(BPJS KESEHATAN)
4. Ada berapa program dalam Sistem Jaminan Sosial Nasional, antara lain adalah?
a. Jaminan kesehatan, dana amanat, arisan
b. Jaminan kecelakaan kerja, jaminan hari tua, jaminan pensiun.
c. Kepesertaan wajib, jaminan niralaba, tabungan
d. Dana amanat, kemanusiaan, simpanan
e. Portabilitas, kemanusiaan, bagi hasil
7. Upaya mengasuransikan program asuransi kepada bapel lain sehingga jika terjadi
resiko yang tidak diinginkan tersedia sejumlah dana untuk mengatasinya, merupakan
pegertian dari?
a. Reinsurance
b. Insolvency coverage
c. Investment
d. Prepayment
e. Rating
9. Seorang pasien berumur 48 tahun dengan keluhan demam tinggi selama 2 hari, pasien
tersebut telah diberi obat, sampai hari ke lima demamnya tidak turun, pasien tersebut
kemudian mengunjungi dekter spesialis untuk berkonsultasi oleh dokter spesialis
disarankan untuk melakukan pemeriksaan darah dan beberapa pemeriksaan penunjang
lainnya. Berdasarkan kasus diatas jenis pelayanan kesehatan termasuk dala tingkat ?
a. Yankes tingkat III
b. Yankes tingkat I dan III
c. Yankes tingkat I
d. Pelayanan Darurat
e. Yankes tingkat II
10. Pada tanggal berapa program jaminan kesehatan diselenggarakan oleh BPJS?
a. 1 januari 2015
b. 11 januari 2014
c. 1 januari 2014
d. 10 januari 2015
e. 11 januari 2015
11. Pelayanan obat , alat dan bahan medis habis pakai pada fasilitas kesehatan rujukan
tingkat lanjutan merupakan salah satu komponen yang dibayarkan dalam paket INA-
CBG’s. Pernyataan diatas merupakan?
a. Peraturan BPJS Kesehatan no. 1 tahun 2014 pasal 57
b. Peraturan BPJS Kesehatan no. 1 tahun 2014 pasal 69
c. Permenkes No. 71 tahun 2013
d. Jasa pelayanan
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 28 tahun 2014
12. Berdasarkan Permenkes No. 001 Tahun 2012 dan SE Menkes No. 32 Tahun 2014,
seorang klien yang menderita Thalasemia dan berobat ke rumah sakit, berdasarkan
sistem rujukan berjenjang BPJS. Rujukan yang dimiliki klien tersebut, yang didapat
dari faskes primer akan berlaku untuk?
a. 1 bulan
b. 2 bulan
c. 3 bulan
d. 6 bulan
e. Seumur hidup
13. Seorang klien datang ke puskesmas dengan keluhan gigi kotor, setelah dilakukan
pemeriksaan oleh terapis gigi didapati Calkulus Indek 0,8 dan sudah dilakukan skaling
6 bulan yang lalu. Pelayanan yang akan diberikan oleh terapis gigi sesuai dengan
keluhan klien adalah?
a. Pelayanan promotif
b. Pelayanan preventif
c. Tumpatan komposit
d. Skeling
e. Pelayanan kuratif
14. Disuatu Kota A , seluruh warganya ingin langsung berobat ke RS tipe A di Kota
tersebut. Padahal setiap orang yang berobat memiliki tingkat keparahan penyakit yang
berbeda-beda, mulai dari penyakit yang ringan seperti batuk pilek, hingga kondisi yang
khusus seperti kondisi pasca operasi. Hal ini akan menimbulkan penumpukan pasien,
untuk mengatasi masalah tersebut, BPJS menerapkan pelayanan berjenjang dimulai
dari?
a. Faskes tersier – faskes sekunder – faskes primer
b. Faskes sekunder – faskes primer – faskes tersier
c. Faskes primer – faskes sekunder – faskes tersier
d. Faskes primer – faskes tersier – faskes sekunder
e. Faskes sekunder – faskes tersier – faskes primer
15. Seorang wanita berumur 25 tahun mengalami sebuah kecelakaan dan dibawa ke RS,
pasien tersebut peserta BPJS, setelah dilakukan investigasi terhadap kejadian tersebut,
wanita tersebut sengaja menabrakan dirinya karena patah hati dengan kekasihnya.
Kejadian di atas merupakan salah satu dari?
a. Pembayaran faskes
b. Pelayanan kesehatan yang tidak ditanggung BPJS
c. Peningkatan dan penurunan kelas perawatan
d. Tujuan dari faskes
e. Pelayanan kesehatan yang dijamin BPJS
16. Sistem pembayaran Berdasarkan jumlah orang yang menjadi tugas/kewajiban PPK
untuk dilayani yang diterima dimuka dalam jumlah yang tetap, tanpa memperhatikan
jumlah kunjungan, tindakan dan obat yang diberikan oleh PPK tersebut.
