Supervisi Manajerial

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI SUMATERA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
YAYASAN NURUL IKHLAS
SEKOLAH MENENGAH ATAS ( SMA ) NURUL
IKHLAS
Akreditasi “ A “
SK Nomor : 0851/BAP-SM/LL/X/2015
Pincuran Tinggi Panyalaian Telp. ( 0752 ) 83138 Fax. ( 0752 ) 83138 NSS : 30 2 07 08 01 500 email : smaint.nurulikhlas@gmail.com NPSN : 10307801
SUPERVISI MANAJERIAL
KEPALA LABORATORIUM
NAMA SEKOLAH :
NAMA KEPALA LABORATORIUM :
NIP :
ALAMAT SEKOLAH :
MATERI SUPERVISI : Kegiatan Laboratorium
NO KOMPONEN SKOR NILAI*) BUKTI FISIK*))

4 3 2 1
1 SK Kepala Labor
2 Struktur Organisasi & uraian tugas
3 Program Kerja
4 Tata tertib penggunaan Labor
5 Jadwal penggunaan Labor
6 Buku penggunaan alat saat praktek
7 Buku penggunaan bahan saat praktek
8 Daftar alat dan bahan
9 Kotak PPPK dan isinya
10 Alat pemadam kebakaran yang masih berfungsi
11 Laporan keadaan alat dan bahan
12 Daftar inventaris alat/barang laboratorium
13 Buku catatan alat & bahan yang rusak
14 Buku kerja kepala labor
JUMLAH
NILAI
KRITERIA
*)) Tersedia lengkap = 4, tersedia hampir lengkap =3, tersedia tidak lengkap= 2, tidak tersedia = 1
*) Skor : 4 = sangat baik , 3 = Baik,2 = Cukup, 1 = kurang
Nilai = Jumlah skor x 100 % = ……………………..

Skor maksimum
Kriteria Nilai : 86 – 100 = A

71 – 85 = B
56 – 70 = C
< 56 =D
Catatan : ……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………...........................................
………………. , ………
Kepala Sekolah / Supervisor Yang disupervisi
Dra. HERLINA FAHMI …………………….

NIP: 19680103 199003 2 004
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
KEPALA PERPUSTAKAAN
NAMA SEKOLAH :
NAMA KEPALA PERPUSTAKAAN :
NIP :
ALAMAT SEKOLAH :
MATERI SUPERVISI : Kegiatan Perpustakaan

4 3 2 1
1 SK Pengelola Perpustakaan
2 Struktur Organisasi & uraian tugas
3 Program Kerja
4 Buku Induk Buku
5 Daftar Katalog atau E-Katalog
6 Pengklasifikasian buku menurut DDC
7 Buku Tamu
8 Buku peminjaman
9 Pendataan Pengunjung
10 Grafik Pengunjung
11 Tata Tertib penggunaan Perpustakaan
12 Buku Penerimaan buku
13 Buku Induk Anggota Perpustakaan
14 Daftar buku Fiksi dan Non Fiksi
15 Kartu Peminjaman
16 Catatn buku rusak dana tau hilang
17 Poster / kata-kata memotivasi gemar membaca
18 Laporan Periodik
JUMLAH
NILAI
KRITERIA

Skor maksimum

DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
71 – 85 = B
56 – 70 = C
< 56 =D
Catatan : ……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Tindak Lanjut : ……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………….........................
………………. , ………

NIP: 19680103 199003 2 004
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
BENDAHARA BOS
NAMA SEKOLAH :
NAMA BENDAHARA BOS :
NIP :
ALAMAT SEKOLAH :
MATERI SUPERVISI : Keuangan BOS

4 3 2 1
1 RAB BOS
2 SK Pengelola BOS
3 Buku Kas Umum
4 Buku Simpanan Bank
5 Buku Kas Tunai
6 Buku Pajak
7 Surat Pengesahan Pertanggungjawaban BPP
8 Rekapitulasi Pajak
9 Buku Rekening
10 Laporan
11 Memiliki petunjuk penggunaan dana
12 Transparansi dan akuntabilitas
JUMLAH
NILAI
KRITERIA
Nilai = Jumlah skor x 100 % = …………………….. KRITERIA

Skor maksimum
Kriteria Nilai : 86 – 100 = A ………………………

71 – 85 = B
56 – 70 = C
< 56 =D
Catatan : …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………...........................................
………………. , ………

NIP: 19680103 199003 2 004
BENDAHARA KOMITE
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
NAMA SEKOLAH :
NAMA BENDAHARA KOMITE :
NIP :
ALAMAT SEKOLAH :
MATERI SUPERVISI : Keuangan KOMITE

4 3 2 1
1 RKS dan RKAS
2 SK Pengelola
3 Buku Kas umum
4 Buku Simpanan bank
5 Buku Kas Tunai
6 Laporan
7 Memiliki petunjuk penggunaan dana
8 Transparansi dan akuntabilitas
JUMLAH
NILAI
KRITERIA

Skor maksimum

71 – 85 = B
56 – 70 = C
< 56 =D
Catatan : …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………
………………. , ………
Dra. HERLINA FAHMI ……………………..

