus/dedicated untuk PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW)
minimum sebanyak 3.000.000 Metrik Ton dan/atau mempunyai cadangan terbukti
(proved reserve) batubara sesuai spesifikasi batubara medium rank yang
diperuntukkan khusus/dedicated untuk PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) minimum
sebanyak 3.000.000 Metrik Ton sesual dengan laporan JORC/KCMI/SNI atau dokumen
pernyatan cadangan dalam RKAB yang telah disetujui oleh instansi yang berwenang.
2. lnstruksi kepada Calon Penyedia Batubara
2.1. Persyaratan yang harus dipenuhi

Persyaratan yang harus dipenuhi Calon Penyedia Batubara untuk dapat mengikuti
pengadaan batubara untuk PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) adalah sebagai berikut:
a. Telah mendaftarkan din dan telah mengambil Dokumen Pelelangan/RKS dengan syarat
sebagai berikut:
1. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pelelangan/RKS wajib dilakukan oleh
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan atau penerima kuasa dan Direktur/
Direksi/Pimpinan Perusahaan yang diberi kewenangan untuk niewakili perusahaan
dengan menyerahkan Surat Kuasa Khusus yang bermaterai cukup pada saat
pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pelelangan/RKS.
2. Menunjukkan copy Surat Keputusan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK yang masih
berlaku atas nama Peserta.
b. Mengikuti Rapat Penjelasan Dokumen RKS (Aanwijzing) yang diadakan oleh Pejabat
Pelaksana Pengadaan Batubara. Rapat Penjelasan tersebut harus dihadiri oleh
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang berwenang mewakili Perusahaan. Dalam
hal Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang berwenang mewakili Perusahaan
berhalangan, maka dapat diwakilkan kepada karyawan perusahaannya dengan
membawa Surat Kuasa Khusus dan Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang
berwenang mewakili Perusahaan. Wakit Perusahaan yang tidak mernbawa Surat Kuasa
Khusus dan Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan tidak diperkenankan mengikuti
rapat penjelasan.
Pembangkit Listrik Tenaga Uap iPPJawa-7 (2x1000 MW)
Bagi Calon Penyedia Batubara yang memberikan tanggapan/catatan (tertulis) atas isi
RKS agar menyampaikan pada waktu Rapat Penjelasan (Aanwijzing), yang dituangkan
dalam Berita Acara Penjelasan.
Bagi Calon Penyedia Batubara yang hadir maupun yang berhalangan hadir
pada rapat penjelasan sebagaimana disebutkan pada butir 2.4, dianggap menyetujui
seluruh hash Rapat Penjelasan tentang RKS yang dituangkan dalam Berita Acara
Penjelasan.
c. Calon Penyedia Batubara harus tunduk pada ketentuan-ketentuan yang terdapat di
dalam RKS.
2.2. Hal-hal yang dapat menggugurkan penawaran

a. Terlambat memasukkan Dokumen Penawaran dan waktu yang sudah ditentukan.
b. Dokumen Penawaran tidak dimuat dalam satu sampul/kotak/kardus tertutup (tidak
dilem atau terbuka) sewaktu pembukaan dokumen penawaran.
c. Dokumen Penawaran dalam sampul/kotak/kardus tertutup dan dilem, tetapi pada
sampul/kotak/kardus tercantum nama dan atau alamat pengirim, baik tercetak,
tertulis dengan tangan maupun diketik.
d. Dokumen Penawaran tidak ditandatangani oleh Direktur/Direksi/Pimpinan
Perusahaan yang tercantum di dalam akte pendirian perusahaan/perubahannya atau
penerima kuasa dan Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang diberikan
kewenangan untuk mewakili perusahaan.
e. Tidak menuliskan pada sampul/kotak/kardus Dokumen Penawaran sebagai berikut:
Dokumen Pengadaan Batubara No.
Tanggal
Kepada Yth.:
Pejabat Pelaksana Pengadaan Batubara
PT PLN (Persero) Kantor Pusat
Gedung I Lantai 5
JI. Trunojoyo Blok M 1/135 Kebayoran Baru
Jakarta 12160
f. Tidak menyampaikan Surat Kesediaan Mengikuti Pelelangan bernomor, bermaterai
cukup, dan ditandatangani oleh Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang
berwenang mewakili Perusahaan (sesuai Lampiran 1).
g. Tidak menyampaikan copy Surat Keputusan IUP-OP/PKP2B/ltJPK-OP/IUP-OPK yang
masih berlaku.
h. Tidak memiliki dokumen pernyataan jumlah sumberdaya dan cadangan batubara
terbaru (minimal 1 tahun terakhir) yang dinyatakan secara Independen oleh
Lembaga atau Competent Person berdasarkan kode atau standar pelaporan
sumberdaya dan cadangan yang berlaku seperti SNI/KCMI/JORC/Laporan Eksplorasi
atau dokumen pernyataan cadangan dalam RKAB 2020 yang sudah disetujui oleh
instansi yang berwenang.
I. Spesifikasi batubara tidak sesuai dengan kebutuhan PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW).
j. Cadangan terbukti (proved reserve) batubara sesuai spesifikasi batubara low rank
yang diperuntukkan khusus/dedicated untuk PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) kurang
dan 3.000.000 Metrik Ton dan/atau Cadangan terbukti (proved reserve) batubara
sesuai spesifhkasi batuba ra medium rank yang d iperuntukkan khusus/dedicated
untuk PLTU IPP Jawa-7 (2X1000 MW) kurang dan 3.000.000 Metrik Ton.
Dokumen RKS Pengadaan Batu Sara Untuk
Pembanykit Listrik Tena.ga Uap IPPJawa-7 (2x1000 MW)
k. Rating Sertifikat dan PT Dun & Bradstreet (D&B) Indonesia yang masih berlaku atas
nama Badan Usaha Pemegang IUP-OP/PKP2B/lUPK-OP/IUP-OPK dibawah 3A3
(Financial Strength 3A dan Risk Indicator 3). Khusus untuk pemegang IUP-OPK,
tambang yang diajukan memiliki Sertifikat dan PT Dun & Bradstreet (D&B) Indonesia
yang masih berlaku dibawah 3A3 (Financial Strength 3A dan Risk Indicator 3).
I. Tidak menyampaikan Dokumen Penawaran Sampul Dua dan kelengkapannya sesuai
butir 8.2.
2.3. Tata Cara Penilaian dan Penetapan Pemenang

a. Tata Cara Evaluasi
1. Evaluasi akan dilakukan berdasarkan Dokumen Penawaran yang masuk sesuai
spesifikasi batubara yang ditawarkan.
2. Apabila calon penyedia batubara yang memasukkan penawaran/dokumen
aplikasi kualifikasi kurang dan 2 (dua) peserta, pengadaan dinvatakan GAGAL.
3. Pejabat Pelaksana Pengadaan Batubara akan melakukan pemeniksaan
kelengkapan dan penilaian kebenaran substansi isi Dokumen Penawaran serta
mengambil kesimpulan penawaran yang diajukan memenuhi persyaratan atau
tidak terhadap dokumen RKS.
4. Evaluasi Dokumen Penawaran Sampul Satu dilakukan terhadap kelengkapan,
kebenaran, dan kecocokan dan informasi Dokumen pada butir 2.2 point F
sampai point L yang telah diserahkan oleh Peserta dan dinilai memenuhi atau
tidak memenuhi persyaratan (kriteria evaluasi terlampir).
5. Apabila Pejabat Pelaksana Pengadaan Batubara menganggap perlu ada hal-hal
atau dokumen-dokumen yang kurang jelas, maka Pejabat Pelaksana
Pengadaan Batubara dapat melakukan klarifikasi dan verifikasi.
6. Pejabat Pelaksana Pengadaan membuka Sampul Satu terlebih dahulu,
sedangkan Sampul Dua disimpan dalam keadaan tertutup. Dalam hal
Dokumen Penawaran yang terdapat di dalam Sampul Satu tidak lulus evaluasi,
maka Dokumen Penawaran Sampul Dua tidak dibuka dan dikembalikan kepada
Calon Penyedia Batubara.
7. Dalam evaluasi Dokumen Penawaran Sampul Satu, jika ternyata salah satu
kelengkapan Dokumen pada butir 2.2 point F sampai point L dinilal terbukti
tidak benar atau tidak cocok, maka persyaratan tersebut dinyatakan tidak
memenuhi dan Peserta dinyatakan GUGUR atau TIDAK LULUS.
8. Bagi Pesenta yang tidak memenuhi jumlah cadangan minimum yang
diperuntukkan khusus/dedicated untuk PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) dan
tidak memenuhi spesifikasi/kualitas batubara sebagaimana ditentukan sesual
Spesifikasi Teknis yang tertera pada bagian 6, dinyatakan GUGUR atau TIDAK
LULUS.
9. Peserta Lelang dinyatakan GUGUR dalam persyaratan Finansial apabila tidak
memenuhi pensyaratan yang ditentukan.
10. Pembukaan Sampul Dua dilakukan hanya kepada Calon Penyedia Batubara
yang telah lulus evaluasi Dokumen Penawaran Sampul Satu.
11. Dalam evaluasi Dokumen Penawanan Sampul Dua, jika ternyata salah satu
kelengkapan Dokumen Penawaran Sampul Dua tidak sesuai dengan butir 8.2,
maka Peserta dinyatakan GUGUR atau TIDAK LULUS.
12. Apabila Penawanan dani Calon Penyedia Batubara memenuhi persyanatan,
maka penawaran dinyatakan sah dan Pejabat Pelaksana Pengadaan Batubara
berhak melakukan evaluasi lebih lanjut.
Dokurnen RKSPengadaan Batu Bara Untuk
13. Evaluasi harga dilakukan berdasarkan harga batubara CIF (Cost insurance and
Freight) sampai Jetty PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) Rupiah per kkal yang
paling rendah dengan volume maksimal untuk spesifikasi Low Rank Coal
sebesar 4.000.000 MT/Tahun.
14. Evaluasi harga penawaran batubara sesuai dengan nilai Harga Batubara Acuan
(HBA) term yang mengacu kepada HBA 3 bulan terakhir dengan faktor pengali,
yaitu HBA Desember 2019 (20%), HBA Januari 2020 (30%) dan HBA Februari
2020 (50%) sebesar 66,48 USD/MT sesuai Peraturan Menteri Energi dan
Sumber Daya Mineral Nomor 07 Tahun 2017, Keputusan Menteri ESDM RI
Nomor 261.K/30/MEM/2019 tentang Pemenuhan Kebutuhan Batubara Dalam
Negeri Tahun 2020, Peraturan Direktur Jenderal Minerba Nomor
644.K/30/DJB/2013, beserta peraturan pelaksanaannya sebagaimana diubah,
diganti, atau dicabut dan waktu ke waktu.
15. Apabila terdapat ketidaksesuaian harga batubara dan biaya penyesuaian (LHV)
dengan ketentuan yang berlaku, maka akan dilakukan klarifikasi.
16. Dalam hal harga penawaran batubara lebih rendah dan perhitungan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku, maka harga penawaran batubara dinyatakan
merupakan diskon/pengurang harga yang diberikan oleh calon Penyedia
Batubara yang akan dikuantifikasikan dalam satuan persen (%) dan akan
berlaku selama masa perjanjian/kontrak.
17. Dalam hal harga penawaran batubara lebih tinggi dan perhitungan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku, maka harga penawaran batubara akan
dihitung kembali dengan ketentuan harga penawaran maksimal adalah
sebesar perhitungan yang mengacu pada ketentuan yang berlaku.
18. Kurs Dollar yang digunakan untuk evaluasi adalah Kurs Tengah Rata-rata
Transaksi Rupiah terhadap USD Amerika 3 bulan terakhir yaltu bulan Februari
2020, Januari 2020, dan Desember 2019 yang diambil dan www.bi.go.id
sebesar Rp 13.838,41/USD.
19. Harga Transportasi adalah harga untuk mengangkut batubara dan Jetty Calon
Penyedia Batubara ke Jetty PLTLJ IPP Jawa-7 (2x1000 MW) dengan alat angkut
Tra nsportasi mengguna kan [barge/ton gkang] kapasitas 6.000 DWT sampai
dengan 14.000 DWT (penawaran opsi pengangkutan menggunakan vessel
dengan trarishipment dimungkinkan untuk calon penyedia batubara).
20. Harga dasar Bahan Bakar Minyak yang digunakan adalah harga bahan bakar
minyak solar Pertamina periode 1 bulan Februari 2020 untuk Wilayah 1 dan 2
adalah sebesar Rp 11.100,-/Liter (belum termasuk PPN dan PBBKB). Untuk
penawaran dengan opsi pengangkutan menggunakan vessel Harga dasar
Bahan Bakar Minyak yang digunakan adalah harga bahan bakar MFO
Pertamina periode 1 bulan Februari 2020 untuk Wilayah 1 adalah sebesar
Rp 10.100,-/Liter dan Wilayah 2 adalah sebesar Rp 10.200,-/Liter (belum
termasuk PPN dan PBBKB)
21. Data isian Dokumen Penawaran wajib dibuat sesuai format terlampir.
22. Dokumen Administrasi, Dokumen Legal, Dokumen Teknis, dan Dokumen
Finansial pada Sampul Satu dan Dokumen Penawaran Harga pada Sampul Dua
wajib disusun sesuai dengan kelompok dokumen dan nomor urutnya.
b. Penetapan Pemenang Calon Penyedia Batubara