Pernyataan di atas merupakan konsep dari?
a. INA-CBG’s
b. Paket
c. FKTP
d. Kapitasi
e. FKRTL
17. Tn. A berumur 60 tahun dirujuk dari faskes pertama ke RS tipe C untuk pembuatan
gigi palsu. Setelah diperiksa oleh dokter gigi spesialis pros, bapak tersebut memerlukan
pembuatan prothesa full RA + RB.
Berdasarkan paket INA CBG’s berapa claim biaya yang akan diperoleh
RS tersebut?
a. Maksimal Rp. 500.000,-
b. Maksimal Rp. 2.500.000,-
c. Maksimal Rp. 350.000,-
d. Maksimal Rp. 300.000,-
e. Maksimal Rp. 1.000.000,-
18. Ny. B adalah istri dari seorang pensiunan ASN Gol. IVb, yang memerlukan perawatan
rawat inap tetapi ruangan sesuai kelas perawatannya penuh, maka dicari ruangan
berdasarkan peningkatan dan penurunan kelasnya, yaitu?
a. Kelas I dan kelas III
b. Kelas VIP dan kelas II
c. Kelas II dan kelas III
d. Kelas Super VIP dan kelas VIP
e. Kelas VIP dan kelas III
20. Pak amat adalah seorang buruh tani sudah berkeluarga dengan 4 orang anak, dengan
penghasilan yang pas-pasan sehingga tidak mampu untuk membayar premi asuransi.
Berdasarkan undang-undang oleh Pemerintah ditetapkan sebagai keluarga miskin dan
pemerintah melalui BPJS akan memberikan Jaminan Kesehatan. Berdasarkan kondisi
tersebut maka keluarga Pak Amat seharusnya dimasukkan ke dalam kategori apa dalam
kepesertaan jaminan kesehatan ?
a. Bukan Penerima Bantuan Iuaran
b. Penerima Bantuan iuran Sebagian
c. Penerima Bantuan Iuaran (PBI)
d. Penerima Bantuan Langsung Tunai (BLT)
e. Penerima Bantuan Pengobatan
21. Seorang pasien Tuan D telah diberikan layanan kesehatan di Puskesmas L , setelah
diberikan tindakan pelayanan kesehatan oleh dokter umum pasien tersebut memerlukan
tindakan kedokteran berupa pelayanan dokter spesialis. Pelayanan kesehatan tingkat
berapa yang akan didapatkan pasien tersebut ?
a. Yankes tingkat I
b. Yankes tingkat II
c. Yankes dokter spesialis
d. Yankes tingkat III
e. Yankes Khusus
22. Seorang petugas diperintahkan menghitung harga rata-rata per jenis pelayanan
kesehatan per kapita/satuan biaya kapitasi yag telah disepakati kedua belah pihak dalam
jangka waktu tertentu. Biaya ini merupakan biaya riil untuk proyeksi 2-3 tahun yang
aka datang. Biaya apakah yang dimaksud?
a. Kapitasi jasa
b. Utilization rate
c. Unit cost
d. Jasa Bulanan
e. Premi
23. Dalam penyelenggaraan asuransi kesehatan terdapat factor-faktor yang mempengaruhi
tinggi rendahnya risiko jatuh sakit peserta, salah satunya penyakit herediter atau
conginetal. Factor tersebut merupakan ?
a. Riwayat kesehatan
b. Golongan umur
c. Riwayat kesehatan keluarga
d. Pola dan kebiasaan hidup
e. Keturunan
24. Pada bulan februari Badan penyelenggara kesehatan menerima surat tagihan dari
sarana kesehatan (billing). setelah itu badan penyelenggara memeriksa kebenaran
taguhan tersebut. Saat dilakukan pemeriksaan terdapat kesalahan dalam tagihan
tersebut, apakah tindakan yang harus segera dilakukan?
a. Membayar tagihan sesuai kesepakatan
b. Mengembalikan tagihan
c. Menghubungi sarana kesehatan
d. Membukukan pembayaran
e. Menunggu perbaikan tagihan
25. Sebuah badan asuransi diketahui bangkrut pada bulan Maret , namun ada peserta
asuransinya sedang dalam perawatan di rumah sakit masih mendapat jaminan dari
asuransi tersebut. ternyata ada upaya mengasuransi kan program asuransi yang
diselenggarakan kepada badan asuransi lain, sehingga bila bangkrut tetap dapat
membiayai pelayanan kesehatan. Hal ini merupakan?