NIP: 19680103 199003 2 004
PEMEGANG INVENTARIS
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
NAMA SEKOLAH :
NAMA PEMEGANG INVENTARIS :
NIP :
ALAMAT SEKOLAH :
MATERI SUPERVISI : INVENTARIS SEKOLAH

4 3 2 1
1 Buku Inventaris
2 Buku Non Inventaris
3 Buku Golongan barang
4 Buku Pembelian
5 Buku Penerimaan
6 Buku stock Barang
7 Buku Pengeluaran Barang
8 Buku Peminjaman Barang
9 Buku catatan Barang Masuk
10 Buku / Berita acara penghapusan barang
JUMLAH
NILAI
KRITERIA

Skor maksimum

71 – 85 = B
56 – 70 = C
< 56 =D
Catatan : …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………...........................................
………………. , ……
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
Dra. HERLINA FAHMI ………………..

NIP: 19680103 199003 2 004
PENGELOLA KEPEGAWAIAN
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
NAMA SEKOLAH :
NAMA STAF KEPEGAWAIAN :
NIP :
ALAMAT SEKOLAH :
MATERI SUPERVISI : Kepegawaian
1 Buku/ Kartu kepegawaian

2 Daftar hadir guru/ staf
3 Notulen rapat
4 File kepegawaian
5 Arsip SKP ( PNS )
6 Arsip/ dokumen PKG dan PPK
7 Buku / file cuti, surat izin guru/ staf
8 Buku tamu umum
9 Buku tamu pembinaan
10 Buku pembinaan pengawas
11 Buku pembinaan pegawai oleh Kepala Sekolah
12 Buku kenaikan gaji berkala ( PNS )
13 Buku kenaikan pangkat ( PNS )
14 Papan data pegawai lengkap dengan NIP, Gol, Pangkat,dll
15 Melaksanakan pengelolaan tenaga pendidik dan
kependidikan meliputi pembagian tugas,sistim
penghargaan,promosi dan penempatan pengembangan
serta mutasi
JUMLAH
NILAI
KRITERIA

Skor maksimum

71 – 85 = B
56 – 70 = C
< 56 =D
Catatan : …………………………………………………………………………………………
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
…………………………………………………………………………………………
Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………...........................................
………………. , ………
Kepala Sekolah / Supervisor yang disupervisi
Dra. HERLINA FAHMI …………………

NIP: 19680103 199003 2 004
WAKIL KEPALA SEKOLAH BIDANG KURIKULUM
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
NAMA SEKOLAH :
NAMA WAKA KURIKULUM :
NIP :
ALAMAT SEKOLAH :
MATERI SUPERVISI : KURIKULUM

4 3 2 1
1 Memiliki sk wakil bidang Kurikulum
2 Program kerja Kurikulum
3 Memiliki buku I ,KTSP
4 Memiliki Buku II,Silabus,RPP
5 SK Pembagian tugas mengajar dan bimbingan konseling,
jadwal pelajaran dan Kalender Pendidikan
6 Pedoman Mata pelajaran
7 Pedoman Penilaian
8 Pedoman Kenaikan Kelas dan kelulusan
9 Buku piket PBM
10 Buku batas pelajaran
11 Buku jurnal guru
12 Program penilaian hasil belajar
13 Laporan pelaksanaan penilaian hasil belajar.
JUMLAH
NILAI
KRITERIA

Skor maksimum

71 – 85 = B
56 – 70 = C
< 56 =D
Catatan : …………………………………………………………………………………………
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
…………………………………………………………………………………………
Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………...........................................
………………. , ………
Dra. HERLINA FAHMI ……………….