1. Pemenang pengadaan ditetapkan oleh Pengguna Batubara berdasarkan
laporan evaluasi dan usulan pemenang dan Pejabat Pelaksana Pengadaan.
2. Pengguna Batubara selanjutnya rnengirimkan surat pemberitahuan pemenang

pengadaan kepada PTSGPJB.
3. PT SGPJB akan menunjuk pemenang pengadaan dengan menerbitkan Letter of
Intent (Lol) kepada pemenang pengadaan.
4. Pemenang Pengadaan yang telah ditunjuk harus segera menyerahkan Surat
Jaminan Pelaksanaan kepada PT SGPJB sebelum penandatanganan
Perja njia n/Kontrak/CSA.
5. Jumlah Penyedia Batubara pada masing-masing tipe spesifikasi batubara yang
ditawarkan (low rank coal atau medium rank coal) dapat ditetapkan lebih dan 1
(satu).
6. Penyedia Batubara dengan Nilai Penawaran Harga batubara OF (Cost Insurance
and Freight) sampal Jetty PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) Rupiah per kkal
terendah berhak atas seluruh volume batubara yang ditawarkan.
7. Kekurangan kebutuhan batubara PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) berhak
diberikan kepada penyedia batubara dengan nilai penawaran harga batubara
rupiah per kkal terendah kedua dan apabila volume batubara belum tercukupi
maka sisa volume akan ditawarkan ke penyedia batubara dengan nilai
penawaran harga batubara rupiah per kkal terendah ketiga dan seterusnya
sampai dengan kebutuhan batubara PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) tercukupi
dengan harga batubara rupiah per kkal maksimal sebesar harga batubara
rupiah per kkal kesepakatan penyedia batubara terendah kedua.
8. Skema pembelian batubara dapat berubah menjadi Free On Board (FOB) atas
opsi PT PLN.
2.4. Jadwal Pengadaan

a. Pengumuman Pengadaan Batubara untuk PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) dan Pejabat
Pelaksana Pengadaan PT PLN (Persero) pada tanggal
1.Pengambilan Langsung: 16 Maret 2020 s.d 24 Maret 2020
b. Pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pelelangan/RKS:
Tanggal : 1609:00
Marets.d 16:00
2020 s.dWIB
20 Maret 2020
Waktu
Ta ngga I
: 09:00 s.d 16:00 WIB
Waktu
Tempat : Kantor PT PLN (Persero) Kantor Pusat
Tempat Jl. Trunojoyo
: Kantor Blok M I/135
PT PLN (Persero) KantorKebayoran
Pusat Baru, Jakarta 12161
2.Pendaftaran Online JI. Trunojoyo Blok M 1/135 Kebayoran Baru, Jakarta 12160
c. Tanggal
Penjelasan & Waktu :Dokumen
(Aanwijzing) 1626 Maret
Maret 2020
2020 s.d 24 Maret 2020 (s.d Pukul 16:00 WIB)
Pelelangan/RKS:
Tanggal
09:00 WIB s.d selesai
c.Penjelasan
Waktu
(Aanwijzing) Dokumen Pelelangan/RKS :
Tanggal : 26 Maret 2020
Tempat
Waktu : 09:00: Kantor
WIB PTs.dPLN (Persero) Kantor Pusat
selesai
Tempat : Kantor PT PLN (Persero)
JI. Trunojoyo Blok Kantor
M 1/135 Pusat Baru, Jakarta 12160
Kebayoran
c. & Waktu
Penyampaian Dokumen Jl. Trunojoyo
Penawaran Blok M
dan2020
1. 2 Maret I/135
Calon Kebayoran
Penyedia
s.d Baru,
14 AprilBatubara:
2020 padaJakarta
Pukul12160
09:00 s.d 15:00 WIB
Tanggal 2. 15 April 2020 pada Pukul 09:00 s.d 14:00 WIB
c.Penyampaian Dokumen Penawaran dari Calon Penyedia Batubara:
Tanggal & Waktu: 1. 27Kantor
Tempat MaretPT 2020
PLNs.d 16 AprilKantor
(Persero) 2020 Pusat
pukulGedung
09:00 s.d 16:00
1 Lt. 5 WIB
: 2. 17 April 2020 pukul 09:00 s.d 14:00 WIB
Tempat : KantorJI. Trunojoyo Blok M 1/135 Kebayoran Baru, Jakarta 12160
PT PLN (Persero) Kantor Pusat Gedung 1 Lt. 5
d. Pernbukaan Dokumen Penawaran
Jl. Trunojoyo Calon
Blok MPenyedia Batubara: Baru, Jakarta 12160
I/135 Kebayoran
15 April 2020
Tanggal 14:15 WIB s.d selesai
d.Pembukaan
Waktu Dokumen Penawaran Calon Penyedia Batubara:
Tanggal
Tempat : 17 April 2020
Kantor PT PLN (Persero) Kantor Pusat Gedung 1 Lt. 5
Waktu : 14:15JI.WIB s.d selesai
Trunojoyo Blok M 1/135 Kebayoran Baru, Jakarta 12160
Tempat : Kantor PT PLN (Persero) Kantor Pusat Gedung 1 Lt. 5
Jl. Trunojoyo Blok M I/135 Kebayoran Baru, Jakarta 12160
3. Daftar Kuantitas Volume Pekerjaan
3.1. Jumlah total kebutuhari batubara untuk PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) adalah 6.710.000
Metrik Ton/tahun. Volume untuk spesifikasi low rank coal maksimum sebesar 4.000.000
Metrik Ton/ta hun.
3.2. PT SGPJB berhak menambah atau mengurangi jumlah batubara yang wajib diserahkan
oleh Calon Penyedia Batubara maksimum sebesar 10% (sepu(uh perseratus) dan jumlah
penyerahan bulanan atau maksimum sebesar 10% (sepuluh perseratus) dan jumlah total
kebutuhan batubara.
3.3. Volume Batubara yang ditawarkan oleh Penyedia Batubara adalah minimum sebesar
1.000.000 Metrik Ton/Tahun dan maksimum sebesar 2.000.000 Metrik Ton/tahun untuk
masing — masing tipe spesifikasi batubara.
3.4. Pemuatan batubara ke dalam Tongkang atau Vessel dilakukan secara curah dengan
menggunakan Belt Conveyor.
4. Masa Berlaku Perjanjian/Kontrak
Kontrak batubara selama 1 (satu) tahun dengan Cadangan terbukti (proved reserve) batubara
sesuai spesifikasi batubara low rank yang diperuntukkan khusus/dedicated untuk PLTU IPP
Jawa-7 (2x1000 MW) minimal sebesar 3.000.000 Metrik Ton dan/atau Cadangan terbukti
(proved reserve) batubara sesuai spesifikasi batubara medium rank yang diperuntukkan
khusus/dedicated untuk PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) minimal sebesar 3.000.000 Metrik Ton.
Setelah berakhirnya masa berlaku kontrak pertama dan telah terpenuhinya semua kewajiban
pemasok, kontrak batubara dapat diperpanjarig sebanyak 2 (dua) kali dengan persetujuan
PT PLN, dimana jangka waktu dan volume kontrak untuk masing—masing perpanjangan
maksimal sama dengan kontrak pertama dengan mempertimbangkan jumlah cadangan
batubara dan masa berlaku IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/lUP-OPK untuk Pengangkutan dan
Pe njua Ian.
5. Ketentuan-Ketentuan Dalam Perjanjian/Kontrak
Persyaratan -persyaratan Umum dan Khusus akan dituangkan dalam dokumen Perjanjian/Kontrak Jual Bell
Batubara. Perubahan ketentuan - ketentuan dalam Perjanjian/Kontrak dapat dilakukan atas
pertimbangan dan PT PLN (Persero) dan PT Shenhua Guohua Pembangkitan Jawa Bali, dan
dituangkan dalam Contract Discussion Agreement (CDA).
Penandatangan Perjanjian/Kontrak Pengadaan Batubara dilakukan oleh PT Shenhua Guohua

Pembangkitan Jawa Bali dan Pemenang Pengadaan Batubara.
6. Spesifikasi Teknis
6.1. Range Spesifikasi Batubara Low Rank yang dibutuhkan PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW):
Uraian Range Batubara Baths Penolakan

Gross Caloric Value kCal/kg (ar) 4.000 — 4.350 kkal/kg <4.000
Total Moisture (ar) Maksimal Tipikal 35% >37%
Sulphur (ar) Maksimal 1,01% >1,01%
Uraian Range Batubara Batas Penolakan
Ash (ar) Maksimal 6% >6%

Hardgrove Grindability Index 45 —65 <45 atau >65
Coal Sizing (mm):
- <50 mm Minimal 90% <90%
- <2,38 mm Maksimal 25% >25%
Ash Fusion Temperature In Reducing
1.125 °C — 1.350 °C <1.125° C
Temperature (Initial Deformation)
6.2. Range Spesifikasi Batubara Medium Rank yang dibutuhkan PLTU IPP Jawa-7(2x1000 MW):
Uraian Range Batubara Batas Penolakan
Gross Caloric Value kCal/kg (ar) 4.351 —4.600 kkal/kg <4.151

Total Moisture (ar) Maksimal 35% >35%
Sulphur (ar) Maksimal 1,01% >1,01%
Ash (ar) Maksimal 6% >6%
Hardgrove Grindability Index 45 — 65 <45 atau >65
Coal Sizing (mm):
- <50mm Minimal 90% <90%
- <2,38 mm Maksimal 25% >25%
Ash Fusion Temperature In Reducing
1.125°C-1.350°C <1.125°C
Temperature (Initial Deformation)
6.3. Selain spesifikasi kualitas batubara tersebut di atas, Batubara yang dipasok harus bersih
dan benda asing seperti batu, kayu, besi, bahan-bahan magnetis, kabel, sampah, dan
kotoran lainnya.
6.4. Kondisi Jetty dan Coal Unloading Facility PLTU IPP Jawa-7:
Lokasi : Desa Terate, Kramawatu
Kabupaten Serang,
Provinsi Banten
Koordinat : 0050 58' 22,914759" LS, 106° 07' 52,389712" BT
Barge : 6.000 DWT— 14.000 DWT
Ship Unloader : 2x1500 metrik ton/jam dengan efisiensi 48%
(34.560 metrik ton/han)
7. Penetapan Harga Batubara
7.1. Mengacu pada Peraturan Bank Indonesia Nomor 17/3/PBI/2017 tentang Kewajiban
Penggunaan Rupiah di Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.
7.2. Perhitungan harga batubara sesuai dengan Peraturan Menteri Energi dan Sumber Daya
Mineral Nomor 07 Tahun 2017, Keputusan Menteri ESDM RI Nomor 261.K/30/MEM/2019
tentang Pemenuhan Kebutuhan Batubara Dalam Negeri Tahun 2020, Peraturan Direktur
Jenderal Minerba Nomor 644.K/30/DJB/2013, beserta peraturan pelaksanaannya
sebagaimana diubah, diganti, atau dicabut dan waktu ke waktu.
Dokumen RKS Pengadaan Batu Bora Untuk
Pembanykit Listrik Tenaga Uap lPPJawa-7 (2x1000 MW)
7.3. Harga batubara ialah Harga CIF (Cost Insurance Freight) di Jetty PLTU IPP Jawa-7
(2x1000 MW) (Harga Batubara FOB Tongkang + Harga Transportasi) dalam Rp/Metrik Ton
dengan menggunakan nilai tukar Kurs Tengah Rata-rata Bank Indonesia 3 (tiga) bulan
terakhir sebelum Perjanjian/Kontrak ditandatangani dan akan disesuaikan setiap periode
mengacu pada Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku.
Harga batubara FOB Tongkang adalah harga batubara FOB Vessel sesuai dengan
Peraturan Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral Nomor 07 Tahun 2017, Keputusan
Menteri ESDM RI Nomor 261.K/30/MEM/2019 tentang Pemenuhan Kebutuhan Batubara
Dalam Negeri Tahun 2020, dan peraturan pelaksanaannya sebagaimana diubah, diganti,
atau dicabut dan waktu ke waktu, dikurangi biaya penyesuaian sesuai Peraturan
Direktorat Jenderal Minerba No. 644.K/30/DJB/2013 dan peraturan pelaksanaannya
sebagaimana diubah, diganti, atau dicabut dan waktu ke waktu atau Laporan Hasil
Verifikasi (LHV) Biaya Penyesuaian yang dikeluarkan oleh Surveyor lndependen. Dalam
hal tidak terdapat LHV yang dikeluarkan oleh Surveyor Independen, maka akan dikenakan
biaya penyesuaian maksimum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Harga transportasi adalah harga untuk mengangkut batubara dan jetty calon Pemasok
Batubara ke jetty PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW), dengan alat angkut transportasi
menggunakan barge/tongkang kapasitas 6.000 DWT sampai dengan 14.000 DWT (opsi
pengangkutan menggunakan vessel dengan transhipment dimungkinkan untuk calon
penyedia batubara).
7.4. Harga batubara tersebut dapat dievaluasi setiap 3 (tiga) bulan dan disesuaikan dengan
regulasi pemenintah yang berlaku untuk diberlakukan selama 3 (tiga) bulan berikutnya
berdasarkan kesepakatan Para Pihak.
7.5. Dalam hal harga kesepakatan batubara di bawah Harga Patokan Batubara (HPB) sesuai
dengan ketentuan yang berlaku, maka segala kekurangan/selisih pembayaran pajak,
royalty ataupun pembayaran lain ke Pemerintah yang timbul akan menjadi tanggung
jawab calon Penyedia Batubara.
7.6. Dasar pembayaran Harga Batubara

a. Sertifikat Analisa Kualitas di Jetty PLTU IPP Jawa-7, dijadikan dasar perhitungan
Penyesuaian Harga dan/atau Penolakan Batubara sebagaimana dimaksud dalam
nomor 7.8 dan/atau nomor 7.9 Dokumen RKS mi serta digunakan sebagai dasar
untuk pembayaran oleh PTShenhua Guohua Pembangkitan Jawa Bali.
b. Pembayaran dilakukan secara bank transfer ke nomor rekening Bank Penyedia
Batubara.
7.7. Harga transportasi setiap bulan akan disesuaikan dengan menggunakan formula sebagai
berikut:
a. Transportasi dengan Barge (Tongkang)
FRTm = FRTb +(FC*(PFm _PFb))

dimana
FRTm = Harga Transportasi pada bulan pengiriman "rn" (Rp/MT, sudah termasuk
segala pajak-pajak dan biaya yang timbul).
FRTb = Harga Dasar Transportasi (Rp/MT) (sudah termasuk PPN) dan berlaku
tetap selama 1 (satu) tahun.
12
Pembangkit Listrik Tenaga Uap IPP]awa-7 (2x1000 MW)
FC = Fuel Consumption dalam (Liter/MT).

PFb = Harga Dasar BBM yang dikeluarkan oleh PT Pertarnina sesuai kesepakatan
(Rp/liter) (termasuk PPN dan PBBKB).
PFm = Harga BBM yang dikeluarkan oleh PT Pertamina periode (1 atau 2,
disesualkan dengan jadwal pengiriman) pada bulan pengiriman (Rp/liter)
(termasuk PPN dan PBBKB).
b. Transportasi dengan Vessel.

* (PFMFOm PFMFOb)) + (FCHSD * (PFHSDm PFHsDb))
FRTm FRTb+ (FCMFO
dimana:
FRTm = Harga transportasi pada bulan pengiriman "rn" (Rp/MT, sudah termasuk
segala pajak-pajak dan biaya yang timbul).
FRTb = Harga Dasar Transportasi (Rp/MT) (sudah termasuk PPN) dan berlaku
tetap selama 1 (satu) tahun.
FCMFO = Fuel Consumption MFO dalam (Liter/MT)
FCHSD = Fuel Consumption HSD dalam (Liter/MT)
PFMFOm Harga BBM MFO yang dikeluarkan oleh PT Pertamina, periode (1 atau 2,
disesuaikan dengan jadwal pengiriman) pada bulan pengirirnan (Rp/Iiter)
(termasuk PPN dan PBBKB).
PFMFOb = Harga dasar BBM MFO yang dikeluarkan oleh PT Pertarnina sesual
kesepakatan (Rp/liter) sudah termasuk PPN.
PFHSDm = Harga BBM HSD yang dikeluarkan oleh PT Pertamina, periode (1 atau 2,
disesuaikan dengan jadwal pengiriman) pada bulan pengiriman (Rp/Iiter)
sudah termasuk PPN.
PFHSDb = Harga dasar BBM HSD yang dikeluarkan oleh PT Pertamina sesuai
kesepakatan (Rp/liter) (termasuk PPN dan PBBKB).
7.8. Penyesuaian Harga Batubara