a. Tujuan Insolvency coverage
b. Tujuan Security
c. Teknik insolvency coverage
d. Pengertian Investasi
e. Pengertian insolvency coverage
26. Tahun 2017 Puskesmas P.S diket. Kunj. rawat jalan peserta BPJS t = 240.000 kunj.
Adapaun jumlah peserta BPJS Kesehatan yang terdata sebanyak 20.000 orang. Biaya
dokter & obat per kunj. rata2 Rp.20.000 (jasa dokter = Rp.10.000 & biaya obat rata2
Rp.10.000, Berdasarkan kasus diatas berapakah angka kapitasi per anggota perbulan
didapatkan ?
a. Rp.20.000
b. Rp.25.000
c. Rp.10.000.
d. Rp.15.000
e. Rp.30.000
27. Tuan A merupakan anggota BPJS Kesehatan, setiap bulannya tuan A membayar iuran
sebesar Rp 60.000. Berdasarkan pernyataan diatas jika tuan A dirawat di RSUD maka
akan memperoleh fasilitas ranap pada kelas ?
a. kelas 1
b. kelas 2
c. kelas 3
d. Tidak ada yang benar
e. Bisa memilih kelas
29. Jaminan kesehatan Nasional lewat BPJS Kesehatan merupakan salah satu Bentuk
Jaminan Kesehatan yang bersifat sosial. Adapun Fasilitas Kesehatan yang menerima
uang kavitasi baik itu Faskes Pemerintah ataupun swasta wajib mengelola keuangan
dengan baik , akurat dan dapat dipertanggung jawabkan. Prinsip diatas adalah?
a. Nirlaba
b. Keterbukaan
c. Akuntabilitas
d. Keterbukaan
e. Kegotong royongan
30. Puskesmas ataupun RS Swasta dan pemerintah wajib memberikan pelayanan gratis
bagi peserta BPJS Kesehatan . Pelayanan kesehatan gigi dan mulut juga termasuk
didalamnya. Tetapi seperti diketahui Sesuai perpres 12 , pasal 22 dan 25 bahwa tidak
semua pelayanan kesehatan dijamin . Pelayanan poli gigi yang tidak tercakup BPJS
kesehatan adalah?
a. Orthodonti
b. Penambalan Tetap
c. Penambalan Sementara
d. Premidikasi Obat
e. Scaling
31. BPJS kesehatan melakukan pembayaran kepada fasilitas tingkat pertama secara
praupaya menurut perpres No 12 Tahun 2013 pasal 39 ayat 1 berdasarkan?
a. Kapitasi
b. Indonesian Cased Based Groups (INACBG’s)
c. Perdaerah
d. Perpendidikan
e. Pertahun
41. Jaminan yang berupa perlindungan kesehatan agar peserta mendapatkan manfaat
pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan
pada setiap orang yang membayar iuran merupakan pengertian dari?
a. BPJS
b. Jaminan Kesehatan
c. Asuransi Kesehatan
d. Jamsostek
e. Faskes
42. Masyarakat miskin dan tidak mampu mendapatkan sumber pembiayaan dari?
a. Pekerja
b. Pajak
c. APBN
d. Upah
e. PNS
43. Pedoman penyusunan anggaran pendapatan dan belanja daerah tahun 2014 termasuk
dalam permendagri?
a. No. 27/ 2013
b. No. 13/ 2006
c. No. 17/ 2013
d. No. 12/ 2013
e. No. 13/ 2013
46. Kegiatan badan asuransi berupa penempatan sejumlah uang/modal kedalam salah satu
bentuk kepemilikan (property) dengan tujuan mendptkan hasil yg menguntungkan
adalah pengertian dari?
a. Investment
b. Reinsurance
c. Asuransi
d. Insolvency Coverage
e. Reinsurance
47. Jenis pelayanan kesehatan yang mencangkup pelayanan dokter spesialis, pemeriksaan
penunjang dan pemberian obat adalah jenis yankes tingkat?
a. Tingkat IV
b. Tingkat II
c. Tingkat I
d. Tingkat III
e. Tingkat V
48. Melakukan penilaian terhadap kelompok calon peserta apakah memenuhi syarat
kepesertaan sehingga tidak sampai mendatangkan risiko financial merupakan
pengertian dari
a. Underwriting
b. Pure Community Rating
c. Community Rating By Class
d. Community rating
e. Experience rating
49. Upaya mengasuransikan program asuransi kepada badan pelayanan lain, sehingga bila
terjadi resiko yang tidak diinginkan, tersedia sejumlah dana utk mengatasinya
pengertian dari?