NIP: 19680103 199003 2 004
WAKIL KEPALA SEKOLAH BIDANG KESISWAAN
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
NAMA SEKOLAH :
NAMA WAKA KESISWAAN :
NIP :
ALAMAT SEKOLAH :
MATERI SUPERVISI : KESISWAAN
1 Memiliki sk wakil bidang Kesiswaan

2 Program kerja Kesiswaan
3 Dokumen Penerimaan Peserta Didik Baru ( PPDB)
4 Dokumen PLSBPDB
5 Implementasi peminatan dan penjurusan
6 Buku induk siswa
7 Buku mutasi siswa
8 Buku klaper
9 Daftar 8355
10 Majalah dinding
11 Papan pengumuman
12 Buku tanda penyerahan STTB
13 Daftar kumpulan nilai
14 File surat masuk/keluar kesiswaan
15 Buku pelaksanaan upacara
16 Rekapitulasi kehadiran siswa
17 Penelusuran Alumni
18 Layanan pendidikan lanjutan
19 Pembinaan peserta didik untuk berprestasi
20 Pencatatan prestasi peserta disik
21 Pencatatan kasus peserta didik
22 Layanan siswa inklusi
23 Melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler
JUMLAH
NILAI
KRITERIA

Skor maksimum

71 – 85 = B
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
56 – 70 = C
< 56 =D
Catatan : …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………...........................................
………………. , ………

NIP: 19680103 199003 2 004
WAKIL KEPALA SEKOLAH BIDANG SARANA DAN PRASARANA DAN HUMAS
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
NAMA SEKOLAH :
NAMA WAKA SARPRAS & HUMAS :
NIP :
ALAMAT SEKOLAH :
MATERI SUPERVISI : Kegiatan Sarana dan Prasarana dan Humas

4 3 2 1
SARANA DAN PRASARANA
1 Memiliki SK wakil Bidang sarana dan prasarana dan Humas
2 Memiliki program sarana dan prasarana
3 Buku pelaksanaan sarpras
4 Melaksanakan evaluasi kegiatan
5 Dokumentasi kegiatan
6. Laporan kegiatan secara periodik
HUMAS
7 Memiliki program Humas
8 Buku pelaksanaan kegiatan Humas
9 Melaksanakan evaluasi kegiatan
10 Dokumentasi kegiatan
11 Dokumentasi kemitraan
12 Tersedia media informasi kegiatan Humas yang mudah
diakses
JUMLAH
NILAI
KRITERIA

Skor maksimum

71 – 85 = B
56 – 70 = C
< 56 =D
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
Catatan : …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………...........................................
………………. , ………

NIP: 19680103 199003 2 004
PEMBINA OSIS / OSPANI/OSPUNI
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
NAMA SEKOLAH :
NAMA PEMBINA OSPANI/PUNI :
NIP :
ALAMAT SEKOLAH :
MATERI SUPERVISI : Kegiatan OSIS / OSPANI/OSPUNI

4 3 2 1
1 SK Pembina
2 SK Pengurus Ospani/puni
3 Struktur organisasi dan uraian tugas
4 Ada program Ospani/puni
5 Memliki buku/ jurnal kegiatan
6 Memiliki dokumen kegiatan
7 Ada ruangan Ospani/puni
8 Ada buku inventaris Ospani/puni
9 Jadwal pelaksanaan kegiatan
10 Buku Tamu
11 Laporan kegiatan bulanan
12 Daftar hadir kegiatan
13 Laporan semester dan tahunan
JUMLAH
NILAI
*)) Tersedia lengkap = 4, tersedia hampIr lengkap =3, tersedia tidak lengkap= 2, tidak tersedia = 1

Skor maksimum

71 – 85 = B
56 – 70 = C
< 56 =D
Catatan : …………………………………………………………………………………………
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
…………………………………………………………………………………………
Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………...........................................
………………. , ………

NIP: 19680103 199003 2 004
ADMINISTRASI PERSURATAN DAN PENGARSIPAN
NAMA SEKOLAH :
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
NAMA STAF PERSURATAN & ARSIP :

NIP :
ALAMAT SEKOLAH :
MATERI SUPERVISI : Persuratan dan Pengarsipan

4 3 2 1
1 Buku Agenda surat masuk
2 Buku Agenda surat keluar
3 Kumpulan SK pembagian tugas guru dan staf
4 Kumpulan SK Kepanitiaan
5 Buku ekspedisi
6 Arsip Surat masuk
7 Arsip surat Keluar
8 Buku kendali surat masuk
9 Buku kendali surat keluar
10 Buku catatan guru/TU mengikuti Diklat/ MGMP dan
sejenisnya
JUMLAH
NILAI
KRITERIA
*)) Tersedia lengkap = 4, tersedia hampIr lengkap =3, tersedia tidak lengkap= 2, tidak tersedia = 1

Skor maksimum

71 – 85 = B
56 – 70 = C
< 56 =D
Catatan : …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
DINAS PENDIDIKAN
IKHLAS
Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………...........................................
………………. , ………

NIP: 19680103 199003 2 004

Supervisi Manajerial

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Supervisi Manajerial

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI SUMATERA BARAT

NO KOMPONEN SKOR NILAI*) BUKTI FISIK*))

*) Skor : 4 = sangat baik , 3 = Baik,2 = Cukup, 1 = kurang

Nilai = Jumlah skor x 100 % = ……………………..

