Soal Sistem Pembiayaan Kesehatan

1.) Saat ini pemerintah telah mengeluarkan kebijakan terkait dengan pemenuhan hak kesehatan
yaitu BPJS kesehatan. BPJS sebagai bentuk jaminan pembiayaan kesehatan warga Indonesia
maka tidak boleh lagi ada masyarakat yang tidak memperoleh pelayanan kesehatan karena alasan
biaya. BPJS telah berlaku efektif mulai tahun 2014 namun faktanya masih banyak kasus kasus
yang mengabaikan hak hak masyarakat dalam pelayanan kesehatan yang merupakan salah satu
pelanggaran hak asasi manusia, contohnya peserta tidak bisa menentukan sendiri fasiltas
pelayanan yang diinginkan. Hal tersebut bertentangan dengan Undang Undang Kesehatan
Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan adalah...
a. pasal 2
b. pasal 3
c. pasal 4
d. pasal 5
e. pasal 6
2.) Perkembangan teknologi informasi dan komunikasi telah berpengaruh besar dalam semua
bidang, tak terkecuali bidang kesehatan di mana terdapat proses rekam medis yang disebut rekam
medis elektronik. Menurut WHO, SIK merupakan salah satu dari 6 building blocks atau
komponen utama dalam sistem kesehatan di suatu negara. Keenam komponen tersebut yaitu....
a. Pelaksanaan survey bidang kesehatan
b. Bidang bimbingan dan konseling
c. Sistem informatika
d. Sistem pembiayaan kesehatan
e. Pemberdayaan masyarakat
3.) Asuransi adalah memastikan seseorang yang menderita sakit akan mendapatkan pelayanan
yang dibutuhkannya tanpa harus mempertimbangkan keadaan ekonominya. Pihak yang
menjamin biaya pengobatan ini dalam Undang-Undang Asuransi disebut....
a. Jaminan
b. asuradur
c. insurerr
d. payments
e. Insurance
4.) Di Desa Susah Sinyal terjadi kasus pasien hidrocepalus yang ditolak oleh rumah sakit padahal
pasien tersebut sudah membawa surat rujukan dari fasilitas kesetahan tingkat pertama dengan
BPJS. Ada juga bayi perempuan berusia 2 bulan sepuluh hari meninggal dunia setelah gagal
mendapat perawatan di Rumah Sakit dan akhirnya meninggal dunia di ruang tunggu loket
jaminan kesehatan daerah (Jamkesda) saat mengurus administrasi asuransi kesehatan gratis.
Pihak mana kah yang sebaiknya pertama kali dirujuk oleh keluarga pasien pada kasus tersebut
dalam upaya pelayanan kesehatan yang lebih baik dalam pemenuhan hak asasi manusia dalam
kesehatan....
a. Negara yang sudah menjadi tanggungjawab nya dalam mewujudkan pemenuhan,
perlindungan, dan penegakan HAM dalam pelayanan kesehatan.
b. BPJS Kesehatan yang beroperasi di layanan BPJS Center yang berhubungan langsung dengan
praktik jaminan kesehatan nasional di Rumah Sakit
c. Puskesmas, dokter keluarga, atau klinik sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama yang
memberi rujukan
d. Direksi Rumah Sakit yang memiliki tanggung jawab dalam pelayanan kesehatan di dalamnya
e. Pemerintah Daerah yang menanungi Rumah Sakit tersebut
5.) Kaitannya dalam kasus tersebut, yang bukan merupakan permasalahan pemenuhan hak asasi
manusia dalam kesehatan adalah...
a. Minimnya pembiayaan yang dialokasikan untuk sektor kesehatan baik berupa penyediaan
sarana dan prasarana maupun jaminan sosial terhadap pelayanan kesehatan.
b. Masih kurangnya gerak cepat dari provider jaminan kesehatan nasional dalam menyikapi
masalah pelayanan kesehatan berbasis JKN
c. Orientasi rumah sakit untuk mendapatkan keuntungan dapat mengalahkan kemanusiaan.
d. Seorang pasien dalam kondisi kritis yang terkadang harus melengkapai berbagai persyaratan
dan birokrasi keuangan sebelum mendapatkan pelayanan, dan bukan tidak mungkin saat itu
pasien meninggal dunia.
e. Masyarakat berpenghasilan rendah seringkali tidak mendapatkan pelayanan kesehatan yang
baik.