7.8.1. Penyesuaian Harga Batubara Pada Tipe Spesifikasi Batubara Low Rank
Penyesuaian Harga akan dilaksanakan untuk setiap pengiriman Batubara berdasarkan
Sertifikat Analisa Tempat Bongkar yang dikeluarkan sesuai dengan poin 7.6 huruf a,
dengan ketentuan sebagai berikut ("Penyesuaian Harga"):
a. Apabila rata-rata nilai kalori (GCV kcal/kg) pada saat batubara diterima adalah dan
4.000 s.d. 4.350 (As Received), maka Harga Batubara akan disesuaikan dengan
rumus sebagai berikut:
K— GCVi
PK=HA t 1+ GCV ]
dimana:
PK = Harga Batubara hasil penyesuaian Nilai Kalori (Rp./MT)
HA = Harga dasar batubara FOB sesuai kesepakatan
K = Nilai kalor hasil pemeriksaan Surveyor lndependen di ternpat
penerirnaan (kCal/kg) (As Received).
GCV = Nilai kalor sesuai tipikal batubara Penyedia Batubara (As Received).
Apabila nilai kalori > 4.350 kCal/kg, maka harga batubara sarna dengan harga
batubara pada nilai kalori 4.350 kCaVkg.
Dokumen RKS Pengadaan l3atu Bara Untuk
b. Apabila rata-rata kadar abu (%) (As Received) pada saat batubara diterima lebih
tinggi dan tipikal batubara Penyedia Batubara (As Received), maka harga batubara
akan disesualkan dengan rumus sebagai berikut:
PA = PKx[100 — (A — ASH)]%
dimana
PA = Harga Batubara hash penyesuaian Kadar Abu (Rp/metrik ton)
PK = Harga Batubara hasil penyesuaian Nilai Kaloni (Rp/metrik ton)
A = Kadar abu hasil pemeriksaan Independen Surveyor (%)
(As Received)
ASH = Kadar abu sesuai tipikal batubara Penyedia Batubara (As Received).
Penyesuaian harga tidak berlaku apabila nilai A lebih kecil dan tipikal batubara
Penyedia Batubara (As Received).
c. Apabila rata-rata kadar sulfur (%) (As Received) pada saat batubara diterima !ebih
tinggi dan tipikal batubara Penyedia Batubara (As Received), maka Harga Batubara
akan disesuaikan dengan rumus sebagai berikut:
[PS = PAx[100 — ((S — SUL)xlo]%
dimana:
PS = Harga batubara hash penyesuaian Kadar sulfur (Rp/metrik ton)

PA = Harga batubara hasil penyesuaian Kadar Abu (Rp/metrik ton)
S = Kadar Sulfur hasil pemeriksaan Surveyor Independen (%)
(As Received)
SUL = Kadar Sulfur sesual tipikal batubara Penyedia Batubara
(As Received).
Penyesuaian harga tidak berlaku apabila nilai S lebih kecil dan tipikal batubara
d. Apabila rata-rata kadar air (Total Moisture) saat batubara diterima lebih tinggi dan
tipikal batubara Penyedia Batubara (As Received), maka Harga Batubara akan
disesuaikan dengan rumus sebagai berikut:
PT = PS [100 — (TM — MOI)] %

dimana:
PT= Harga batubara hasil penyesuaian terhadap Total Moisture
(Rp/metnik ton)
PS = Harga batubara hasH penyesuaian Kadar sulfur (Rp/metrik ton)
TM = Total Moisture hasil pemeriksaan Surveyor lndependen (%) (As
Received).
MOI = Total Moisture sesuai tipikal batubara Penyedia Batubara (As
Received).
Penyesuaian harga tidak berlaku apabila nilal TM lebih kecil dan tipikal batubara
Dokumen RKSPengadaan Batu Bara Untuk
Pemba nq kit Listrik Tenaga Uap lPPJawa-7 (2x1000 MW)
e. Apabila Initial Deformation Temperature in Reducing Atmosphere (IDT) saat

batubara diterima lebih kecil dan Nilai Typical IDT dan Iebih besar atau sama dengan
nilai reject, maka Harga Batubara akan disesuaikari dengan rumus sebagai berikut:
[PD = PT x [1 — [(IDT / 1DTb) x (IDTb — IDT) / IDTb])

dimana
PD = Harga batubara hasil penyesuaian IDT (Rp/metrik ton)

PT = Harga batubara hasil penyesuaian Kadar Air (Rp/metrik ton)
IDT = Initial Deformation Temperature hasil pemeriksaan Surveyor
Independen °C
IDTb = Initial Deformation Temperature sesuai tipikal batubara Penyedia
Batubara (As Received).
Penyesuaian harga tidak berlaku apabila nilai IDT Iebih besar dan tipikal batubara
f. Apabila realisasi HGI batubara saat batubara diterima Iebih kecil dan Nilai HGI 1
(RHGl1) sampai dengan nilai batas bawah reject, maka Harga Batubara akan
PG = PD x {l — (RHGI / RHGI1) x (RHGI1 — RHGI) / 100)
dimana
PG = Harga batubara hasil penyesuaian HGI (Rp/metrik ton)

RHGI = Realisasi HGI hasil pemeriksaan Surveyor Independen
RHGI1 = HGI sesuai dengan batas bawah range batubara Penyedia dan
masih sesuai spesifikasi Batubara PLTU.
g. Apabila realisasi HGI batubara saat batubara diterima Iebih besar dan Nilai HGI 2
(RHGI2) sampai dengan nilai batas atas reject, maka Harga Batubara akan
PG = PD x {1 — (RHGI2 / RHGI) x (RHGI — RHGI2 ) / 100)
dimana

RHGI2 = HGI sesuai dengan batas atas range batubara Penyedia dan masih
sesuai spesifikasi Batubara PLTU.
7.8.2. Penyesuaian Harga Batubara Pada Tipe Spesifikasi Batubara Medium Rank
Penyesuaian Harga akan dilaksanakan untuk setiap pengiriman Batubara berdasarkan
Sertifikat Analisa Tempat Bongkar yang dikeluarkan sesual dengan poin 7.6 huruf a,
dengan ketentuan sebagai berikut ("Penyesuaian Harga"):
a. Apabila rata-rata nilai kalori (GCV kcal/kg) pada saat batubara diterima adalah dan
4.351 s.d. 4.600 (As Received), maka Harga Batubara akan disesuaikan dengan
rumus sebagai berikut:
Pernbangkit Listrik Tenaga Uap lPPJawa-7 (2x1000 MW)
PK = HA [i + K —GCV1
dimana
PK = Harga Batubara hash penyesuaian Nilai Kalori (Rp./MT)

HA = Harga dasar batubara FOB sesuai kesepakatan
K = Nilal kalor hash pemeriksaan Surveyor Independen di tempat
penerimaa n (kCal/kg) (As Received).
GCV = Nilai kalor sesuai tipikal batubara Penyedia Batubara (As Received).
Apabhla nilai kalori > 4.600 kCal/kg, maka harga batubara sama dengan harga
batubara pada nilai kalori 4.600 kCal/kg.
b. Apabila rata-rata kadar abu (%) (As Received) pada saat batubara diterima Iebih
tinggi dan tipikal batubara Penyedia Batubara (As Received), maka harga batubara
akan disesuaikan dengan rumus sebagai berikut:
PA = PKx[100 — (A — ASH)]%
dimana:
PA = Harga Batubara hash penyesuaian Kadar Abu (Rp/metrik ton)

PK = Harga Batubara hash penyesuaian Nilai Kalori (Rp/metrik ton)
A = Kadar abu hasil pemeriksaan Independen Surveyor (%) (As
Received)
ASH = Kadar abu sesual tipikal batubara Penyedia Batubara (As Received).
Penyesuaian harga tidak berlaku apabila nilai A Iebih kecil dan tipikal batubara
Pe nyed Ia Bat u ba ra (As Received).
c. Apabila rata-rata kadar sulfur (%) (As Received) pada saat batubara diterima lebih
tinggi dan tipikal batubara Penyedia Batubara (As Received), maka Harga Batubara
akan disesuaikan dengan rumus sebagal benikut:
[PS = PAx[100 — ((S — SUL)xlO}%
dimana:
PS = Harga batubara hash penyesuaian Kadar sulfur (Rp/metrik ton)

PA = Harga batubara hasil penyesuaian Kadar Abu (Rp/metrik ton)
S = Kadar Sulfur hasil pemeriksaan Surveyor Independen (%) (As
Received)
SUL = Kadar Sulfur sesuai tipikal batubara Penyedia Batubara (As
Received).
Penyesuaian harga tidak berlaku apabila nilai S Iebih kecil dan tipikal batubara
Penyed Ia Batu ba ra (As Received).
d. Apabila rata-rata kadar air (Total Moisture) saat batubara diterima lebih tinggh dan
tipikal batubara Penyedia Batubara (As Received), maka Harga Batubara akan
PT = PS [100 — (TM — MOI) J %
(4/f 6
4':
dimana
PT= Harga batubara hash penyesuaian terhadap Total Moisture
(Rp/metrik ton)
PS = Harga batubara hasil penyesuaian Kadar sulfur (Rp/metrik ton)
TM = Total Moisture hasil pemeriksaan Surveyor Iridependen (%) (As
Received).
MOl = Total Moisture sesuai tipikal batubara Penyedia Batubara (As
Received).
Penyesuaian harga tidak berlaku apabila nilai TM Iebih kecil dan tipikal batubara
h. Apabila Initial Deformation Temperature in Reducing Atmosphere (IDT) saat

batubara diterima lebih kecil dan Nilai Typical IDT dan Iebih besar atau sama dengan
nilai reject, maka Harga Batubara akan disesuaikan dengan rumus sebagai berikut:
[PD PT x {1 — [(IDT / IDTb) x (IDTb — IDT) / IDTb]
dimana
PD = Harga batubara hasH penyesuaian IDT (Rp/metrik ton)

PT = Harga batubara hasil penyesuaian Kadar Air (Rp/metrik ton)
IDT = Initial Deformation Temperature hasil pemeriksaan Surveyor
Independen °C
lDTb = Initial Deformation Temperature sesuai tipikal batubara Penyedia
Batubara (As Received).
Penyesuaian harga tidak berlaku apabila nilai IDT lebih besar dan tipikal batubara
Apabila realisasi HGI batubara saat batubara diterima Iebih kecil dan Nilai HGI 1
(RHGI1) sampai dengan nilal batas bawah reject, maka Harga Batubara akan
PG = PD x{1 — (RHGI / RILGI1) x (RHGI1 — RHGI) / 100 }
dimana

RHGl1 = HGI sesual dengan batas bawah range batubara Penyedia dan
masih sesuai spesifikasi Batubara PLTU.
J. Apabila realisasi HGI batubara saat batubara diterima Iebih besar dan Nilai HGI 2
(RHGl2) sampal dengan nilai batas atas reject, maka Harga Batubara akan
PG = PD x [1— (RHGI2 / RHGI) x (RHGI — RHGI2 ) / 100)
dimana

Pembangkit Listrik Tenaga Uap lPPjawa-7 (2x1000 MW)
RHGI2 = HGI sesuai dengan batas atas range batubara Penyedia dan masih
sesuai spesifikasi Batubara PLTU.
7.9. Penolakan Batubara
a. Calon Penyedia Batubara harus menerima batas penolakan spesifikasi batubara yang
tercantum pada nomor 6.1. Dalam hal ml, PT SGPJB memiliki hak untuk menolak
batubara yang melewati batas penolakan.
b. Untuk tipe spesifikasi batubara low rank, apabila hasil pemeriksaan kualitas batubara
melebihi batas penolakan sebagaimana tercantum pada tabel berikut, maka status
batubara yang sudah terlanjur dibongkar dan secara teknis tidak memungkinkan
untuk ditolak akan dikenakan pinalti penyesuaian harga pada poin 7.8.1 dan
selanjutnya dikenakan penurunan harga (pinalti) penolakan sesuai formula berikut
ni:
Penurunan
Uraian Batas Penolakan
Harga (%)
Gross Caloric Value kCal/kg (ar) <4.000 15
Total Moisture (ar) >37% 10
Sulphur (ar) >1,01% 10
Ash (ar) >6% 3
Hardgrove Grindability Index <45 atau >65 5
Coal Sizing (mm):
- <50mm <90% 5
- <2,38 mm >25% 5
Ash Fusion Temperature In
Reducing Temperature (Initial <1.1250 C 10
Deformation)
c. Untuk tipe spesifikasi batubara medium rank, apabila hash pemeriksaan kualitas
batubara melebihi batas penolakan sebagaimana tercantum pada tabel berikut,
maka status batubara yang sudah terlanjur dibongkar dan secara teknis tidak
memungkinkan untuk ditolak akan dikenakan pinalti penyesuaian harga pada poin
7.8.2 dan selanjutnya dikenakan penurunan harga (pinalti) penolakan sesuai formula
berikut ml
Penurunan
Uraian Batas Penolakan
Harga (%)
Gross Caloric Value kCal/kg (ar) <4.151 15
Total Moisture (ar) >35% 10
Sulphur (ar) >1,01% 10
Ash (ar) >6% 3
Hardgrove Grindability Index <45 atau >65 5
Coal Sizing (mm):
- <50mm <90% 5
- <2,38 mm >25% 5
Ash Fusion Temperature In
Reducing Temperature (Initial <1.1250 C 10
Deformation)
d. Untuk tipe spesifikasi batubara low rank, apabhla hasil pemeriksaan kualitas batubara
di titik penerimaan Batubara PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) menunjukkan bahwa
nilal GCV melebihi batas penolakan seperti tercantum pada tabel di bawah mi, maka
harga batubara tersebut akan dikenakan penurunan harga sebagai berikut:
Uraian Batas Penolakan Penurunan Harga
Gross Calorific Value kcal/kg (ar) <3.900 50%
Penurunan Harga batubara pada tabel di atas diperhitungkan dan harga batubara
yang telah disesuaikan sebagaimana dimaksud dalam nomor 7.8.1 dokumen RKS mi
e. Untuk tipe spesifikasi batubara medium rank, apabila hasil pemeriksaan kualitas
batubara di titik penerimaan Batubara PLTU PP Jawa-7 (2x1000 MW) menunjukkan
bahwa nilai GCV melebihi batas penolakan seperti tercantum pada tabel di bawah
mi, maka harga batubara tersebut akan dikenakan penurunan harga sebagai berikut:
Uraian Batas Penolakan Penurunan Harga
Gross Ccjlorific Value kcal/kg (ar) <4.051 50%

Penurunan Harga batubara pada tabel di atas diperhitungkan dan harga batubara
yang telah disesuaikan sebagaimana dimaksud dalam nomor 7.8.2 dokumen RKS mi.
f. Penurunan harga batubara diperhitungkan dan harga batubara yang disepakati.

