Oleh :
1. NESTI WISENDRI
2. NOVA NASTIKA
3. MIRA SUSANTI
4. INDRA FEBRA MAWANDI
5. MIRA SUSANTI
6. M. INSAN HANURA
0
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat
dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan
Hipertiroid”.
Semoga dengan hadirnya makalah ini dapat menunjang dalam proses belajar. Kami
pun menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena
itu, kritik dan saran yang membangun kami harapkan dari pembaca makalah ini.
Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca pada
umumnya.
Penulis
1
DAFTAR ISI
2
BAB I
PENDAHULUAN
Kelainan tiroid merupakan kelainan endokrin tersering kedua yang ditemukan selama
kehamilan. Berbagai perubahan hormonal dan metabolik terjadi selama
kehamilan, menyebabkan perubahan kompleks pada fungsi tiroid maternal. Hipertiroid
adalah kelainan yang terjadi ketika kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid yang
berlebihan dari kebutuhan tubuh
1.2. Tujuan
1. Tujuan Umum
Dari penyusunan makalah ini diharapkan penulis dapat mengerti, memahami dan
memperoleh gambaran tentang penerapan asuhan keperawatan pada klien hipertiroid.
2. Tujuan Khusus
Setelah penulisan makalah ini, penulis mampu :
a) Menjelaskan konsep dasar penyakit hipertiroid dimulai dari pengertian, penyebab,
patofisiologi, manifestasi klinik, pemeriksaan diagnostik sampai dengan
penatalaksanaan medik pada penderita hipertiroid.
b) Melakukan pengkajian pada klien penderita hipertiroid.
3
c) Merumuskan diagnosa keperawatan kepada klien penderita hipertiroid
d) Menyusun intervensi keperawatan pada klien penderita hipertiroid
e) Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien penderita hipertiroid
f) Melakukan evaluasi keperawatan pada klien penderita hipertiroid
4
BAB II
PPEMBAHASAN
2.1. Definisi
Hipertiroid atau Hipertiroidisme adalah suatu keadaan atau gambaran klinis akibat
produksi hormon tiroid yang berlebihan oleh kelenjar tiroid yang terlalu aktif. Karena tiroid
memproduksi hormon tiroksin dari lodium, maka lodium radiaktif dalam dosis kecil dapat
digunakan untuk mengobatinya (mengurangi intensitas fungsinya).
a. Anatomi
5
Kelenjar tiroid merupakan kelenjar berwarna merah kecoklatan dan sangat vascular.
Terletak di anterior cartilago thyroidea di bawah laring setinggi vertebra cervicalis 5 sampai
vertebra thorakalis 1. Kelenjar ini terselubungi lapisan pretracheal dari fascia cervicalis dan
terdiri atas 2 lobus, lobus dextra dan sinistra, yang dihubungkan oleh isthmus. Beratnya kira2
25 gr tetapi bervariasi pada tiap individu. Kelenjar tiroid sedikit lebih berat pada wanita
terutama saat menstruasi dan hamil. Lobus kelenjar tiroid seperti kerucut. Ujung apikalnya
menyimpang ke lateral ke garis oblique pada lamina cartilago thyroidea dan basisnya setinggi
cartilago trachea 4-5. Setiap lobus berukutan 5x3x2 cm. Isthmus menghubungkan bagian
bawah kedua lobus, walaupun terkadang pada beberapa orang tidak ada. Panjang dan
lebarnya kira2 1,25 cm dan biasanya anterior dari cartilgo trachea walaupun terkadang lebih
tinggi atau rendah karena kedudukan dan ukurannya berubah.