a. Tabungan
b. Insolvency Coverage
c. Nvestment
d. Kapitasi
e. Reinsurance
55. Pengelompokkan diagnosa penyakit yang dikaitkan dengan biaya perawatan adalah?
a. INACBG's
b. Faskes
c. Sistem Casemix
d. Koding
e. JKN
56. Penerimaan atas jasa layanan masyarakat yang dana dari BPJS di terima oleh SKPD di
atur dalam?
a. PERMENDAGRI No. 13/2006
b. UU No. 27/2003
c. PP No. 58/2005
d. PERMENDAGRI No. 27 TH 2013
e. PEPRES No. 12/2013
58. Salah satu tindakan untuk menghitung kapitasi yaitu menetapkan jenis tingkatan
yankes. Pelayanan dokter spesialis merupakan yankes tingkat?
a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V
59. Program Jaminan Kesehatan Nasional dikelola oleh BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan.
Merupakan suatu badan transformasi yang dahulunya?
a. PT Jamsostek
b. PT Askes
c. Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan
d. Kementerian Kesehatan RI
e. Persatuan Rumah Sakit Indonesia
61. Siapa saja yang menjadi peserta jaminan kesehatan dengan kriteria pekerja penerima
upah?
a. Investor
b. Pemberi kerja
c. Anggota Polri
d. Penerima pension
e. Veteran
62. Apa saja paket manfaat pelayanan jaminan kesehatan nasional yang tidak dijamin ?
a. Sesuai prosedur
b. Yankes yang dilakukan di Luar Negeri
c. Yankes tidak untuk tujuan estetik
d. Pelayanan tidak untuk infertilitas
e. Faskes yang bekerjasama dengan BPJS
63. Yang bukan termasuk contoh dari manfaat pelayanan promotif & preventif dalam
Keluarga Berencara (KB) ?
a. Konseling
b. Kontrasepsi dasar
c. Vasektomi
d. Tubektomi
e. Perilaku hidup bersih dan sehat
64. Yang bukan termasuk dalam peran pemerintah dalam pelaksanaan JKN ?
a. Regulasi
b. Mapping fasyankes
c. Tarif yankes
d. Standarisasi kualitas yankes, nakes, alkes
e. Penyiapan infrastruktur
65. Pelayanan obat, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai pada fasillitas kesehatan
rujukan tingkat lanjutan merupakan salah satu komponen yang dibayarkan dalam paket
INA-CBG’S, diatur oleh ?
a. Peraturan BPJS kesehatan No.4/2014 pasal 69 ayat (2)
b. Peraturan BPJS Kesehatan No. 1/2014 pasal 69 ayat (1)
c. Permenkes 71 Tahun 2013 dan peraturan BPJS kesehatan No.1/2014 pasal 57 ayat
(1)
d. Permenkes 71 tahun 2013 dan peraturan BPJS kesehatan No.1/2014 pasal 57 ayat
(1)
e. Permenkes 71 tahun 2013 dan peraturan BPJS kesehatan No.1/2014 pasal 57 ayat
(2)
66. Penanganan sub spesialistik dokter gigi INA CBG’s merupakan model system
pelayanan BPJS ?
a. Tersier
b. Sekunder
c. Primer
d. Primer dan sekunder
e. Semua benar
67. Bentuk perlindungan sosial untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi
kebutuhan dasar hidupnya yang layak merupakan arti dari ?
a. Jaminan kesehatan
b. Jaminan kecelakaan kerja
c. Jaminan sosial
d. Jaminan hari tua
e. Jaminan kematian
68. Yang termasuk dalam ruang lingkup manajemen keuangan bapel adalah ?
a. Analisis actuarial, underwriting, accountability, reinsurance
b. Premi, investasi, laba, akuntansi
c. Premi, keuntungan, laba, underwriting
d. Akuntansi, investasi, premi, laba
e. Akuntansi , investasi, premi, pembayaran
69. Apakah yang dimaksud dengan underwriting ?
a. Melakukan penilaian terhadap kelompok calon peserta apakah memenuhi
syarat kepesertaan sehingga tidak sampai mendatangkan resiko financial
b. Menghitung besar premi dihitung dengan membagi rata-rata
c. Perhitungan besar iuran tiap peserta
d. Harga rata-rata per jenis pelayanan
e. Biaya rill untuk proyeksi beberapa tahun yang akan datang
70. Berikut ini yang bukan cakupan pelayanan tingkat pertama, pelayanan kesehatan non
spesialistik adalah ?
a. Administrasi pelayanan
b. Pelayanan promotif preventif
c. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medic
d. Transfuse darah
e. Pelayanan medis spesialistik