Maksimum total penurunan harga batubara adalah 100 (seratus) persen dan harga
batubara yang disepakati.
g. Selain spesifikasi kualitas Batubara tersebut di atas, Batubara yang dipasok harus
bersih dan benda asing seperti batu, kayu, besi, bahan-bahan magnetis, kabel,
sampah dan kotoran lainnya, bila ditemukan salah satu atau lebih material asing
maka akan dilakukan penolakan.
h. Jika selama proses pembongkaran, ditemukan adanya kontaminasi atau benda asing
(seperti batu, kayu, besi, kabel, sampah, dan/atau beda asing ainnya), di mana jika
proses pembongkaran dilanjutkan dapat merusak peralatan bongkar maupun PLTU,
maka PT SGPJB memiliki hak untuk dapat menolak sisa Batubara yang belum
dibongkar, kecuali jika pemasok dapat mengambil langkah-Iangkah untuk mengatasi
dan membersihkan kontaminasi atau benda asing Iainnya.
8. Dokumen Penawaran
8.1 Dokumen Penawaran Sampul Satu terdiri dan:

a. Dokumen Administrasi (harus diisi oleh seluruh perusahaan Peserta dan disusun
dalam 1 bundel terpisah/ khusus) terdiri dan:
1. Surat Kesecliaan bernomor, bermeterai cukup dan ditandatangani oleh
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang berwenang mewakili Perusahaan
(Contoh format pada Lampiran 1).
2. Surat Pernyataan Daftar Susunan Pengurus bermeteral cukup, bertanggal dan
ditandatangani oleh Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang berwenang
mewakili Perusahaan, yang berisi daftar susunan pengurus perusahaan terbaru
sesuai dengan anggaran dasar perusahaan yang telah dilaporkan kepada Menteri
Hukum dan HAM (dilampirkan bukti tanda terirna tersebut) dan surat pernyataan
yang berisi struktur organisasi perusahaan (Contoh format pada Lampiran 2).
3. Surat Pernyataan Daftar Susunan Pemilik Modal bermeterai cukup yang berisi
Dokumen RKS Penqadaan Batu Bara Untuk
Daftar Susunan Pemilik Modal yang terakhir seusai dengan anggaran dasar
perusahaan yang telah disetujui oleh Menteri Hukum dan HAM (dilampirkan bukti
tanda terima tersebut), bertanggal dan ditandatangani oleh Direktur/Direksi/
Pimpinan Perusahaan yang berwenang mewakili Perusahaan dilampirkan bukti
persetujuan tersebut (Contoh format pada Lampiran 3).
4. Pasphoto Direksi dan Komisaris Perusahaan rnasing-rnasing sebanyak 2 (dua)
lembar ukuran 4 x 6 terbaru yang ditempelkan pada lembar kertas putih (Contoh
format pada Lampiran 4).
5. Referensi Bank butan penyampaian Dokumen Kualifikasi Tahun 2020 (Contoh
format pada Lampiran 5).
6. Copy KTP/Passport Direksi dan Dewan Kornisaris yang masih berlaku, dan bagi
WNA melampirkan Copy Kartu Ijin Tinggal Terbatas (KITAS) (Contoh format pada
Lampiran 6).
b. Dokumen Legal (diserahkan oleh seluruh Peserta dan seluruh dokumen agar disusun
dalam 1 (satu) bundel terpisah/ khusus secara berurutan) terdiri dan
1. Surat Pernyataan Badan Usaha (Contoh format pada Lampiran 7) yang

bernomor, bertanggal, bermaterai cukup, dan ditandatangani oleh Perwakilan
Perusahaan (Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang berwenang mewakili
Perusahaan dan/atau Komisaris Utarna) tentang:
I. Kebenaran informasi mengenal Badan Usaha.
ii. Lahan tarnbang IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK atas nama Badan Usaha
tidak dalam sengketa lahan dengan pihak lain.
iii. Badan Usaha tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan
usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau Direksi yang bertindak untuk dan
atas nama perusahaan tidak sedang menjalani hukuman (sanksi) pidana.
iv. Bersedia dilakukan assesment due diligence oleh Pejabat Pelaksana
Pengadaan PT PLN (Persero).
2. Surat Pernyataan Daftar Kantor Pusat, Kantor Cabang dan Kantor Perwakilan
yang bernomor, bertanggal, bermaterai cukup, dan ditandatangani oleh
Perwakilan Perusahaan (Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang berwenang
mewakili Perusahaan dan/atau Komisaris Utama) tentang daftar kantor pusat,
cabang dan perwakilan perusahaan terakhir beserta alamatnya masing-masing
(Contoh format pada Lampiran 8).
3. Copy surat keterangan dornisili kantor pusat.
4. Copy Akta Pendirian Perusahaan, perubahan anggaran dasar yang terkait
penyesuaian dengan Undang-Undang No.40 Tahun 2007, perubahan komposisi
kepemilikan saham, susunan pengurus (Direksi dan/atau Komisaris) yang
terakhir dan dilampiri copy surat persetujuan atau copy surat tanda penerimaan
laporan perubahan angga ran dasar dan menteri Hukum dan HAM.
5. Copy Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku atau Nomor Induk
Berusaha (NIB) yang dikeluarkan oleh instansi yang berwenang.
6. Copy Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) bidang pertambangan/perdagangan
7Q$
batubara yang masih berlaku kecuali PMA (dapat digantikan dengan izin prinsip
dan BKPM), IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK yang telah memiliki izin
perdagangan batubara.
7. Copy Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan.
8. Copy Surat Keterangan Terdaftar sebagai Wajib Pajak.
9. Copy Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (PKP).
10. Telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun terakhir, dibuktikan dengan
melampirkan copy bukti tanda terima penyampaian Surat Pajak Tahunan (SPT)
Pajak Penghasilan (PPh) tahun terakhir, copy Surat Setoran Pajak (SSP) PPh Pasal
29 atau Pajak Pertambahan Nilal (PPN) sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan
te ra kh i r.
11. Copy wajib Lapor ketenagakerjaan dan instansi yang berwenang yang masih
berlaku pada Kantor Pusat dan Kantor Cabang/Perwakilan.
12. Copy Surat Keputusan atas nama tambang yang diajukan:
i. IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK yang masih berlaku beserta koordinat dan
peta.
ii. Izin Operasi Pelabuhan yang masih berlaku (jika ada).
iii. IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK (termasuk tambang yang diajukan)
terdaftar di https://modi.minerba.esdm.go.id/portal/dataPerusahaan atau
Sertifikat Clean and Clear (C & C) dan IUP-OP/IUPK-OP OPK (jika tambang
yang diajukan non-PKP2B) yang niasih berlaku.
iv. Persetujuan Amdal dan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK atas riama
tambang yang diajukan beserta lampirannya.
v. Persetujuan Rencaria Kerja dan Anggaran Biaya (RKAB) selama 1 tahun
terakhir dan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK, khusus untuk IUP-OPK juga
disertai RKAB Badan Usaha beserta Iampirannya.
vi. Copy bukti penyerahan jaminan rekiamasi terbaru dan jaminan pasca
tambang dan instansi yang berwenang atau copy deposito berjangka jaminan
rekiamasi terbaru dan jaminan pasca tam bang.
13. Copy MoU dan/atau Perjanjian/Kontrak yang berhubungan dengan:
I. Sewa lahan tambang (jika ada).
ii. Sewa lahan pelabuhan (jika ada).
iii. Sewa jalan tambang (jika ada).
iv. Fasilitas pelabuhan (jika ada).
v. Peralatan tam bang (jika ada).
vi. Kontraktor penambangan (jika ada).
vii. Kontraktor pengangkutan (jika ada).
14. Rekapitulasi perjanjian jual/beli beserta volume batubara yang dilakukan dalam
negeri dan/atau luar negeri yang masih berlaku (Contoh format pada
Lampiran 9).
15. Pakta Integritas yang bermaterai cukup, bertanggal, ditandatangani oleh
Direktur yang berwenang dan Calon Penyedia Batubara, dicap dan harus
menggunakan kertas berlogo Perusahaan (Contoh format pada Lampiran 10).
16. Khusus urituk Peserta pemegang IUP-OPK Pengangkutan dan Penjualan hanya
dapat mengajukan tambang yang terdaftar dalam Surat Keputusan lUP-OPK
Pengangkutan dan Penjualannya dan menyertakan Surat Dukungan Tambang
7Q
yang bermaterai cukup, bertanggal, ditandatangani oleh Direktur/Direksi/

Pimpinan Perusahaan yang berwenang mewakili Perusahaan dan pemegang
IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP, dicap dan harus menggunakan kertas berlogo
Perusahaan Pemegang IIJP-OP/PKP2B/IUPK-OP dan tambang yang diajukan
tersebut (Contoh format pada Lampiran 11)
c. Dokumen Teknis (diserahkan oleh seluruh Peserta dan seluruh dokumen agar
disusun dalam 1 (satu) bundel terpisah/ khusus secara berurutan) terdiri dan
1. Gambaran umum perusahaan dan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK dan
wilayah penguasaan atau usaha pertambangan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-
OPK atas nama tambang yang diajukan (rincian inforniasi dapat dilihat pada
Lampiran 12).
2. Aktivitas eksplorasi, jumlah sumberdaya, cadangan terbukti dan cadangan
dedicated untuk PLTU PP Jawa-7 (2X1000 MW) pada wilayah penguasaan atau
usaha pertambangan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK atas nama tambang
yang diajukan dengan melampirkan laporan JORC-/KCMI/SNI atau dokumen
pernyataan cadangan dalam RKAB yang telah disetujui oleh instansi yang
berwenang (rincian informasi dapat dilihat pada Lampiran 13).
3. Aktivitas penambangan, kesiapan lahan dan infrastruktur pendukung dan IUP-
OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK atas nama tambang yang diajukan (rincian
informasi dapat dilihat pada Lampiran 14).
4. Spesifikasi batubara dan volume batubara dan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK
atas nama tambang yang diajukan yang diperuntukan untuk PLTU IPP Jawa-7
(2X1000 MW) (rincian informasi dapat dilihat pada Lampiran 15).
5. Dokumen pendukung dan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK atas nama tambang
yang diajukan yaitu Curriculum Vitae Kepala Teknik Tambang (KTT).
d. Dokumen Finansial diserahkan oleh seluruh Peserta dan seluruh dokumen agar
disusun dalam 1 (satu) bundel terpisah/ khusus secara berurutan:
1. Sertifikat dan PT Dun & Bradstreet (D&B) Indonesia yang masih berlaku dengan
rating minimum 3A3 (Financial Strength 3A dan Risk Indicator 3).
2. Khusus untuk pemegang IUP-OPK wajib juga nienyertakan Sertifikat dan PT Dun
& Bradstreet (D&B) Indonesia yang masih berlaku dengan rating minimum 3A3
(Financial Strength 3A dan Risk lndicator3).
8.2 Dokumen Penawaran Sampul Dua terdiri dan:

a. Surat Penawaran Harga yang bermaterai cukup, bertanggal, ditandatangani oleh
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang tercantum di dalam akte pendirian
perusahaan/perubahannya, dicap dan harus menggunakan kertas berlogo
Perusahaan (Lampiran 16).
b. Harga penawaran adalah harga batubara dengan metode Cost Insurance Freight
(CIF) di Jetty PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) dan wajib melampirkan Cost
Structure/Rincian perhitungan harga baik perhitungan harga batubara termasuk
biaya penyesuaian yang ada (dengan bukti lampiran Laporan Hasil Venifikasi (LHV))
serta harga transportasi batubaranya.
c. Pakta Integritas yang benmaterai cukup, bertanggal, ditandatangani oleh
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang tercantum di dalam akte pendinian
perusahaan/perubahannya, dicap dan harus menggunakan kertas berlogo

Perusahaan (Lampiran 17).
d. Informasi mengenal koordinat jetty beserta jarak laut dibuat menggunakan kertas
berlogo Perusahaan berrnaterai cukup, bertanggal, ditandatangani oleh
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang tercantum di dalani akte pendirian
perusahaan/perubahannya dan harus dicap.
e. Surat Persetujuan Dewan Komisaris Calon Penyedia Batubara kepada Direksi Calon
Penyedia Batubara untuk mengikuti Pengadaan Batubara dan menandatangani
Perjanjian/Kontrak jika dipersyaratkan demikian berdasarkan Anggaran Dasar
Perusahaan Calon Pemasok Batubara (Lampiran 18).
f. Spesifikasi Batubara yang ditawarkan (Lampiran 19)
g. Rencana Produksi dan Rencana Penjualan serta Alokasi Produksi untuk PLTU IPP
Jawa-7 (Lampiran 20).
8.3. Setiap materai diberi tanggal, sesuai tanggal surat dan ditandatangani oleh
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang tercanturli di dalam akte pendirian
perusahaan/perubahannya atau penerima kuasa dan Direktur/Direksi/Pimpinan
Perusahaan yang diberikan kewenangan untuk mewakili perusahaan sesuai dengan
Anggaran Dasar Perusahaan terakhir, serta di cap Perusahaan.
8.4. Surat Permohonan dan semua Surat Pernyataan harus ditandatangani oleh
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang tercantum di dalarn akte pendirian
Perusahaan yang diberikan kewenangan untuk mewakili perusahaan sesuai dengan
Anggaran Dasar Perusahaan terakhir.
8.5. Penawaran bersifat rahasia dan dimasukkan oleh Calon Penyedia Batubara yang
bersangkutan ke dalam ternpat yang telah disediakan oleh Pejabat Pelaksana
Pengadaan.
8.6. Dokumen Penawaran wajib disanipaikan pada waktu yang telah ditentukan.
8.7. Dokumen Penawaran yang diterima setelah batas akhir pemasukan, tidak diikutsertakan
dan diberitahukan kepada Calon Penyedia Batubara untuk diambil kembali.
9. Metode Pelaksanaan
9.]. Pengadaan Batubara untuk PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) menggunakan metode Tender
Terbuka dengan Pascakualifikasi.
9.2 Metode penyampaian Dokumen Penawaran:
a. Pengadaan Batubara untuk PLTU PP Jawa-7 (2x1000 MW) mi dilakukan dengan
metode 1 (satu) tahap 2 (dua) sampul, dimana dokumen penawaran tersebut
dimasukkan ke dalam 1 (satu) sampul tertutup.
b. Calon Penyedia Batubara agar menyerahkan Dokumen Penawaran dalam
3 rangkap, yaitu 1 (satu) ash, 1 (satu) salman dan 1 (satu) dalam bentuk dokumen
digital (flashdisk). Dokumen digital yang diserahkan terpisah untuk masing-masing
sampul.
c. Dokumen Penawa ran ditujukan kepada:
Pejabat Pelaksana Pengadaan Batubara
PT PLN (Persero) Kantor Pusat
Gedung I Lantal 5
ii. Trunojoyo Blok M 1/135, Kebayoran Baru -
Jakarta Selatan 12160
Dokumen RKS Pengadaan Batu Bare Untuk
d. Pada sampul/kotak/kardus pada sisi atas agar ditulis:

Dokumen RKS Nomor
Tanggal RKS
Dokumen Penawaran
e. Penerimaan Dokumen Penawaran yang telah ditandatangani oleh
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang tercantum di dalam akte pendirian
Perusahaan yang diberikan kewenangan untuk mewakili perusahaan dianggap sah
apabila disampaikan langsung oleh Direktur/Direksi Perusahaan/Pimpinan
Perusahaan atau yang diberi kuasa khusus dan Direktur/Direksi/Pimpinan
Perusahaan yang diberikan kewenangan untuk mewakili perusahaan dengan
menyerahkan surat kuasa khusus yang ditandatangani oleh pihak yang berwenang
dan bermaterai cukup untuk menyerahkan Dokumen Penawaran kepada Pengadaan
Batubara pada alamat seperti butir c di atas.
f. Dalam hal penyampaian Dokumen Penawaran disampaikan melalui 05 atau jasa
pengiriman, Sampul Tertutup dimasukkan dalam satu sampul ("Sampul Luar") yang
rnencantumkan alamat Pejabat Pelaksana Pengadaan Batubara serta tempat, han,
tanggal, bulan dan tahun.
g. Penyampaian Dokurnen Penawaran yang rnelarnpaui batas waktu yang telah
ditentukan di dalam butir 2.4, apabila tidak diterima maka Calon Penyedia Batubara
dianggap mengundurkan din.
h. Dokumen Penawaran yang telah diserahkan kepada Pejabat Pelaksana Pengadaan
Batubara tidak dapat diubah atau ditarik kembali oleh Calon Pemasok Batubara.
Dokumen Penawaran wajib disampaikan pada waktu yang telah ditentukan.
j. Dokumen Penawaran yang diterima setelah batas akhir penyarnpaian balk yang
melalui pos atau jasa pengiriman maupun disampaikan secara langsung, tidak
diikutsertakan dan diberitahukan kepada Calon Penyedia Batubara untuk diambil
kern ball.
9.3. Selama Dokumen Penawaran sedang dievaluasi, Calon Penyedia Batubara dilarang untuk
menghubungi PT PLN (Persero) dan/atau PT SGPJB dengan/melalul cara apapun, kecuali
PT PLN (Persero) dan/atau PT SGPJB yang menghubungi Calon Penyedia Batubara untuk
klarifikasi Dokumen Penawaran.
9.4. Dalam hal Calon Penyedia Batubara dimintakan untuk melakukan kiarifikasi dokumen
penawaran, PT PLN (Persero) akan menginformasikan kepada Calon Penyedia Batubara
secara tertulis.
9.5. PT PLN (Persero) dapat menolak Dokumen Penawaran yang disampaikan oleh Calon
Penyedia Batubara apabila PT PLN (Persero) rnenemukan bahwa salah satu kondisi di
bawah mi:
a. Metode dan penawaran dan/atau isi dan Dokumen Penawaran tidak sesuai dengan
persyaratan dalam dokumen RKS.
b. Calon Penyedia Batubara melakukan sesuatu hal yang menurut PT PLN (Persero)
dapat rnelanggar asas keadilan dalam penyampaian proses penawaran.
10. Jaminan Pelaksanaan
10.1 Jaminan Pelaksanaan