Kelenjar ini tersusun dari bentukan bentukan bulat dengan ukuran yang bervariasi
yang disebut thyroid follicle. Setiap thyroid follicle terdiri dari sel-sel selapis kubis pada
tepinya yang disebut SEL FOLIKEL dan mengelilingi koloid di dalamnya. Folikel ini
dikelilingi jaringan ikat tipis yang kaya dengan pembuluh darah. Sel folikel yang
mengelilingi thyroid folikel ini dapat berubah sesuai dengan aktivitas kelenjar thyroid
tersebut. Ada kelenjar thyroid yang hipoaktif, sel foikel menjadi kubis rendah, bahkan dapat
menjadi pipih. Tetapi bila aktivitas kelenjar ini tinggi, sel folikel dapat berubah menjadi
silindris, dengan warna koloid yang dapat berbeda pada setiap thyroid folikel dan sering kali
terdapat Vacuola Resorbsi pada koloid tersebut.
b. Fisiologi
Hormon tiroid dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid memiliki dua buah
lobus, dihubungkan oleh isthmus, terletak di kartilago krokoidea di leher pada cincin trakea
ke dua dan tiga. Kelenjar tiroid berfungsi untuk pertumbuhan dan mempercepat metabolisme.
Kelenjar tiroid menghasilkan dua hormon yang penting yaitu tiroksin (T4) dan triiodotironin
(T3). Karakteristik triioditironin adalah berjumlah lebih sedikit dalam serum karena
reseptornya lebih sedikit dalam protein pengikat plasma di serum tetapi ia lebih kuat karena
memiliki banyak resptor pada jaringan. Tiroksin memiliki banyak reseptor pada protein
pengikat plasma di serum yang mengakibatkan banyaknya jumlah hormon ini di serum, tetapi
ia kurang kuat berikatan pada jaringan karena jumlah reseptornya sedikit.
6
Proses pembentukan hormon tiroid adalah:
1. Proses penjeratan ion iodida dengan mekanisme pompa iodida. Pompa ini dapat
memekatkan iodida kira-kira 30 kali konsentrasinya di dalam darah;
2. Proses pembentukan tiroglobulin. Tiroglobulin adalah glikoprotein besar yang
nantinya akan mensekresi hormon tiroid;
3. Proses pengoksidasian ion iodida menjadi iodium. Proses ini dibantu oleh enzim
peroksidase dan hidrogen peroksidase.
4. Proses iodinasi asam amino tirosin. Pada proses ini iodium (I) akan menggantikan
hidrogen (H) pada cincin benzena tirosin. Hal ini dapat terjadi karena afinitas iodium
terhadap oksigen (O) pada cincin benzena lebih besar daripada hidrogen. Proses ini
dibantu oleh enzim iodinase agar lebih cepat.
5. Proses organifikasi tiroid. Pada proses ini tirosin yang sudah teriodinasi (jika
teriodinasi oleh satu unsur I dinamakan monoiodotirosin dan jika dua unsur I menjadi
diiodotirosin)
6. Proses coupling (penggandengan tirosin yang sudah teriodinasi). Jika monoiodotirosin
bergabung dengan diiodotirosin maka akan menjadi triiodotironin. Jika dua
diiodotirosin bergabung akan menjadi tetraiodotironin atau yang lebih sering disebut
tiroksin. Hormon tiroid tidak larut dalam air jadi untuk diedarkan dalam darah harus
dibungkus oleh senyawa lain, dalam hal ini tiroglobulin. Tiroglobulin ini juga sering
disebut protein pengikat plasma. Ikatan protein pengikat plasma dengan hormon tiroid
terutama tiroksin sangat kuat jadi tiroksin lama keluar dari protein ini. Sedangkan
triiodotironin lebih mudah dilepas karena ikatannya lebih lemah.
2.3. Etiologi
a. Penyakit Graves
Penyakit ini disebabkan oleh kelenjar tiroid yang oberaktif dan merupakan penyebab
hipertiroid yang paling sering dijumpai. Penyakit ini biasanya turunan. Wanita 5 kali lebih
sering daripada pria. Di duga penyebabnya adalah penyakit autonoium, dimana antibodi yang
ditemukan dalam peredaran darah yaitu tyroid stimulating.
7
mata dan kulit, penglihatan kabur, sensitif terhadap sinar, terasa seperti ada pasir di mata,
mata dapat menonjol keluar hingga double vision.Penyakit mata ini sering berjalan sendiri
dan tidak tergantung pada tinggi rendahnya hormon tiroid. Gangguan kulit menyebabkan
kulit jadi merah, kehilangan rasa sakit, serta berkeringat banyak.
Benjolan leher akibat pembesaran tiroid yang berbentuk biji padat, bisa satu atau
banyak. Kata toxic berarti hipertiroid, sedangkan nodule atau biji itu tidak terkontrol oleh
TSH sehingga memproduksi hormon tiroid yang berlebihan.
