Pertemuan 9

1) Regulator swasta di Brazil menerbitkan peringkat kinerja untuk semua investor swasta
di situs Webnya untuk dilihat oleh konsumen dan penyedia layanan. Dan ini telah
menyebabkan satu perusahaan asuransi membayar rumah sakit yang dikontraknya
untuk mencari akreditasi berdasarkan peningkatan kualitas. Berdasarkan pernyataan
tersebut dapat dimasukan ke dalam kategori…
A. Semua benar
B. Consistency and difficulty
C. Transparency and information
D. Supervision and regulation
E. Stakeholder participation
2) Skema ini bertujuan untuk melindungi pekerja sektor yang tidak terorganisir di bawah
garis kemiskinan dari biaya kesehatan utama yang terkait dengan rawat inap. Dan
skema ini disponsori oleh…
A. Pemerintah Pusat
B. Lembaga Swadaya
C. Pemerintah Daerah
D. Pemimpin Direktur
E. Kelurahan
3) Perusahaan TPA mengotorisasi operasi, memproses klaim, dan mengelola daftar
anggota. Yeshasvini telah menerima subsidi pemerintah dalam setiap tahun operasi
dengan kontribusi premi yang meningkat oleh penerima manfaat. Skema ini
diharapkan pada akhirnya menjadi layak secara …
A. B dan C benar
B. Financial and independent
C. Independent and brave
D. Independent
E. Benar semua
Pertemuan 10
4) Menentukan sumber dana yang diperlukan, mengalokasikan sumber keuangan yang
ada pada segala aktivitas perusahaan atau penyusunan anggaran pengeluaran, dan
melakukan pengawasan terhadap penggunaan dan pemanfaatan keuangan, merupakan
langkah yang ditempuh oleh manajemen ...
A. Personalia
 B. Produksi
C. Keuangan
D. Pemasaran
E. Administrasi
5) Entitas pengelola dapat membuat kontrak dengan perusahaan asuransi kesehatan
untuk mengelola risiko kesehatan penerima manfaat, perusahaan asuransi kesehatan
dapat membuat kontrak dengan TPA untuk mengelola klaim dan mendaftarkan
penyedia yang berpartisipasi. Merupakan contoh dari …
A. Hubungan kontraktual
B. Hubungan konseptual
C. Hubungan intelektual
D. Hubungan internasional
E. Hubungan terstruktur
6) Proses manajemen pemasaran merupakan proses penyampaian nilai yang memberikan
gambaran tentang tahapan-tahapan yang dilakukan oleh pemasar dalam memenuhi
kebutuhan dan keinginan pasar atau pelanggan sasaran. Proses penyampaian nilai itu
digambarkan dalam bentuk berbagai aktivitas yang ...
A. Dimulai dari pengukuran hasil dan diakhiri dengan implementasi rencana
pemasaran
B. Dimulai dari penganalisisan peluang pemasaran dan berakhir pada
pengendalian pemasaran
C. Terdiri dari proses identifikasi kendala dalam mencapai tujuan
D. Terfokus pada proses penyusunan perencanaan strategis tanpa memperhatikan
lingkungan eksternal
E. Terdiri dari hubungan antar organisasi
7) Calon klien harus dididik tentang apa program asuransi kesehatan, karena itu
menguntungkan mereka.  Kemudian mekanisme harus ditetapkan bagi individu dan
keluarga untuk menunjukkan bahwa mereka …
A. Sudah melakukan pembayaran
B. Sudah terdaftar, seperti melalui kartu identitas
C. Melakukan administrasi
D. Melakukan proses pemasaran
E. Mempunyai hak dan kewajiban
 8) Administrasi klaim juga bervariasi di bawah model asuransi dan sistem pembayaran
penyedia yang berbeda. Dalam skema asuransi di mana klaim harus diproses dan
bertanggung jawab untuk…
A. Mengajukan klaim dapat jatuh pada pasien atau penyedia
B. Mengajukan permohonan
C. Mengajukan gugatan
D. Melindungi hak pasien
E. Proses identifikasi kendala dalam mencapai tujuan
Pertemuan 11
9) Sebuah Perusahaan A sedang melakukan formulasi untuk menentukan jumlah premi
yang akan dibayar oleh masing-masing penerima manfaat. Ibu Fany sebagai peserta
dari Perusahaan A mematuhi formulasi yang sudah ditetapkan mengenai pembayaran
premi yang harus dibayarkan. Pembayaran premi nantinya akan diakumulasikan oleh
Perusahaan A tersebut. Hal ini tersebut merupakan contoh dari dalam indikator
manajerial yaitu...