a. Jaminan Pelaksanaan, adalah jaminan bank (Irrevovable Bank Guarantee) yang
diberikan oleh Bank Umum (tidak terrnasuk Bank Perkreditan Rakyat) atau Bank Asing
24
yang beroperasi di Indonesia atau Lembaga Pembiayaan Ekspor Indonesia, kepada

penerima jaminan untuk membayar sejumlah uang kepadanya jika pihak terjamin
tidak memenuhi kewajibannya kepada pihak kedua sesuai dengan ketentuan
Perjanjian/kontrak.
b. Setelah Calon Penyedia Batubara ditunjuk sebagai Calon Pemenang, maka Calon
Penyedia Batubara harus menyampaikan Jaminan Pelaksanaan ke PT SGPJB. Apabila
Calon Pemenang tidak bersedia menyerahkan Jaminan Pelaksanaan atau ternyata
Jaminan Pelaksanaan yang diserahkan tidak sah atau tidak terdaftar di bank yang
bersangkutan dengan alasan apapun, maka penandatanganan Perjanjian/Kontrak
ditunda dan Calon Pemenang diberi kesempatan untuk menyerahkan atau
menggantikan Jaminan Pelaksanaan dalam waktu 2 x 24 jam. Apabila Calon
Pemenang tidak dapat menyerahkan/mengganti, maka surat penunjukan pemenang
kepada Calon Pemenang tersebut dinyatakan batal dan Calon Pemenang tersebut
masuk ke dalam daftar hitam (Black List) PT PIN (Persero). PT PIN (Persero)
kemudian berhak menunjuk Pemasok Batubara dengan Nilai Penawaran Harga
Batubara terendah kedua sebagai Calon Pemenang.
c. Jaminan Pelaksanaan adalah minimal sebesar 5% (lima persen) dan nilai estimasi
pembelian selama 1 (satu) tahun.
d. Jaminan Pelaksanaan berlaku minimal 1 (satu) tahun sejak penandatanganan
Perjanjian/Kontrak dan harus diperpanjang setiap tahunnya.
10.2 Dalam hal pembuatan dan penerbitan Jaminan Pelaksanaan, agar Calon Penyedia
Batubara membuat sesuai dengan format dan PT PIN (Persero) pada Lampiran 21.
11. MasaSanggah
Tata Cara Sanggahan

11.1. Untuk menjamin adanya transparansi dan perlakuan yang sama (equal treatment)
dalam setiap Pengadaan Batubara, maka Calon Penyedia Batubara yang berkeberatan
atas pengumuman pemenang pengadaan berhak untuk mengajukan sanggahan secara
tertulis disertai bukti-bukti kepada Pejabat Pelaksana Pengadaan disertai Pakta
Integritas dan penyanggah.
11.2. Sanggahan sebagaimana dimaksud pada nomor 11.1 di atas hanya yang berkaitan
dengan kesesuaian pelaksanaan pengadaan dengan prosedur atau tata cara
pengadaan dalam Dokumen RKS.
11.3. Sanggahan dapat diterima apabila diajukan dalam waktu selambat-lambatnya 3 (tiga)
han kerja sejak diumumkannya Pemenang Pengadaan.
11.4. Pejabat Pelaksana Pengadaan akan menyampaikan jawaban atas sanggahan tersebut
selambat-Iambatnya 7 (tujuh) han kerja dan tanggal ditenimanya pengajuan
sanggahan.
11.5. Dalam hal sanggahan ditolak oleh Pejabat Pelaksana Pengadaan Batubara, maka calon
Penyedia Batubara dapat mengajukan sanggah banding kepada Pengguna Batubara
disertai bukti-bukti terjadinya penyimpangan terhadap ketentuan-ketentuan
pengadaan.
11.6. Sanggah Banding diajukan kepada Pengguna Batubara dalam waktu selambat-
Iambatnya 3 (tiga) han kerja sejak diterimanya jawaban sanggah.
11.7. Pengguna Barang/Jasa wajib menyampaikan jawaban atas sanggah banding tersebut
selambat-Iambatnya 7 (tujuh) han kerja dan tanggal diterimanya pengajuan sanggah
banding.
Dokumen RKSPengadaan Batu Sara Untuk
11.8. Jawaban sanggah banding dan Pengguna Batubara bersifat final dan mengikat.
11.9. Sanggahan dapat diterima dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Apabila pelaksanaan pengadaan tidak sesuai dengan prosedur yang ditetapkan
dalam Dokumen Pelelangan/RKS, maka dilakukan pemasukan ulang penawaran
dan Calon Penyedia Batubara yang sama.
b. Apabila terjadi rekayasa antara pihak internal PLN dengan Calon Penyedia Batubara
yang merugikan Calon Penyedia Batubara lainnya, maka diambil tindakan sesuai
dengan Peraturan Disiplin Pegawai serta menggugurkan penawaran Calon Penyedia
Batubara yang terlibat dalam rekayasa tersebut dan memasukkan Calon Penyedia
Batubara tersebut ke dalam Daftar Hitam (Blacklist) PLN.
11.10. Sanggahan yang disampaikan pihak lain di luar Calon Penyedia Batubara tidak akan
d ijawa b.
11.11. Calon Penyedia Batubara yang menggunakan pihak lain untuk menyampaikan
sanggahan dan/atau mempengaruhi pihak PLN, akan menjadi catatan itikad tidak baik
atas Calon Penyedia Batubara tersebut di DPT.
11.12. Sanggah dan Sanggah Banding tidak menghentikan Proses Pengadaan Batubara.
11.13. Sanggah banding yang dinyatakan tidak benar akan menjadi catatan tidak beritikad
baik atas kinerja penyanggah di DPT.
12. Penutup
12.1. Perubahan atau penambahan atas hal-hal yang belum tercakup dalam RKS mi, akan
dicantumkan dalam Amandemen Dokumen RKS dan akan disampaikan bersama-sama
dengan Berita Acara Penjelasari RKS yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dan Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS) mi.
12.2. Pejabat Pelaksana Pengadaan Batubara berhak menghentikan proses pengadaan
batubara dengan alasan apapun dan Keputusan tidak dapat diganggu gugat oleh
Peserta Pelelangan atau pihak manapun.
Pejabat Perencana Pengadaan Executive Vice President Batubara

Batubara
Tn Susanto
Menetapkan dan Mengesahkan,

Direktur Pengadaan Strategis - 2
Djoko
26
Pembanykit Listrik Tenaga Uap iPPJawa-7 (2x1000 MW)
KRITERIA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN SAMPUL SATU
Ada/Tidak Memenuhi/Tidak
No. Persyaratan
Ada Memenuhu
A Dokumen Administrasi (diserahkan oleh seluruh Peserta):
Surat Kesediaan Mengikuti Pelelangan bernomor, bermateral
cukup dan ditandatangani oleh Direktur/Direksi/Pimpinan
Perusahaan yang berwenang mewakili Perusahaan.
Surat Pernyataan Daftar Susunan Pengurus bermeterai cukup,
bertanggal dan ditandatangani oleh Direksi, yang berisi daftar
susunan pengurus perusahaan terbaru sesuai dengan
2 anggaran dasar perusahaan yang telah dilaporkan kepada
Menteri Hukum dan HAM dilampirkan bukti tanda terima
tersebut dan surat pernyataan yang berisi struktur organisasi
perusahaan
Surat Pernyataan Daftar Susunan Pemilik Modal bermeterai
cukup yang berisi Daftar Susunan Pemilik Modal yang terakhir
seusai dengan anggaran dasar perusahaan yang telah disetujui
oleh Menteri Hukum dan HAM, bertanggal dan
ditandatangani oleh Direksi dilampirkan bukti persetujuan
tersebut
Pasphoto Direksi dan Komisaris Perusahaan masing-masing
4 sebanyak 2 (dua) lembar ukuran 4 x 6 terbaru yang
ditempelkan pada lembar kertas putih
5 Referensi Bank pada bulan yang berjalan Tahun 2020
Copy KTP/Passport Direksi dan Dewan Komisaris yang masih

6 berlaku, dan bagi WNA melampirkan Copy Kartu Ijin Tinggal
Terbatas (KITAS)
B Dokumen Legal (diserahkan oleh seluruh Peserta):
Surat Pernyataan Badan Usaha yang bernomor, bertanggal,
bermateral cukup, dan ditandatangani oleh Perwakilan
Perusahaan (Direksi dan/atau Dewan Komisaris) tentang:
a Kebenaran informasi mengenai Badan Usaha.
Lahan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK atas nama Badan
b
Usaha tidak dalam sengketa lahan dengan pihak lain.
Badan Usaha tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak
pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
dan/atau pengurus perusahaan (pemilik/pemegang
saham, komisaris, dan/atau direksi) tidak sedang
menjalani hukuman (sanksi) pidana dan/atau perdata dan
tidak sedang dalam sengketa dengan pihak/perusahaan
No. Persyaratan
Ada Memenuhu
lain
Bersedia dilakukan assesment due diligence oleh Panitia
d
Pengadaan PT PLN (Persero).
Surat Pernyataan Daftar Kantor Pusat, Kantor Cabang dan
Kantor Perwakilan yang bernomor, bertanggal, bermaterai
cukup, dan ditandatangani oleh Perwakilan Perusahaan
2
(Direksi dan/atau Dewan Komisaris) tentang daftar kantor
pusat, cabang dan perwakilan perusahaan terakhir beserta
alamatnya masing-masing
3 Copy surat keterangan domisili kantor pusat.
Copy Akta Pendirian Perusahaan, perubahan anggaran dasar
yang terkait penyesuaian dengan Undang-Undang No.40
Tahun 2007, perubahan komposisi kepemilikan sahani,
4 susunan pengurus (Direksi danfatau Komisaris) yang terakhir
dan dilampiri copy surat persetujuan atau copy surat tanda
penerimaan laporan perubahan anggaran dasar dan menteri
Hukum dan HAM.
Copy Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku atau
5 Nomor Induk Berusaha (NIB) yang dikeluarkan oleh instansi
yang berwenang
Copy Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) bidang
pertambangan/perdagangan batubara yang masih berlaku
6 kecuali PMA (dapat digantikan dengan izin prinsip dan BKPM),
IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK yang telah memiliki izin
perdagangan batubara.
7 Copy Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan.
8 Copy Surat Keterangan Terdaftar sebagai Wajib Pajak.
9 Copy Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (PKP).
Telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun terakhir,
dibuktikan dengan melampirkan copy bukti tanda terima
penyampaian Surat Pajak Tahunan (SPT) Pajak Penghasilan
10
(PPh) tahun terakhir, copy Surat Setoran Pajak (SSP) PPh Pasal
29 atau Pajak Pertambahan Nilai (PPN) sekurang-kurangnya 3
(tiga) bulan terakhir.
Copy wajib Lapor ketenagakerjaan dan instansi yang
11 berwenang yang masih berlaku pada Kantor Pusat dan Kantor
Cabang/Perwakilan.
12 Copy Surat Keputusan:
PKP2B/IUP-OP/IUPK-OP/IUP-OPK atas nama tambang yang
a
diajukan yang masih berlaku beserta koordinat dan peta.
b Izin Operasi Pelabuhan yang masih berlaku (jika ada).
c IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK (termasuk tambang yang
No. Persyaratan
Ada Memenuhi
diajukan) terdaftar di
https://modi.minerba.esdm.go.id/portal/dataperusahaan
atau Sertifikat Clean and Clear (C & C) dan IUP-OP/IUPK-
OP OPK (jika tambang yang diajukan non-PKP2B) yang
masih berlaku.
Persetujuan Amdal dan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK
d
atas nama tambang yang diajukan beserta lampirannya.
Persetujuan Rencana Kerja dan Anggaran Biaya (RKAB)
selama 1 tahun terakhir dan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-
e
OPK, khusus untuk IUP-OPK juga disertal RKAB Badan
Usaha beserta lampirannya.
Copy bukti penyerahan jaminan reklamasi terbaru dan
jaminan pasca tambang dan instansi yang berwenang atau
copy deposito berjangka jaminan reklamasi terbaru dan
jaminan pasca tambang.
13 Copy MoU dan/atau kontrak yang berhubungan dengan:
a Sewa lahan tambang (jika ada).
b Sewa lahan pelabuhan (jika ada).
c Sewa jalan tambang (jika ada).
d Fasilitas pelabuhan (jika ada).
e Peralatan tambang (jika ada).
f Kontraktor penambangan (jika ada).
g Kontraktor pengangkutan (jika ada).
Rekapitulasi perjanjian jual/beli beserta volume batubara yang
14 dilakukan dalam negeri dan/atau luar negeni yang masih
berlaku.
Pakta Integritas yang bermaterai cukup, bertanggal,
ditandatangani oleh Direktur yang berwenang dan Calon
15
Penyedia Batubara, dicap dan harus menggunakan kertas
berlogo Perusahaan.
Khusus untuk Peserta pemegang IUP-OPK menyertakan Surat
Dukungan Tambang dan tambang yang diajukan yang
bermateral cukup, bertanggal, ditandatangani oleh Direktur
16
yang berwenang dan pemegang IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP, dicap
dan harus menggunakan kertas berlogo Perusahaan Pemegang
IU P-O P/P KP2 B/lu p K-OP.
C Dokumen Teknis (diserahkan oleh seluruh Peserta):
Gambaran umum perusahaan dan IUP-OP/PKP2B/IUPK-

dan wilayah penguasaan
atau usaha
OP/IUP-OPK
pertambangan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK atas nama
tambang yang diajukan.
Pembangkit Listrik Tenaga Uap IPPJawa-7(2x1000 MW)
No. Persyaratan
Ada Memenuhi
Aktivitas eksplorasi, jumlah sum berdaya, cadangan terbukti
dan cadangan dedicated untuk PLTU IPP Jawa-7 (2X1000 MW)
pada wilayah penguasaan atau usaha pertambangan IUP-
2 OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK atas nama tambang yang
diajukan dengan melampirkan laporan JORC-/KCMI/SNI atau
dokumen pernyataan cadangan dalam RKAB yang telah
disetujui oleh instansi yang berwenang.
Aktivitas penambangan, kesiapan lahan dan infrastruktur

3 pendukung dan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK atas nama
tambang yang diajukan
Spesifikasi batubara dan volume batubara dan IUP-

OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK atas nama tambang yang
4
diajukan yang diperuntukan untuk PLTU IPP Jawa-7 (2X1000
MW).
Dokumen pendukung dan IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK

5 atas nama tambang yang diajukan yaitu Curriculum Vitae
Kepala Teknik Tambang (KIT).
D Dokumen Finansial diserahkan oleh seluruh Peserta:

