Menyatakan bahwa saya orang tua dari ……. telah menerima bantuan UKT/SPP yang telah
disalurkan melalui Institusi dan akan saya cairkan melalui rekening mahasiswa.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bersedia
mempertanggungjawabkan serta mengembalikan semua bantuan jika memberikan informasi
yang tidak benar.
Materai
Rp6.000,-