Keadaan demikian tidak jarang terjadi, karena periksa laboratorium dan kontrol ke
dokter yang tidak teratur. Sehingga pasien terus minum obat tiroid, ada pula orang yang
minum hormon tiroid dengan tujuan menurunkan badan hingga timbul efek samping.
Tiroiditis sering terjadi pada ibu setelah melahirkan, disebut tiroiditis pasca
persalinan, dimana pada fase awal timbul keluhan hipertiorid, 2-3 bulan kemudian keluar
gejala hpotiroid.
Bila konsumsi berlebihan bisa menimbulkan hipertiroid, kelainan ini biasanya timbul
apabila sebelumnya si pasien memang sudah ada kelainan kelenjar tiroid.
3. Penyebab Utama
Penyakit Grave
Toxic multinodular goitre
Solitary toxic adenoma
4. Penyebab Lain
Penyakit troboblastis
Ambilan hormone tiroid secara berlebihan
8
Pemakaian yodium yang berlebihan
Kanker pituitari
Obat-obatan seperti Amiodarone
2.5. Klasifikasi
Klasifikasi lain :
Kondisi yang disebabkan, oleh adanya gangguan pada sistem kekebalan tubuh
dimana zat antibodi menyerang kelenjar tiroid, sehingga menstimulasi kelenjar tiroid
untuk memproduksi hormon tiroid terus menerus.
9
juga dapat mempengaruhi terjadinya gangguan pada sistem kekebalan tubuh, yaitu
dimana zat antibodi menyerang sel dalam tubuh itu sendiri.
Pada kondisi ini biasanya ditandai dengan kelenjar tiroid membesar dan tidak
disertai dengan rasa nyeri. Penyebabnya pasti belum diketahui. Tetapi umumnya
timbul seiring dengan bertambahnya usia.
3. Subacute Thyroiditis
Ditandai dengan rasa nyeri, pembesaran kelenjar tiroid dan inflamasi, dan
mengakibatkan produksi hormon tiroid dalam jumlah besar ke dalam darah.
Umumnya gejala menghilang setelah beberapa bulan, tetapi bisa timbul lagi pada
beberapa orang.
4. Postpartum Thyroiditis
Timbul pada 5 – 10% wanita pada 3 – 6 bulan pertama setelah melahirkan dan
terjadi selama 1 -2 bulan. Umumnya kelenjar akan kembali normal secara perlahan-
lahan.
2.6. Patofisiologi
Pada hipertiroidisme, kosentrasi TSH plasma menurun, karena ada sesuatu yang
“menyerupai” TSH, Biasanya bahan – bahan ini adalah antibodi immunoglobulin yang
disebut TSI (Thyroid Stimulating Immunoglobulin), yang berikatan dengan reseptor
membran yang sama dengan reseptor yang mengikat TSH. Bahan – bahan tersebut
merangsang aktivasi cAMP dalam sel, dengan hasil akhirnya adalah hipertiroidisme. Karena
itu pada pasien hipertiroidisme kosentrasi TSH menurun, sedangkan konsentrasi TSI
meningkat. Bahan ini mempunyai efek perangsangan yang panjang pada kelenjar tiroid,
yakni selama 12 jam, berbeda dengan efek TSH yang hanya berlangsung satu jam. Tingginya
10
sekresi hormon tiroid yang disebabkan oleh TSI selanjutnya juga menekan pembentukan
TSH oleh kelenjar hipofisis anterior.
11
2.7. Pathway
hipertiroidisme
Ketidakseimbang
an energi dengan
Perubahan kondulksi Infiltrasi limfosit, sel
kebutuhan tubuh
listrk jantung mast ke jaringan
orbital & otot mata
Resiko pe↓
curah jantung
12
2.8. Pemeriksaan Penunjang
a. Thyroid-stimulating hormone (TSH) yang dihasilkan oleh hipofisis akan menurun pada
dengan kadar TSH yang rendah. Jika kadar TSH tidak rendah, maka tes lain harus
dijalankan.
b. Hormon tiroid sendiri (T3, T4) akan meningkat. Bagi pasien dengan hipertiroidisme,
mereka harus memiliki tingkat hormon tiroid yang tinggi. Terkadang semua hormon
tiroid yang berbeda tidak tinggi dan hanya satu atau dua pengukuran hormon tiroid yang
berbeda dan tinggi. Hal ini tidak terlalu umum, kebanyakan orang dengan hipertiroid
c. Yodium tiroid scan akan menunjukkan jika penyebabnya adalah nodul tunggal atau
seluruh kelenjar.