Sertifikat dan PT Dun & Bradstreet (D&B) Indonesia yang
1 masih berlaku dengan rating minimum 3A3 (Financial Strength
3A dan Risk Indicator 3)
Khusus untuk pemegang IUP-OPK wajib juga menyertakan
Sertifikat dan PT Dun & Bradstreet (D&B) Indonesia masih
2
berlaku dengan rating minimum 3A3 (Financial Strength 3A
dan Risk Indicator 3) atas nama tambang yang diajukan.
LAMPIRAN 1
KOP SURAT PERUSAHAAN
SURAT KESEDIAAN
Nomor Jakarta,
Lam piran
Perihal Kesediaan mengikuti Kualifikasi
Kepada Yth.
PT PLN (PERSERO) KANTOR PUSAT
ii. Trunojoyo Blok M 1/135 Kebayoran Baru
U.p. : Pejabat Pelaksana Pengadaan Batubara Batubara PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW)
Dengan hormat,
Dengan ml kami mengajukan Surat Kesediaan untuk mengikuti Kualifikasi di PT PLN (Persero) untuk
Pekerjaan Pengadaan Batubara PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) dengan kualitas batubara sebagaimana
terlampir.
Bersama ml kami lampirkan persyaratan-persyaratan dan keterangan yang diperlukan.
Demikian Surat Kesediaan kami dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Pemohon
PT.
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang berwenang mewakili Perusahaan,
Materal
Rp. 6000,-
Tanda tangan
Nama Jelas
*) Coret yang tidak perlu
Pembanykit Listrfk Tenaga Uap lPPJawa- 7 (2x1000 MW)
L.AMPIRAN 2
SUSUNAN PENGURUS
Berdasarkan Anggaran Dasar No.....tanggal . . . .yang dibuat dihadapan . . . . , SH ., Notaris di .

susunan Pengurus PT... . adalah sebagai berikut:
No NAMA No. KTP A LAM AT JABATAN
STRUKTIJR ORGANISASI
Jakarta,
PT.
M atera i
Rp. 6000,-
Tanda tangan
Nama Jelas
32
Pembanykit Li.ctrik Tenaga Uap IPPJawa-7 (2x1000 MW)
LAMPIRAN 3
DAFTAR SUSUNAN PEMILIK MODAL BADAN USAHA
No. KTP/
Nilai Saham
No Nama Pemilik Saham Passport! Alamat Prosentase
(Rp)
KITAS
Jakarta,
PT.
Mate ra i
Rp. 6000,-
Tanda tangan
Nama Jelas
33
Dokumen RKS Penyadaan Batu Barn Untuk
LAMPIRAN 4
KOP SURATPERUSAHAAN
PASPHOTO TERBARU DIREKSI DAN DEWAN KOMISARIS PERIJSAHAAN
MASING-MASING 2 (DUA) LEMBAR UKURAN 4 x 6
DIRE KSI
Dire ksi
Foto 4 x 6
Nama dan Jabatan
DEWAN KOMISARIS
Komisaris
Foto 4 x 6
Nama dan Jabatan
34
Dokumen RKS Pengadoan Batu Bara Untuk
Pembanykit Listrik Tenaga Uap iPP Jawa-7 (2x1000 MW)
LAMPIRAN 5
REFERENSI BANK PADA BULAN PENYAMPAIAN DOKUMEN KUALIFIKASI TAHUN 2020
(Sesual dengan Format Bank)
35
Dokumen RKS Penqodaan Batu Bara Untuk
LAMPIRAN 6
Copy KTP/Passport Direksi dan Dewan Komisaris yang masih berlaku, dan bagi WNA melampirkan
Copy KITAS.
36
Pembanykit Listrik Tenaga Uap lPPjawa-7 (2x1000 MW)
LAMPIRAN 7
SURAT PERNYATAAN BADAN USAHA
No.
Pada han mi , tanggal 2020 yang bertanda tangan di bawah mi:
Nama
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang berwenang mewakili
Jabatan
Perusahaan
Alamat
Nama
Jabatan : Komisaris Utama
Alamat
Untuk dan atas nama Badan Usaha PT. yang didirikan berdasarkan Anggaran Dasar
Nomor tanggal , yang dibuat dihadapan ................., SH, Notaris di dan
telah memperoleh Persetujuan dan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
melalui Surat Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor
tanggal dan untuk terakhir kali diubah dengan berdasarkan Pernyataan
Putusan Para Pemegang Saham PT Nomor: tanggal , dibuat
dihadapan , SH Notaris di , dan akte pendirian PT telah terdaftar dalam
Tanda Daftar Perusahaan No.
Bahwa untuk keperluan Kualifikasi dalam rangka Pekerjaan Pengadaan Batubara PLTU IPP Jawa-7
(2x1000 MW), untuk keperluan tersebut, kami menyatakan sebagai berikut:
1. Bahwa tanda tangan atas semua dokumen ash yang diberikan atau ditunjukkan oleh PT.
kepada PT PLN (Persero) adalah ash, dan dokumen-dokumen ash yang diberikan atau
ditunjukkan kepada PT PLN (Persero) adalah otentik, dan bahwa dokumen-dokumen yang
diberikan kepada PT PLN (Persero) dalam bentuk fotokopi atau salman lain adalah sesual dengan
ash i nya.
2. Bahwa dokumen-dokumen sehubungan dengan pernyataan-pernyataan, data, fakta-fakta,
informasi-informasi dan keterangan-keterangan serta penegasan-penegasan yang diberikan oleh
kami dan pihak ketiga kepada PT PLN (Persero) untuk tujuan Kuahifikasi ml adahah benar, akurat,
Iengkap dan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, serta tidak mengalami perubahan sampal
dengan tanggal Permohonan kami kepada PT PLN (Persero), serta tidak ada perubahan lain atas
Anggaran Dasar PT selain Anggaran Dasar yang telah diberikan kepada PT PLN
(Persero).
37
Dokumen RKS Pengadaun Batu Bara Untuk
3. Bahwa PT telah memenuhi setiap dan semua kewajiban-kewajibannya sebagaimana

berlaku bagi PT sesual dengan ketentuan-ketentuan hukum dan peraturan perundang-
undangan, dan kebijakan serta pedoman Pemerintah yang berlaku terhadap PT , balk
tertutis maupun tidak tertulis, termasuk tetapi tidak terbatas pada kewajiban-kewajiban
perpajakan, perburuhan dan Iingkungan hidup sebagaimana berlaku terhadap PT
serta ketentuan-ketentuan, perjanjian-perjanjian, kontrak-kontrak, komitmen-komitmen serta
persetujuan-persetujuan Iainnya yang mengikat dan berlaku atas PT dan atau harta
kekayaannya.
4. PT tidak pernah memperoleh tuntutan dan atau gugatan dan pihak manapun juga
serta tidak pernah memperoleh teguran, balk lisan maupun tertulis dan pihak yang berwenang
sehubungan dengan Angga ran Dasar PT.
5. Bahwa wilayah PKP2B No.....tanggal . . . . yang diterbitkan oleh ....../ UP-OP No.....
tanggal. ... yang diterbitkan oleh ......, IUPK-OP No.....tanggal.... yang diterbitkan oleh
...,serta IUP-OP Khusus untuk Pengangkutan dan Penjualan No.....tanggal . . yang
diterbitkan oleh ......tidak dalam sengketa dengan pihak manapun.
6. Bahwa Tanda Registrasi atas nama PT Nomor tanggal yang diterbitkan oleh
adalah benar dan masih berlaku.
7. Bahwa PT tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan dan/atau Direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang
menjalani hukuman (sanksi) pidana.
8. Bahwa dengan sesungguhnya kami bersedia untuk dilakukan Assessment Due Diligence oleh
PT PLN (Persero), dan kami bersedia untuk membenikan semua informasi atau dokumen-dokunien
yang diperlukan berkaitan dengan pelaksanaan Assessment Due Diligence dalam rangka Kualifikasi
Pengadaan Batubara PLTU PP Jawa-7 (2x1000 MW).
9. Bahwa terhadap pernyataan-pernyataan tersebut di atas, adatah benar dan dapat
dipertangungjawabkan secara hukum berdasarkan peraturan perundang-undangan yang benlaku.
Demikian Surat Pernyataan ml untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
PT.
Materai
Rp 6.000
bertanggal dan
cap perusahaan
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang Komisaris Utama

berwenang mewakili Perusahaan
LAMPIRAN 8
SURAT PERNYATAAN
DAFTAR KANTOR PUSAT, CABANG DAN PERWAKILAN PERUSAHAAN
No.
Pada han mi ,tanggal 2020 yang bertanda tangan di bawah mi:
Nama
Jabatan : Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang berwenang mewakili Perusahaan
Alamat
Nama
Jabatan : Komisaris Utama
Alamat
Untuk dan atas nama Badan Usaha PT. yang didinikan berdasarkan Anggaran Dasar
Nomor tanggal , yang dibuat dihadapan , SH, Notaris di dan telah
memperoleh Pengesahan dan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia melalui
Surat Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor
tanggal dan untuk terakhir kali diubah dengan berdasarkan Pernyataan Putusan Para
Pemegang Saham PT Nomor: tanggal , dibuat dihadapan
SH Notaris di , dan telah mendapat persetujuan / surat tanda tenima laporan dan Menteni
Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor tanggal serta akta
pendirian telah terdaftar dalam Tanda Daftar Perusahaan [TDP] No. tanggal
Bahwa untuk keperluan Kualifikasi dalam rangka Pekerjaan Pengadaan Batubara PLTU IPP Jawa-7
(2x1000 MW), untuk keperluan tersebut sesuai Surat Keterangan Domisili Perusahaan No. tanggal
kami memberikan pernyataan sebagai berikut:
1 Kantor Pusat
Alamat
2 KantorCabang
Alamat
3 Kantor Perwakilan
Alamat
Dokumen RKS Perigadaan Botu Bara Untuk
Pembanykit Listrik Tenaga Uap IPPJawa-7 (2x1000 MW)
Demikian Surat Pernyataan ml untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PT.
Materai
Rp 6.000
bertanggal dan
cap perusahaan
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang Komisaris Utama

berwenang mewakili Perusahaan
J4Q
Dokurnen RKS Pengodaciri Batu Bara Untuk
Pembangkit Listrik Tenaga Uap lPPJawa- 7 (2x1000 MW)
LAMPIRAN 9
(KOP SURAT PERUSAHAAN)
REKAPITULASI PERJANJIAN JUAL/BELI BATUBARA DALAM DAN/ATAU LUAR NEGERI
• ••• • Tanggal Periode Volume Asal Sumber

No. Jenis Perjanjian Pihak Pembeli
Perjanjian Perjanjian (MT) Tambang
1. Perjanjiari Jual Bell iangka PT [.1 dd-mm-yyyy ['1 UP-
Panjang / Spot! Kerjasama sampai dengan OP/PKP2B/IUPK-OP
Operasi dd-mm-yyyy PTXYZ No ['J.
site/pit [.]
2.
Dst.
PembanykitListrik Tenaga Uap lPPJawa-7 (2x1000 MW)
LAMPIRAN 10
KOP PERUSAHAAN
PAKTA INTEGRITAS
(LETTER OF UNDERTAKING)
No.
Pada han i, tanggal .... yang bertanda tangan dt bawah mi

Nama
Jabatan
Alamat:
Untuk dan atas nama PT ... yang didirikan berdasarkan AD ART No. ... tanggal ... yang dibuat di
hadapan Notaris
Bahwa yang bertanda tangan di bawah mi, dalam rangka pelaksanaan Pekerjaan Pengadaan
Batubara untuk PLTU PP iawa-7 (2x1000 MW), saya menyatakan sebagai berikut
1. Bahwa tanda tangan atas semua dokumen ash yang diberikan atau ditunjukkan PT
kepada PT PLN (Persero) adalah ash, dan dokumen — dokumen ash yang diberikan atau
ditunjukkan kepada PT PLN (Persero) adalah otentik, dan bahwa dokumen — dokumen
yang diberikan PT dalam bentuk fotokopi atau salman adalah sesuai dengan ashinya.
2. Bahwa dokumen — dokumen sehubungan dengan pernyataan — pernyataan, data,
fakta, informasi dan keterangan — keterangan serta penegasan — penegasan yang
diberikan oleh Saya dan pihak ketiga kepada PT PLN (Persero) adalah benar, akurat,
lengkap dan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, serta tidak mengalami
perubahan, serta tidak ada perubahan lain.
3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan dan professional dengan
penuh tanggung jawab serta mengerahkan segala kemampuan serta sumber daya
secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik;
4. Dalam pehaksanaan proses pengadaan, segaha macam dokumen pendukung yang
dibutuhkan oleh PT PLN (Persero) dalam mendukung pelaksanaan proses pengadaan
siap disediakan demi menjaga transparansi dan profesionahitas.
5. Bahwa terhadap pernyataan tersebut di atas, adahah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum berdasarkan peraturan perundang — undangan
yang berlaku.
Demikian pernyataan ni saya buat dengan sebenar — benarnya dan penuh nasa
tanggungjawab. Apabila dikemudian han, data/dokumen yang disampaikan tidak benar dan
ada pemalsuan, maka saya bersedia dikenakan sanksi pidana/perdata sesuai ketentuan
42
peraturan perundang — undangan yang berlaku dan gugur dan proses pengadaan, serta
masuk kedalam daftar hitam (blacklist) PT PLN (Persero).
PT.
Materai 6000
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang berwenang mewakili Perusahaan

Dokumen RKS Pengcdaan Batu Bara Untuk
LAMPIRAN 11
KOP PERUSAHAAN
SURAT DUKUNGAN TAMBANG

No.
Pada han mi, tanggal .... yang bertanda tangan di bawah ni

Nama
Jabatan
Alamat
Untuk dan atas nama PT (nama perusahaan pemegang izin pertambangan) yang didirikan
berdasarkan AD ART No....tanggal ... yang dibuat di hadapan Notaris .... dengan IUP-
OP/PKP2B/IUPK-OP/lUP-OPK Nomor tanggal
Bahwa yang bertanda tangan di bawah mi, dalam rangka pelaksanaan Pekerjaan Pengadaan
Batubara untuk PLTU PP Jawa-7 (2x1000 MW), saya menyatakan sebagai berikut
1. Bahwa tanda tangan atas semua dokumen ash terkait dengan tambang yang diberikan
atau ditunjukkan PT ... kepada PT PLN (Persero) adalah ash, dan dokumen — dokumen
ash yang diberikan atau ditunjukkan kepada PT PLN (Persero) adalah otentik, dan
bahwa dokumen — dokumen yang diberikan PT dalam bentuk fotokopi atau salman
adalah sesuai dengan ashinya.
2. Bahwa dokumen — dokumen sehubungan dengan pernyataan — pernyataan, data,
fakta, informasi dan keterangan — keterangan serta penegasan — penegasan yang
diberikan oleh Saya dan pihak ketiga kepada PT PLN (Persero) adalah benar, akurat,
lengkap dan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, serta tidak mengalami
perubahan, serta tidak ada perubahan lain.
3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan dan professional dengan
penuh tanggung jawab serta mengerahkan segala kemampuan serta sumber daya
secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik.
4. Daham pelaksanaan proses pengadaan, segala macam dokumen pendukung yang
dibutuhkan oleh PT PLN (Persero) dalam mendukung pelaksanaan proses pengadaan
siap disediakan demi menjaga transparansi dan profesionahitas.
5. Bahwa terhadap pernyataan tersebut di atas, adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum berdasarkan peraturan perundang — undangan
yang berlaku.
6. Memberikan dukungan pasokan batubara untuk pengadaan batubara ke PLTU PP
Jawa-7 (2x1000 MW) dengan spesifikasi dan jumlah volume batubara yang
didedikasikan untuk IUP-OPK Nomor [.J tanggal [.1
adalah sebagai berikut:
Volume Kualitas Batubara

Volume CV
Dedikasi Jangka Waktu Dukungan (%, ar)
No Terkontrak Kkal/kg HGI
untuk PLTIJ Tambang (Tahun)
(MT/Tahun) TM IM Ash TS (GAR)
(MT/Tahun)
Demikian Surat Dukungan Tambarig mi dibuat dengan sebenar—benarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Apabila dikemudian han, data/dokumen/pernyataan yang disampaikan tidak
benar dan ada pemalsuan, maka saya bersedia dikenakan sanksi pidana/perdata sesuai
ketentuan peraturan perundang — undangan yang berlaku dan gugur dan proses pengadaan,
serta masuk kedalam daftar hitam (blacklist) PT PLN (Persero).
PT.
Materai 6000
(Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang berwenang mewakili Perusahaan)

Dokumen RKS Pengadoan Batu Bara Untuk
Pembangkit Listrik Tenaga Uap iPPJawa-7 (2x1 000 MW)
LAMPIRAN 12
KONDISI UMUM PERUSAHAAN DAN WILAYAH PENAMBANGAN
A. Gambaran Umum Perusahaan.