A. Average period for payment of providers
B. Drop out rate
C. Renewal rate
D. Monthly claims and seasonal chage
E. Premium collection rate
10) Pak Jonathan merupakan pegawai disalah satu divisi keuangan, ia selalu merekap
premi yang diberikan oleh peserta pada setiap bulannya. Dilain itu ia juga harus
mengecek keadaan keuangan antara premi yang masuk dengan premi yang dibayarkan
apabila ada peserta yang sakit dan butuh pembiayaan dari perusahaan asuransi
tersebut. Seorang peserta baru yaitu Pak Danu mengalami sakit yang cukup parah dan
memerlukan pelayanan kesehatan dari asuransi tersebut. Pak Danu harus menghitug
biaya yang dikeluarkan untuk satu periode dibagi dengan premi yang diterima adalah
sama. Dari contoh kasus tersebut Pak Danu melakukan Indikator kinerja keuangan
dalam bentuk…
A. Solvency ratio
B. Incurred expense ratio
C. Incurred claims ratio
D. Liquidity ratio
E. Ratio of operating costs to income
11) Pak Banu sudah dua tahun mendaftarkan diri sebagai peserta asuransi X. Belum lama
ini Pak Banu sakit diabetes dan memerlukan pengobatan dan fasilitas pelayanan
kesehatan. Perusahaan Asuransi X yang menaungi Pak Banu dengan memberikan
perlindungan risiko keuangan sehingga Pak Banu tidak harus mengeluarkaan biaya
pengobatan sendiri. Disamping itu keluarganya Pak Banu sedang mengalami
kebangkrutan akibat usaha yang dijalankannya bangkrut. Maka dari itu Pak Banu
ingin melindungi risiko keuangannya. Indikator dalam kategori tersebut merupakan
dampak terhadap pendapatan yaitu…
A. Quality of service
B. Public satisfaction
C. Health status change
D. Days of work lost
E. Change inaccess barriers
12) Bapak Angga adalah seorang direktur di perusahaan swasta, keluarganya sudah
mendaftarkan diri sebagai anggota dari asuransi Y. Suatu ketika istri Pak Angga akan
melahirkan dan diharuskan melakukan operasi caesar, maka perusahaan asuransi Y
harus menjamin dan membayar biaya perawatan serta operasi dan juga rawat inap
yang dijalankan oleh istri Pak Angga. Dampaknya adalah melahirkan secara caesar
lebih tinggi. Maka dari itu indikator yang sesuai dengan kasus tersebut yaitu…
A. Indikator dampak terhadap sistem kesehatan
B. Indikator kinerja keuangan
C. Indikator sistem informasi
D. Indikator kinerja manajerial
E. Indikator dampak terhadap pendapatan
13) Pak Ismul adalah seorang pegawai disalah satu asuransi swasta. Banyak peserta yang
ingin bergabung dalam asurasi tersebut. Untuk itu Pak Ismul menginput para peserta
yang ingin bergabung di asuransi swasta tersebut. Dalam pengaplikasiannya segala
informasi yang diterima oleh para peserta berasal dari perusahaan tersebut, jika dalam
penerapannya salah, maka ini menjadi tolak ukur keberhasilan suatu perusahaan
tertentu. Hal yang terkait pada kasus tersebut adalah…
A. Impact
B. Manajerial
C. Source of information
D. Premium amount
 E. Finance
Pertemuan 12
14) Pak William merupakan seorang duda yang mempunyai dua orang anak, Ia tinggal di
negara Selandia Baru. Di negara tersebut ada banyak sekali peraturan salah satunya
mengenai asuransi. Di negara tersebut melakukan rencana asuransi nasional yang
wajib yaitu nantinya akan membantu kelompok rentan seperti, usia tua akibat
kecelakaan dan uang tunai selama sakit. Untuk itu Pak William mendapatkan
tunjangan tersebut, Sasaran yang ditujukan untuk pembiayaan asuransi tersebut yaitu
para pekerja. Ide tersebut dicetuskan oleh Bendahara Kolonial pada masa itu dengan
berbagai pertimbangan yang ada. Dari kasus tersebut infrakstuktur pembiayaan yang
dialami oleh Pak William adalah ...