Kriteria Nilai : 86 – 100 = A

Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………

Dra. HERLINA FAHMI …………………….

NO KOMPONEN SKOR NILAI*) BUKTI FISIK*))

*) Skor : 4 = sangat baik , 3 = Baik,2 = Cukup, 1 = kurang

Nilai = Jumlah skor x 100 % = ……………………..

Kriteria Nilai : 86 – 100 = A

Tindak Lanjut : ……………………………………………………………………………..

Dra. HERLINA FAHMI …………………….

NO KOMPONEN SKOR NILAI*) BUKTI FISIK*))

*) Skor : 4 = sangat baik , 3 = Baik,2 = Cukup, 1 = kurang

Nilai = Jumlah skor x 100 % = …………………….. KRITERIA

Kriteria Nilai : 86 – 100 = A ………………………

Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………

Dra. HERLINA FAHMI …………………….

NO KOMPONEN SKOR NILAI*) BUKTI FISIK*))

*) Skor : 4 = sangat baik , 3 = Baik,2 = Cukup, 1 = kurang

Nilai = Jumlah skor x 100 % = ……………………..

Kriteria Nilai : 86 – 100 = A

Dra. HERLINA FAHMI ……………………..

NO KOMPONEN SKOR NILAI*) BUKTI FISIK*))

*) Skor : 4 = sangat baik , 3 = Baik,2 = Cukup, 1 = kurang

Nilai = Jumlah skor x 100 % = ……………………..

Kriteria Nilai : 86 – 100 = A

Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………

Dra. HERLINA FAHMI ………………..

NO KOMPONEN SKOR NILAI*) BUKTI FISIK*))

1 Buku/ Kartu kepegawaian

*) Skor : 4 = sangat baik , 3 = Baik,2 = Cukup, 1 = kurang

Nilai = Jumlah skor x 100 % = ……………………..

Kriteria Nilai : 86 – 100 = A

Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………

Dra. HERLINA FAHMI …………………

NO KOMPONEN SKOR NILAI*) BUKTI FISIK*))

*) Skor : 4 = sangat baik , 3 = Baik,2 = Cukup, 1 = kurang

Nilai = Jumlah skor x 100 % = ……………………..

Kriteria Nilai : 86 – 100 = A

Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………

Dra. HERLINA FAHMI ……………….

NO KOMPONEN SKOR NILAI*) BUKTI FISIK*))

1 Memiliki sk wakil bidang Kesiswaan

*) Skor : 4 = sangat baik , 3 = Baik,2 = Cukup, 1 = kurang

Nilai = Jumlah skor x 100 % = ……………………..

Kriteria Nilai : 86 – 100 = A

Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………

Dra. HERLINA FAHMI ……………….

NO KOMPONEN SKOR NILAI*) BUKTI FISIK*))

*) Skor : 4 = sangat baik , 3 = Baik,2 = Cukup, 1 = kurang

Nilai = Jumlah skor x 100 % = ……………………..

Kriteria Nilai : 86 – 100 = A

Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………

Kepala Sekolah / Supervisor yang disupervisi

Dra. HERLINA FAHMI ……………….

NO KOMPONEN SKOR NILAI*) BUKTI FISIK*))

*) Skor : 4 = sangat baik , 3 = Baik,2 = Cukup, 1 = kurang

Nilai = Jumlah skor x 100 % = ……………………..

Kriteria Nilai : 86 – 100 = A

Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………………

Dra. HERLINA FAHMI ……………….

NO KOMPONEN SKOR NILAI) BUKTI FISIK))

NO KOMPONEN SKOR NILAI) BUKTI FISIK))

NO KOMPONEN SKOR NILAI) BUKTI FISIK))

NO KOMPONEN SKOR NILAI) BUKTI FISIK))

NO KOMPONEN SKOR NILAI) BUKTI FISIK))

NO KOMPONEN SKOR NILAI) BUKTI FISIK))

NO KOMPONEN SKOR NILAI) BUKTI FISIK))

NO KOMPONEN SKOR NILAI) BUKTI FISIK))

NO KOMPONEN SKOR NILAI) BUKTI FISIK))

NO KOMPONEN SKOR NILAI) BUKTI FISIK))

NO KOMPONEN SKOR NILAI) BUKTI FISIK))