1. Nama Perusahaan Pemegang IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK.
2. Lokasi Tambang (Desa, Kecamatan, Kabupaten, Provinsi).
3. Aktivitas yang berlangsung pada saat mi (Persiapan Penambangan atau Produksi Aktif).
4. Masa berlaku izin (tangga, bulan dan tahun).
5. Status C & C (Nomor Surat Keputusan dan Instansi Penerbit).
6. Kapasitas Produksi/Tahun (sesuai dengan Surat Keputusan Persetujuan Studi Kelayakan dan
Surat Keputusan Persetujuan Amdal).
7. Daftar perizinan-perizinan yang telah dimiliki (agar dilengkapi dengan Nomor Surat Keputusan,
Instansi Penerbit, Tanggal dan Tahun Penerbitan, Masa Berlaku).
B. Kondisi Umum Wilayah Penambangan.

1. Lokasi IUP-OP/PKP2B/IUPK-OP/IUP-OPK tambang yang diajukan yang tergambar dalam peta
situasi yang representatif.
2. Uraian tentang pembagian dan penamaan blok atau pit penambangan ; didukung oleh peta-
peta yang representatif.
3. Uraian kesampaian daerah dengan referensi Ibu Kota Provinsi atau Bandar Udara terdekat.
4. Uraian tentang kondisi geologi regional dan didukung oleh peta-peta representatif.
5. Uraian tentang kondisi geologi lokal (difokuskan pada kondisi geologi yang mengontrol
sebaran batubara); didukung oleh peta-peta yang representatif.
6. Uraian tentang geologi batubara (diuraikan untuk masing-masing blok dan masing-masing
seam).
a. Jumlah seam dan statistik ketebalan masing-masing seam (minimum, maksimum, rata-
rata, standar deviasi),
b. Arah umum kedudukan dan kemiringan seam batubara,
c. Statistik kualitas batubara pada masing-masing seam(minimum, maksimum, rata-rata,
standar deviasi).
7. Peta Sebaran Lapisan (Seam) Batubara.
Catatan : Agar disusun dalam format laporan yang representatif dan ditampilkan dalam file (format
MS Word atau pdf) diCopykan ke dalam USBflash disk dokumen Kualifikasi
f774
PembangkitListrik Tenaga Uap IPPJczwa-7 (2x1000 MW)
LAMPIRAN 13
AKTIVITAS EKSPLORASI, JUMLAH SUMBERDAYA DAN CADANGAN
A. Aktivitas Eksplorasi.
1. Uralan tentang kegiatan Pemetaan Topografi.
2. Uralan tentang kegiatan Pemetaan Geologi.
3. Uralan tentang kegiatan Pemboran (metoda pemboran dan logging geofisika) ; lengkapi
dengan peta sebaran titik bor.
4. Uralan tentang kegiatan sampling batubara (metoda sampling, penanganan sampel, analisis
kualitas batubara).
5. Rekapitulasi Aktivitas Eksplorasi.
6. Rencana kegiatan Eksplorasi Lanjutan.
Tabel Rekapitulasi Aktivitas Eksplorasi

No Aktivitas Nama Blok Pelaksana Tahun Luasan (Ha) Skala Pemetaan
1. Pemetaan Topografi
2. Pemetaan Geologi
label Rekapitulasi Aktivitas Pemboran Eksplorasi

Open Hole Coring Logging Geofisika Jumlah
Luas
No Nama Blok Jumlah Total Jumlah Total Jumlah Total Sampel
(Ha)
Tutik Depth Tutik Depth Titik Depth Batubara
1.
2.
TOTAL
B. Jumlah Sumberdaya Batubara.

1. Uraian tentang Parameter dan Metoda Perhitungan Sumberdaya Batubara.
2. Jumlah Sumberdaya Batubara.
3. Peta Perhitungan Sumberdaya Batubara.
Tabel Rekapitulasi Jumlah Sum berdaya Batubara

Sumberdaya Batubara Kualitas Batubara
Nama . CV
(xjutaton) (%,ar)
No Blok/ Seam Kkal/kg HGi
IM
Pit Measured Indicated Inferred TM Ash TS (GAR)
(adb)
TOTAL
C. Jumlah Cadangan Batubara.

1. Uraian tentang Parameter dan Metoda Perhitungan Cadangan Batubara.
2. iumlah Cadangan Batubara.
3. Peta Perhitungan Cadangan Batubara.
label Rekapitulasi Jumlah Cadangan Batubara

Jumlah Cadangan CV
Kualitas Batubara
Nama (x juta ton) Kkal/kg HGI
(% ar)
No Blok/ Seam (GAR)
Pit Proved Probable Volume Remaining IM
TM Ash TS
Terkontrak Reserve (adb)
TOTAL
4. Khusus untuk tambarig yang diajukan oleh pemilik IUP-OP Khusus untuk Pengangkutan dan
Penjualan.
Tabel Rekapitulasi Jumlah Cadangan Batubara
Jumlah Cadangan CV
Kualitas Batubara
Nama (x juta ton) Kkal/kg HGI
(% ar)
No Blok/ Seam (GAR)
Pit Proved Probable Volume Remaining lM
TM Ash TS
Terkontrak Reserve (adb)
TOTAL
No Parameter Unit
1 Periode Kontrak (Tahun)
2 Volume Kontrak dengan lUP-OPK (MT)
3 Volume Kontrak yang sudah diserap oleh lUP-OPK (MT)
4 Volume Kontrak sisa yang belum diserap oleh IUP-OPK
(MT)
Catatan:
• Agar disusun dalam format laporan yang representatif dan ditampilkan dalam file (format MS
Word atau pdf) dicopykan ke dalam USB flash disk dokumen Kualifikasi.
• Lampirkan dokumen Resources-Reserve Statement dan pihak yang berkompeten sesual
dengan JORC Code 2012 atau Resources-Reserve Statement jika dihitung oleh internal
perusahaan sesual dengan SNI 5015:2011 (tentang Pedoman Pelaporan Sumberdaya dan
Cadangan Batubara) atau KCMI-2011 yang ditandatarigani minimal oleh Kepala Teknik
Tambang (KIT) atau dokumen pernyataan cadangan dalam RKAB yang telah disetujui oleh
instansi yang berwenang.
Dokumen RKS Pengadaan Batu Sara Untuk
LAMPIRAN 14
AKTIVITAS, KESIAPAN PENAMBANGAN, DAN INFRASTRUKTUR PENDUKUNG
1. Uraian tentang kesiapan lahan penambangan yang memuat tentang:

a. luasan wilayah penambangan,
b. luasan wilayah yang telah dibebaskan,
c. luasan Izin Pinjam Pakai Kawasan Hutan (IPPKH) jika ada, serta
d. informasi-informasi lain yang relevan.
2. Uralan tentang operasi penambangan meliputi:
a. metoda penambangan,
b. daftar kontraktor, jenis dan kapasitas peralatan-peralatan tambang utama yang digunakan,
wilayah kerja, volume masing-masing kontraktor.
No Jenis Pekerjaan Jenis Alat Tipe Kapasitas Jumlah Unit Status
1 Overburden removal
2 Coal getting
3 General service
4 Pengangkutan
dst. dst.
c. geometri dan desain penambangan,

d. geometri dan desain waste dump,
e. fasilitas-fasilitas pendukung seperti workshop, site office, site camp, dan lain-lain,
f. peta lay out wilayah penambangan dan fasilitas-fasilitas pendukung, serta
g. informasi-informasi lain seperti foto, peta, dan lain-lain yang relevan.
3. Uraian tentang pencapalan target produksi dan pemasaran, meliputi:

a. tabel rencana produksi dan realisasi produksi overburden dan batubara sejak operasi
penambangan dilakukan,
b. tabel rencana dan realisasi penjualan sejak operasi penambangan dilakukan.
c. informasi-informasi lain yang relevan.
Doku men RKS Pengadaan Batu Bara Untuk
4. Uraian tentang fasilitas pengelolaan limbah dan lingkungan, serta K3L meliputi:
a. ketersediaan kolam pengendapan dan titik-titik pentaatan,
b. fasilitas pembibitan,
c. perencanaan dan aktivitas rekiamasi,
d. jenis proper yang pernah diperoleh (lengkapi dengan scan sertifikat),
e. informasi terkait K3 meliputi usaha-usaha yang dilakukan dan catatan-catatan kecelakaan
kerja, serta
f. informasi-informasi lain yang relevan seperti foto, peta, dan lain-lain.
5. Uraian tentang jalur hauling, fasilitas penanganan batubara, dan pelabuhan, meliputi:
a. fasilitas-fasilitas penanganan batubara seperti ROM Stockpile, Product Stockpile, Coal
Crushing Plant (luasan, jenis dan kapasitas peralatan penanganan batubara),
b. kepemilikan jalur hauling, fasilitas penanganan batubara, dan pelabuhan,
c. peta dan jarak jalur hauling dan pit ke pelabuhan dan sampai dengan vessel (anchorage),
d. koordinat pelabuhan (jetty) dan koordinat anchorage,
e. kapasitas dan fasilitas jetty (lengkapi dengan peta lay out dan foto-foto yang relevan).
Catatan : Agar disusun dalam format laporan yang representatif dan ditampilkan dalam file (format
MS Word atau pdf) dicopykan ke dalam USBf/ash disk Dokumen Kualifikasi.
50
Pembanykit Listrik Tenaga Uap IPPJawa-7 (2x1000 MW)
LAM PIRAN 15

SPESIFIKASI BATUBARA DAN KOMITMEN PENJUALAN BATUBARA UNTUK PLTU IPP JAWA-7 (2x1000 MW)
1. Spesifikasi batubara yang diusulkan sesuai dengan Tabel Spesifikasi Batubara

2. Rencana volume batubara yang diusulkan sesuai dengan Tabel Produksi dan Komitmen Penjualan
Batubara.
Tabel Spesifikasi Batubara

Range
Parameter Typical
Minimum Maximum
Proximate Analysis (% as received)

Total Moisture
Inherent Moisture (% adb)
Ash
Specific Energy (as received)
Gross Calorific Value (kcal/kg)
Ultimate Analysis (% dry ash free)
Sulphur (% as received)
Ash Fusion Temperature (°C)
I.D.T. (deformation)
Hardgrove Grindablity Index (HGI)
Coal Sizing (mm):
Tabel Rencana Produksi dan Komitmen Penjualan Batubara

RENCANA PRODUKSI BATUBARA
TAMBANG [.] [•1 [.J Tahun N
Pit 1
Pit 2
Pit n
TOTAL
KOMITMEN PENJUALAN
Produksi (MT)
Volume telah
terkontrak (MT)
Sisa belum
terkontrak (MT)
Dedicated PLTU
Jawa-7 (MT)
Dokurnen RKS Pengcxdaan Batu Bara Untuk
2020
Direktur/Direksi/Pimpinan Perusahaan yang berwenang mewakili Perusahaari

PT.
Matera i
Rp. 6000,- Tanda Tangan
Nama Jelas
Catatan:
dan ditampilkan dalam file (format MS Word atau pdf) diCopykan ke dalam USBflash disk dokumen Kualifikasi.
52
LAMPIRAN 16
CONTOH SURAT PENAWARAN

(dibuat dengan Kop Surat Perusahaan)
Jakarta, 2020
Nomor : (surat peserta) Kepada Yth.

Lampiran 1 (satu) berkas Pejabat Pelaksana Pengadaan Batubara
PT PLN (Persero)
Perihal : Penawaran Harqa Botubara ii. Trunojoyo Blok M-I/135
Kebayoran Baru Jakarta 12160
Yang bertanda tangan di bawah mi : PT , alamat (A)

Dalam hal mi diwakili oleh (B)
Jabatan (C)
Dengan mi menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami:
1. Tunduk pada ketentuan-ketentuan yang termuat dalam dokumen RKS beserta lampiran-
lampirannya dan Berita Acara Penjelasan RKS beserta perubahannya.
2. Bersedia dan sanggup melaksanakan penyerahan batubara ke tempat penerimaan di PLTU IPP
Jawa-7 (2x1000 MW) sesuai syarat-syarat yang tercantum dalam Dokumen RKS:
Nomor
Tanggal
3. Harga penawaran batubara mengacu kepada Peraturan Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral
Nomor 07 Tahun 2017, Keputusan Menteri ESDM RI Nomor 261.K/30/MEM/2019, Peraturan
Direktur Jenderal Minerba Nomor 644.K/30/DJB/2013, beserta peraturan pelaksanaannya
sebagaimana diubah, diganti, atau dicabut dan waktu ke waktu, dengan uraian sebagai berikut:
Diskon Harga Batubara

Kalori TM TS Ash FOB Biaya
Titik FOB Barge terhadap Penawaran
(kcal/kg, (%, (%, (%, Vessel Penyesuaian
(USD/MT) FOB Barge Setelah Diskon (Rp/MT)
Pembelian
ar) ar) ar) ar) (USD/MT) (USD/MT)
(%)
(a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) = (f) — (g) (') (i) = ( I') X (100%(i))
(Nama
Port)
Keterangan:
Bukti biaya-biaya terkait penyesuaian (LHV) dan FOB Vessel menjadi FOB Tongkang agar
dilampirkan pada Surat Penawaran mi.
Harga penawaran sebagaimana dimaksud pada butir 3 di atas pada spesifikasi batubara terlampir
(Lampiran 19 Dokumen RKS mi).
53
4. Harga Transortasi:
No Parameter Unit Penawaran
1 Jenis Angkutan
2 Jarak NM
3 Kapasitas Muat Metrik Ton
4 Kecepatan Pada Saat Muatan Penuh Knot
5 Kecepatan Pada Saat Muatan Kosong Knot
6 Konsumsi Bahan Bakar ME Liter/Han
7 Konsumsi Bahan BakarAE Liter/Han
8 Biaya Pelabuhan Muat Rupiah
9 Biaya Pelabuhan Tujuan+Tug Assist Rupiah
10 Premi Rupiah
11 Biaya Crew Rupiah/Trip
12 Biaya Sewa Tongkang Rupiah/Bulan
13 Konsumsi Air Metrik
Ton/Han
14 Loading Rate Metrik
Ton/Jam
15 Unloading Rate Metrik
Ton/Jam
Harga Transportasi
Peniode Harga Bahan Bakar

Harga Bahan Bakar (Tanpa PPN dan PBBKB)
Harga Air
Koordinat Jetty Pemasok
Moda transoortasi tongkang (barqe