A. General Eletion of 1935
B. Friendly Society
C. Parliamentary Investigation Committee of 1937
D. National Insurance Plan of 1882
E. National Helath Insurance Committee of 1935
15) Ada salah satu keluarga yang tinggal di sebuah negara dimana banyak sebuah
kelompok melindungi kepentingan mereka sendiri. Salah satunya ialah Negara Inggris
yang banyaknya laporan mengenai layanan yang mencangkup penduduk miskin.
Laporan tersebut berupa penekanan yang sama terhadap tindakan preventif dan kuratif
seperti, pengobatan penyakit dan pencegahan penyakit. Banyak juga pihak yang
menanggapi secara positif mengenai hal tersebut. Dari kasus tersebut peristiwa
penting reformasi legislatif yang terkait dalam kasus tersebut yaitu ...
A. Wilink's Plan
B. Bevan's Plan
C. Brown's Plan
D. Beveridge's Report
E. Vested-Interest Groups
Pertemuan 13
16)  Dalam kasus yang ditemukan pada Negara Australia yaitu mengenai aspek
infrakstruktur keuangan,  Saat ini keanggotaan sudah mencapai 1 juta atau 25 persen
dari jumlah total populasi. Dan ditemukan bahwa adanya sekelompok pembangun
kapal Sydney yang membentuk organisasi bantuan bersama. Hal tersebut dilakukan
untuk saling tolong-menolong dan saling bantu-membantu. Sehabis kapal
 Sydney, Lalu muncul pekerja lain yang bertujuannya untuk menolong. Fungsi utama
pada pekerja lain adalah ... 
A. Semuanya benar 
B. c dan e benar 
C. Pengaturan khusus kepada dokter untuk bekerja secara kapitasi 
D. Membayar tagihan medis keluarga mereka 
E. Memberikan pendapatan dukungan tunai selama sakit
Pertemuan 14
17) Pak Damar adalah seseorang yang ditunjuk menjadi seorang Wakil Dewan
Manajemen Eksekutif. Tugas Pak Damar adalah untuk memastikan dana tersebut
dalam Perwakilan Publik. Negara yang Pak Damar tinggali yaitu Negara Denmark.
Undang-undang yang diatur didalam Negara tersebut sangat memberikan manfaat
kepada anggota aktif yang termasuk kehadiran medis gratis oleh dokter spesialis, serta
cakupannya 70% dari biaya obat obatan, perawatan rumah, tunjangan kehamilan,
tunjangan transportasi dan kematian, serta juga tunjangan penerimaan sakit. Banyak
sekali keuntungan yang di dapat jika menjadi anggota aktif. Dari pernyataan tersebut
termasuk dalam Undang-Undang Tahun…
A. 1971
B. 1960
C. 1921
D. 1933
E. 1945
18) Pak Anderson tinggal di Negara Norwegia, dalam penerapannya melakukan sistem
pelayanan kesehatan yang sama dengan dilakukan Negara Indonesia saat ini.
Kebijakan ini awalnya dipedesaan sehingga masyarakat bisa menerapkan dan
meningkatkan kualitas dengan baik. Kemudian meluas ke kota madya dan rumah
sakit. Perawatan institusional sepenuhnya dibiayai oleh pihak publik, akan tetapi
perawatan rawat jalan bergantung kepada pelayanan swasta. Untuk itu Negara yang
ditinggali Pak Anderson mengklaim bahwa ini merupakan kesehatan untuk semua
bukan hanya asuransi penyakit universal. Karena penghapusan asuransi penyakit
sepenuhnya dari pembiayaan perawatan kesehatan pada tahun 1986. Pada kasus
tersebut health insurance di Negara Norwegia yang tepat adalah...
A. Health for All
B. Social Insurance Committee Report No 2
C. Join reconstruction program
D. Social Insurance Committee Report No 1
E. Parlimentary Decision