2.9. Penatalaksanaan
1. Konservatif
a. Obat Anti-Tiroid. Obat ini menghambat produksi hormon tiroid. Jika dosis berlebih,
pasien mengalami gejala hipotiroidisme.Contoh obat adalah sebagai berikut :
Thioamide
Methimazole dosis awal 20 -30 mg/hari
Propylthiouracil (PTU) dosis awal 300 – 600 mg/hari, dosis maksimal 2.000 mg/hari
Potassium Iodide
Sodium Ipodate
Anion Inhibitor
b. Beta-adrenergic reseptor antagonist. Obat ini adalah untuk mengurangi gejalagejala
hipotiroidisme. Contoh: Propanolol
Indikasi :
13
1) Mendapat remisi yang menetap atau memperpanjang remisi pada pasien muda
dengan struma ringan –sedang dan tiroktosikosis
2) Untuk mengendalikan tiroktosikosis pada fase sebelum pengobatan atau sesudah
pengobatan yodium radioaktif
3) Persiapan tiroidektomi
4) Pasien hamil, usia lanjut
5) Krisis tiroid
Penyekat adinergik ß pada awal terapi diberikan, sementara menunggu pasien menjadi
eutiroid setelah 6-12 minggu pemberian anti tiroid. Propanolol dosis 40-200 mg dalam 4
dosis pada awal pengobatan, pasien kontrol setelah 4-8 minggu. Setelah eutiroid, pemantauan
setiap 3-6 bulan sekali: memantau gejala dan tanda klinis, serta Lab.FT4/T4/T3 dan TSHs.
Setelah tercapai eutiroid, obat anti tiroid dikurangi dosisnya dan dipertahankan dosis terkecil
yang masih memberikan keadaan eutiroid selama 12-24 bulan. Kemudian pengobatan
dihentikan , dan di nilai apakah tejadi remisi. Dikatakan remisi apabila setelah 1 tahun obat
antitiroid di hentikan, pasien masih dalam keadaan eutiroid, walaupun kemidian hari dapat
tetap eutiroid atau terjadi kolaps.
2. Surgical
a. Radioaktif iodine. Tindakan ini adalah untuk memusnahkan kelenjar tiroid yang
hiperaktif
b. Tiroidektomi. Tindakan Pembedahan ini untuk mengangkat kelenjar tiroid yang
membesar
14
BAB III
Asuhan keperawatan merupakan asuhan yang diberikan oleh seorang perawat kepada
keperawatan merupakan cara sistematis yang dilakukan oleh perawat bersama klien dalam
3.2. Pengkajian
keperawatan dengan mengumpulkan data-data yang akurat dari klien sehingga akan diketahui
berbagai permasalahan yang ada. Tahap pengkajian terdiri dari pengumpulan data, validasi
Hal-hal yang dikaji pada klien dengan hipertiroid meliputi (Carpenito, 2007) :
2. Sirkulasi
Tanda : Distritmia (vibrilasi atrium), irama gallop, murmur, peningkatan tekanan darah
dengan tekanan nada yang berat. Takikardia saat istirahat, sirkulasi kolaps, syok (krisis
tirotoksikosis)
3. Eliminasi
Gejala : Perubahan pola berkemih (poliuria, nocturia), rasa nyeri/terbakar, kesulitan berkemih
(infeksi), infeksi saluran kemih berulang, nyeri tekan abdomen, diare, urine encer, pucat,
15
kuning, poliuria (dapat berkembang menjadi oliguria atau anuria jika terjadi hipovolemia
berat), urine berkabut, bau busuk (infeksi), bising usus lemah dan menurun, hiperaktif (diare).
4. Integritas / Ego
Gejala : Stress, tergantung pada orang lain, masalah finansial yang berhubungan dengan
kondisi.