Frt (Fixed Cost) FC (Fuel Consumption) Frtb (Freight)
PLTU IPP
(Rp/MT) (Liter/MT) (Rp/MT)
Jawa-7 (2x1000 MW)
Perhitungan harga transportasi pada tabel di atas, agar dilampirkan pada Surat Penawaran mi.
(Informasi mengenai Jetty dan Unloading Facility PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW) pada butir 6
tentang Spesifikasi Teknis pada Dokumen RKS mi).
5. Volume Batubara yang ditawarkan ialah MT/tahun.
PT
(D) (E) (F)
Nama Jelas
54
7/P
Pembangkit Listrik Tenaga Uap IPP Iowa- 7 (2x1000 MW)
Keterangan:
A : Nama dan Alamat Perusahaan
B : Nama yang mewakili Perusahaan
C : Jabatan yang mewakili Perusahaan
D : Tandatangan Pejabat yang berwenang mewakili Perusahaan di atas materal Rp. 6.000,-
E Direktur/Direksi/Pejabat yang berwenang
F : CapstempelPerusahaan
LAMPIRAN 17
PAKTA INTEGRITAS
No.
Pada han i, tanggal .... yang bertanda tangan di bawah mi
Nama
Jabatan:
Alamat
Untuk dan atas nama PT ... yang didirikan berdasarkan AD ART No. ... Tanggal ... yang dibuat di
hadapan Notaris
Bahwa yang bertanda tangan di bawah mi, dalam rangka pefaksanaan pengadaan batubara untuk
PLTU IPP Jawa-7 (2x1000 MW), saya menyatakan sebagai berikut:
1. Akan mentaati peraturan tentang Pedoman Pengadaan Batubara di Lingkungan PT PLN (Persero)
dan peraturan perundang-undangan yang terkait dengan pengadaan;
2. Bahwa tanda tangan atas semua dokumen ash yang diberikan atau ditunjukkan kepada PT PLN
(Persero) adalah asH, dan dokumen — dokumen ash yang diberikan atau ditunjukkan kepada PT
PLN (Persero) adalah otentik, dan bahwa dokumen — dokumen yang diberikan kepada PT PLN
(Persero) dalam bentuk fotokopi atau salman adalah sesuai dengan aslinya.
3. Tidak akan melakukan persekongkohan/pengaturan/kerjasama di antara para Calon Penyedia

Batubara lain dan/atau Pengguna Batubara atau Panitia Pengadaan yang dapat mengakibatkan
terjadinya persaingan usaha tidak sehat;
4. Bahwa terhadap pernyataan tersebut di atas adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan
secara hukum berdasarkan peraturan perundang — undangan yang berlaku, dan apabila saya
melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS mi, maka saya bersedia
dikenakan sanksi pidana/perdata sesuai ketentuan peraturan perundang — undangan yang
berlaku.
Demikian pernyataan mi saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggungjawab.
Penyedia Batubara,
Materai 6000
Direktur/Direksi/Pejabat yang berwenang
56
LAMPIRAN 18
CONTOH
SURAT PERSETUJUAN DEWAN KOMISARIS
NO.
(dengan Kop Surat Perusahaan/untuk Konsorsium masing-masing anggota harusjuga membuat Surat
Persetujuan)
Nomor
Tanggal:
Lam pira n
Perihal : Penandatanganan Perjanjian/Kontrak
Pada han in , tanggal 2020 (dua ribu dua puluh), di Jakarta, kami yang bertandatangan
di bawah ml:
Nama
Jabatan : Komisaris Utama 1
Nama
Jabatan : Komisaris I
Dalam hal ml bertindak untuk Dewan Komisaris PT , yang didirikan berdasarkan Akta
Pendirian nomor , tanggal , yang dibuat oleh dan dihadapan SH, Notaris di
dan telah memperoleh Pengesahan dan Menteri Hukum dan HAM Republik Indonesia melalul
Surat Keputusan Menteri Hukum dan HAM Republik Indonesia Nomor , tanggal
200.. (dua ribu ....) dan Akta Perubahan AD terakhir telah disetujui/diterima oleh Menteri
Hukum dan HAM Republik Indonesia Nomor , tanggal ..........200... (dua ribu ) serta
telah terdaftar dan tanda daftar perusahaan Nomor Tanggal (selanjutnya disebut
Perseroan), dengan ml kami untuk dan atas nama Dewan Komisaris memberikan persetujuan kepada
(Nama Direksi), selaku Direktur Utama/Presiden Direktur Perseroan untuk mengikuti
Pengadaan Batubara dan menanda tangani Perjanjian Jual Bell Batubara (PJBB) antara Perseroan
dengan PTSGPJB.
Demikian surat persetujuan ml dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestmnya.
PT
Tanda tangan
+Materai6.000
( ) ( )
Komisaris Utama *) Komisaris *)
Catatan:
*)Sesua i Anggaran Dasar Perseroan masing-masing Perseroan
57
Pembanq kit Listrik Tenaga Uap iPPJawa-7 (2x1000 MW)
LAMPIRAN 19
SPESIFIKASI BATUBARA PT
Range
Parameter Typikal
Minimum Maximum
Proximate Analysis (% as received)
Total Moisture
Inherent Moisture (% adb)
Ash
Specific Energy (% as received)
Gross Calorific Value (kcal/kg)
Ultimate Analysis (% as received)
Sulphur
Ash Fusion Temperature (°C)
I.D.T. (deformation)
Hardgrove Grindablity Index (HGI)
Lobs Ayakan Ukuran 2,38 mm
Lobs Ayakan Ukuran 50 mm
2020
Materai Rp 6.000
Tanda tangan
dan cap
Pruishn
Nama Jelas
Direktur/ Direksi/Pejabat yang berwenang
PembangkitListrik Tenaqa Uap iPPJawa-7 (2x1000 MW)
LAM PIRAN 20
Rencana Produksi dan Rencana Penjualan serta Alokasi Produksi Batubara untuk
PLTU Jawa 7 (2x1000 MW)
RENCANA PRODUKSI BATUBARA

TAMBANG September Oktober November Desember Bulan N
Pit 1
Pit n
TOTAL
KOMITMEN PENJUALAN
Produksi (MT)
Volume telah
terkontrak (MT)
Sisa belum
terkontrak (MT)
Dedicated PLTU
iawa-7 (MI)
2020
Materai Rp 6.000
dan cap
Priisihan Tanda tangan
Nama Jelas
Direktur/ Direksi/ Pejabat yang berwenang
Pembanykit Listrik Tenaga Uap !PPJawa-7 (2x1000 MW)
LAMPIRAN 21
BANK GARANSI
JAMINAN PELAKSANAAN
[NomorJ
(tempat & tan ggalJ
Kepada:
PT Sumber Segara Primadaya
(alamat]
PT Bank [Nama Bank] berkedudukan di [alamat], (untuk

selanjutnya disebut"Bank"), dengan ml rnenjamin tanpa dapat ditarik kernbali
[nama badan usaha ca/on pen yedia barang/jasa] beralamat di (untuk
selanjutnya disebut "Terjamin") terhadap PT Sumber Segara Primadaya beralamat di
(untuk selanjutnya disebut sebagai "Penerima Jaminan"), untuk membayar
sejumlah uang sebesar (terbilang:
apabila Terjamin melakukan wanprestasi dan/atau gagal untuk memenuhi kewajibannya sebagaimana
dinyatakan dalam Kontrak nomor tanggal [kontrak] untuk
[nama pro yek].
Bank Garansi mi diterbitkan dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:
1. Bank Garansi mi berlaku efektif sejak tanggal dan akan berakhir pada tanggal
[tan ggal jatuh tempo];
2. Pembayaran atas Bank Garansi mi dilakukan setelah adanya surat permintaan pencairan Bank
Garansi dan Penerima Jaminan kepada Bank yang menyatakan (i) jumlah yang harus dibayarkan
kepada Penerima Jaminan dan (ii) bahwa Terjamin tidak memenuhi kewajibannya atau telah
melakukan wanprestasi atas [kontrak dan nama proyek} disertai dengan
salman pemberitahuan kepada Terjamin dan Penerima Jarninan paling lambat 1 (satu) han
sebelum tanggal surat perrnintaan pencairan Bank Garansi yang menyatakan bahwa Terjamin
telah melakukan wanprestasi.
3. Batas waktu pengajuan dan penerimaan tuntutan penagihan/klaim atas Bank Garansi in adalah
selambat-Iambatnya 30 (tiga puluh) han kalender sejak tanggal jatuh tempo Bank Garansi mi,
dengan ketentuan apabila tanggal tersebutjatuh pada han libur atau di luar han kerja Bank, maka
pengajuan dilakukan selambat-lambatnya pada satu han kerja Bank setelahnya dengan
melampirkan ash Bank Garansi mi;
4. Bank akan membayar kepada Penenirna Jaminan untuk jumlah tersebut di atas sehambat-
lambatnya 15 (lima belas) han kalender setelah diterimanya surat permintaan pencairan Bank
Garansi dan Penerima Jaminan kepada Bank;
60
Pembang kit Listrik Tenaga Uap !PPJawa-7 (2x1000 MW)
5. Pembayaran atas klaim/tuntutan pencairan adalah mutlak dan tanpa syarat (unconditional)
meskipun ada tuntutan, permintaan atau keberatan dan Terjaniin atau pihak manapun;
6. Pembayaran atas klaim/tuntutan pencairan Bank Garansi akan dilakukan ke rekening bank yang
ditunjuk oleh Penerima Jaminan, bebas dan bersih serta tanpa pengurangan dengan alasan
apapun, baik yang berlaku pada saat mi atau kemudian, dan semua pajak, pungutan, biaya atau
pernotongan apapun, yang dibebankan atau dipotong sehubungan dengan hal-hal tersebut;
7. Bank Garansi mi tidak dapat dipindahtangankan dan/atau dijaminkan kepada pihak lain (non-
transferable);
8. Bank Garansi mi tidak dapat diubah kecuali perubahan tersebut disetujui oelh Penerima Jaminan
melalui surat tertulis atau secara tegas dirnintakan oleh Penerima Jaminan kepada Terjamin.
9. Bank Garansi mi diatur oleh dan ditafsirkan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang
berlaku di Indonesia.
10. Sebagaimana dimaksud dalani Pasal 1832 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, Bank dengan mi
melepaskan hak-hak istimewanya yang diberikan oleh undang-undang untuk menuntut supaya
benda-benda milik Terjamin dan/atau yang diikat sebagal jaminan Iebih dahulu disita dan dijual
untuk melunasi hutang Terjamin.
11. Untuk tujuan Bank Garansi ml dan segala akibat hukumnya, Bank memilih domisili yang tetap di
Kantor Pa nitera Pengadila n Negeri di [domisili pen gadilan].
Demikian Bank Garansi ml diterbitkan oleh yang berwenang pada tanggal untuk dapat
dipergunakansebagaimana mestinya dan oleh yang berkepentingan.
Jakarta, [tan ggal]

PT BANK [nama bank]
(cap bank)
[tanda tan gan pejabat yang berwenang]

0002.RKS - EPI.01.01 - 010302 - 2020 - RKS Pengadaan Batubara PLTU IPP Jawa-7 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

0002.RKS - EPI.01.01 - 010302 - 2020 - RKS Pengadaan Batubara PLTU IPP Jawa-7 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen RKS Pengadaan Batu Bara Untuk

Pernbangkit Listrik Tenaga Uap IPPJawa-7 (2x1000 MW)

RENCANA KERJA & SYARAT-SYARAT

PENGADAAN BATU BARA UNTUK

ii. Trunojoyo Blok M-I/135, Kebayoran Baru

2. Instruksi kepada Calon Penyedia Batubara 5

3. Daftar Kuantitas Volume Pekerjaan 10

4. Masa Berlaku Perjanjian/Kontrak 10

5. Ketentuan-Ketentuan Dalam Perjanjian/Kontrak 10

7. Penetapan Harga Batubara 11

10. Jaminan Pelaksanaan 24

KRITERIA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN SAMPUL SATU 27

1.2. Ruang Lingkup

1.3. Pemberi Pekerjaan

1.4. Sumber Dana

Direksi Nomor 0022.P/DIR/2020 tanggal 2 Maret 2020 tentang Pedoman Pengadaan

1.6. Peserta Tender Terbuka

2. lnstruksi kepada Calon Penyedia Batubara

2.1. Persyaratan yang harus dipenuhi

2.2. Hal-hal yang dapat menggugurkan penawaran

2.3. Tata Cara Penilaian dan Penetapan Pemenang

b. Penetapan Pemenang Calon Penyedia Batubara

2. Pengguna Batubara selanjutnya rnengirimkan surat pemberitahuan pemenang

2.4. Jadwal Pengadaan

3. Daftar Kuantitas Volume Pekerjaan

4. Masa Berlaku Perjanjian/Kontrak

5. Ketentuan-Ketentuan Dalam Perjanjian/Kontrak

Penandatangan Perjanjian/Kontrak Pengadaan Batubara dilakukan oleh PT Shenhua Guohua

Uraian Range Batubara Baths Penolakan

Uraian Range Batubara Batas Penolakan

Ash (ar) Maksimal 6% >6%

Uraian Range Batubara Batas Penolakan

Gross Caloric Value kCal/kg (ar) 4.351 —4.600 kkal/kg <4.151

7. Penetapan Harga Batubara

7.6. Dasar pembayaran Harga Batubara

a. Transportasi dengan Barge (Tongkang)

FRTm = FRTb +(FC*(PFm _PFb))

FC = Fuel Consumption dalam (Liter/MT).

b. Transportasi dengan Vessel.

7.8. Penyesuaian Harga Batubara

[PS = PAx[100 — ((S — SUL)xlo]%

PS = Harga batubara hash penyesuaian Kadar sulfur (Rp/metrik ton)

PT = PS [100 — (TM — MOI)] %

e. Apabila Initial Deformation Temperature in Reducing Atmosphere (IDT) saat

[PD = PT x [1 — [(IDT / 1DTb) x (IDTb — IDT) / IDTb])

PD = Harga batubara hasil penyesuaian IDT (Rp/metrik ton)

PG = PD x {l — (RHGI / RHGI1) x (RHGI1 — RHGI) / 100)

PG = Harga batubara hasil penyesuaian HGI (Rp/metrik ton)

PG = PD x {1 — (RHGI2 / RHGI) x (RHGI — RHGI2 ) / 100)

PG = Harga batubara hasil penyesuaian HGI (Rp/metrik ton)

PK = Harga Batubara hash penyesuaian Nilai Kalori (Rp./MT)

PA = Harga Batubara hash penyesuaian Kadar Abu (Rp/metrik ton)

[PS = PAx[100 — ((S — SUL)xlO}%

PS = Harga batubara hash penyesuaian Kadar sulfur (Rp/metrik ton)

PT = PS [100 — (TM — MOI) J %

h. Apabila Initial Deformation Temperature in Reducing Atmosphere (IDT) saat

[PD PT x {1 — [(IDT / IDTb) x (IDTb — IDT) / IDTb]

PD = Harga batubara hasH penyesuaian IDT (Rp/metrik ton)

PG = PD x{1 — (RHGI / RILGI1) x (RHGI1 — RHGI) / 100 }

PG = Harga batubara hasil penyesuaian HGI (Rp/metrik ton)

PG = PD x [1— (RHGI2 / RHGI) x (RHGI — RHGI2 ) / 100)

PG = Harga batubara hasil penyesuaian HGI (Rp/metrik ton)

Uraian Batas Penolakan Penurunan Harga