6.) Penyakit tidak menular yang menjadi beban pembiayaan kesehatan adalah...
a. PPOK
b. Diabetes melitus
c. SARS
d. a dan c benar
e. a dan b benar
7.) Salah satu sifat umum dari asuransi adalah sumber pembiayaan berasal dari pajak pendapatan
secara proporsional dari seluruh populasi yang kemudian dialokasikan untuk berbagai
sektor (tidak terbatas pelayanan kesehatan) disebut ....
a. General taxation
b. Earmarked Payroll tax
c. Private Insurance
d. Funding/Donation
e. Voluntary community
8.) Perpres No. 12/2013 mengatur tentang....
a. Jaminan kesehatan
b. Bpjs
c. SJSN
d. PBI
e. Kerakyatan
9.) Suatu sistem pembiayaan akan menghitung resiko terjadinya masalah kesehatan dengan
biaya mahal dalam satu komunitas, dan menghitung besaran biaya tersebut merupakan tujuan
dari pembiayaan kesehatan berupa....
a. Risk spreading
b. Risk pooling
c. Fundamental importance of health
d. Poverty
e. Connection between ill-health
10.) . Berdasarkan UU Republik Indonesia, asuransi atau Pertanggungan merupakan perjanjian
antara dua pihak atau lebih, dimana pihak penanggung mengikatkan diri kepada tertanggung
dengan menerima premi asuransi, untuk memberikan penggantian kepada tertanggung
karena kerugian, kerusakan atau kehilangan keuntungan yang diharapkan terdapat dalam
nomor...
a. No.1 thn 1992
b. No.2 thn 1992
c. No.3 thn 1993
d. No.4 thn 1993
e. No.5 thn 1993
11.) Hak penanggung untuk mengajak penanggung lainnya yang sama-sama menanggung,
tetapi tidak harus sama kewajibannya terhadap tertanggung untuk ikut memberikan
indemnity merupakan salah satu contoh prinsip asuransi...
a. Insurable interest
b. Utmost good faith
c. Indemnity
d. Contribution
e. Subrogation
12.) . Berdasarkan UU Hukum Dagang, asuransi merupakan penanggung kerugian diri kepada
tertanggung, dengan mendapat premi untuk mengganti kerugian karena kehilangan kerugian atau
tidak diperolehnya suatu keuntungan yang diharapkan terdapat dalam pasal...
a. 243
b. 244
c. 245
d. 246
e. 247
13.) Metode pembayaran dengan cara pasien atau penanggung dana membayar secara penuh
kepada penyedia layanan kesehatan (provider) setelah setiap jenis layanan selesai dilakukan, ada
lah ….
a. Fee for Service Payment – Payment per day.
b. Fee for Service Payment – Payment per item.
c. Capitation payment.
d. Case mix payment.
e. Case Service Payment
14.) Yang bukan dari syarat-syarat dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang baik
mencangkup berupa...
a. available, accessible, quality
b. accessible, akuntable, friendly
c. available, integrated, countinues, quality
d. accessible, affordable, integrated, appropiate
e. comprehensive, accessible, affordable
15.) Peserta menanggung biaya terlebih dahulu dan mengajukan klaim kepada perusahaan
asuransi setelah perawatan atas dirinya selesai dilaksanakan merupakan model pembayaran
klaim asuransi secara ….
a. Reimbursement.
b. Provider system
c. Partial loss.
d. Total loss.
e. Total Bor, Loss, dan Toi
16.) Upaya mengasuransikan program asuransi kepada badan pelayanan lain, sehingga bila
terjadi resiko yang tidak diinginkan, tersedia sejumlah dana untuk mengatasinya merupakan
istilah dari...
a. Tabungan 
b. Insolvency Coverage
c. Nvestment
d. Kapitasi
e. Reinsurance
17.) Dalam Prinsip Asuransi mengungkapkan secara akurat dan lengkap, semua fakta yang
material (material fact) mengenai sesuatu yang akan diasuransikan baik diminta maupun
tidak merupakan prinsip...
a. Insurable interest
b. Utmost good faith
c. Proximate cause
d. Contribution
e. Subrogation
18.) Didalam program JKN masih banyak peserta terutama bayi baru lahir dari keluarga tidak
mampu yang belum menjadi PBI dan belum dijamin melalui JKN yang merupakan kendala
proses administratif atau penetapan peserta JKN melalui Keputusan Mensos, dari persoalan
diatas adalah salah satu kendala pelaksanaan JKN dari aspek....
a. Aspek pelayanan
b. Aspek Kepesertaan
c. Aspek pembiayaan
d. Aspek pengorganisasian
e. Aspek pendanaan
19.) Metode pembayaran yang disetujui dan dilakukan lebih lanjut sebelum provisi atas jasa
dilakukan, tanpa mempedulikan berapa biaya aktual yang dikeluarkan oleh penyedia layanan
kesehatan adalah ...
a. Retrospektif.
b. Retroaktif.
c. Prediktif.
d. Prospektif.
20.) Pembayaran pelayanan jasa kesehatan yang dilakukan dalam jumlah tetap per orang selama
periode waktu tertentu, biasanya satu tahun disebut dengan metode pembayaran ...
a. Kapitasi.
b. Anggaran global.
c. Case-mix.
d. Per item.
e. Paket