RM : ……………………………………………………
CATATAN MEDIS Nama : ……………………………………………………
AWAL RAWAT INAP Tgl. Lahir / Umur : ……………………………………. ( Lk/Pr )
Keluhan Utama :
Anamnesa :
Riwayat Pekerjaan :
Apakah pekerjaan pasien berhubungan dengan zat-zat berbahaya (misalnya : kimia, gas dll).
⎕ Tidak ⎕ Ya, sebutkan :
Kepala
Mata
THT
Mulut
Leher
Jantung
Paru
Perut
Urogenital
Anggota Gerak
Status Neurologis
Muskuloskeletal
Diagnosa banding
Permasalahan Medis :
RM 015c/IV/2018