5. Makanan / Cairan
Gejala : Hilang nafsu makan, mual atau muntah, tidak mengikuti diet, peningkatan masukan
glukosa atau karbohidrat, penurunan berat badan lebih dari periode beberapa hari/minggu,
Tanda : Kulit kering atau bersisik, muntah, pembesaran thyroid (peningkatan kebutuhan
metabolisme dengan pengingkatan gula darah), bau halitosis atau manis, bau buah (napas
aseton).
6. Neurosensori
Gejala : Pusing atau pening, sakit kepala kesemutan, kelemahan pada otot parasetia,
gangguan penglihatan.
Tanda : Disorientasi, mengantuk, lethargi, stupor atau koma (tahap lanjut), gangguan memori
baru masa lalu ) kacau mental. Refleks tendon dalam (RTD menurun;koma), aktivitas kejang
7. Nyeri / Kenyamanan
Gejala : Abdomen yang tegang atau nyeri (sedang / berat), wajah meringis dengan palpitasi,
tampak sangat berhati-hati.
8. Pernapasan
Gejala : Merasa kekurangan oksigen, batuk dengan / tanpa sputum purulen (tergantung
adanya infeksi atau tidak)
Tanda : sesak napas, batuk dengan atau tanpa sputum purulen (infeksi), frekuensi pernapasan
meningkat
16
9. Keamanan
Tanda : Demam, diaforesis, kulit rusak, lesi atau ulserasi, menurunnya kekuatan
umum/rentang gerak, parastesia atau paralysis otot termasuk otot pernapasan (jika kadar
kalium menurun dengan cukup tajam)
10. Seksualitas
Tanda : Glukosa darah meningkat 100-200 mg/ dl atau lebih, aseton plasma positif secara
mencolok, asam lemak bebas kadar lipid dengan kolosterol meningkat.
Menurut Carpenito dan Moyet (2007) diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan
klinik yang menjelaskan tentang respons individu, keluarga, atau masyarakat terhadap
merupakan dasar pemilihan intervensi dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan oleh
Adapun diagnosa keperawatan yang sering muncul pada klien dengan hipertiroid
energi.
17
e. Kurang pengetahuan mengenai kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan
3.4. Intervensi
N Tujuan dan
Diagnosa keperawatan Intervensi
o Kriteria Hasil
1. Penurunan curah jantung NOC : NIC :
Cardiac Pump Cardiac Care
Definisi :
effectiveness Evaluasi adanya nyeri
Ketidakadekuatan darah Circulation dada(intensitas,lokasi, durasi)
yang dipompa oleh jantung Status Catat adanya disritmia jantung
Vital Sign Catat adanya tanda dan gejala
untuk memenuhi kebutuhan
Status penurunan cardiac putput
metabolik tubuh. Kriteria Hasil : Monitor status kardiovaskuler
Tanda vital Monitor status pernafasan yang
Batasan Karakteristik :
dalam rentang menandakan gagal jantung
Monitor abdomen sebagai
Perubahan normal
indicator penurunan perfusi
frekuensi/irama Dapat Monitor balance cairan
jantung:Aritmia,Brakik mentoleransi Monitor adanya perubahan
ardi, takikardi, tekanan darah
aktivitas, tidak
Atur periode latihan dan
Perubahan EKG, ada kelelahan istirahat untuk menghindari
Palpitasi Tidak ada kelelahan
Perubahan preload edema paru, Monitor toleransi aktivitas
pasien
- Penurunan tekanan perifer, dan
Monitor adanya dyspneu,
vena central tidak ada asites fatigue, tekipneu dan ortopneu
- Penurunan tekanan Tidak ada Anjurkan untuk menurunkan
arteri paru stress
penurunan
Vital Sign Monitoring
- Edema, keletihan kesadaran Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
- Distensi vena jugular. Catat adanya fluktuasi tekanan
- Murmur darah
Monitor TD saat pasien
- Peningkatan berat
berbaring, duduk, atau berdiri
badan Auskultasi TD pada kedua
Perubahan Afterload lengan dan bandingkan
- Kulit lembab Monitor TD, nadi, RR, sebelum,
selama, dan setelah aktivitas
- Penurunan nadi perifer
Monitor kualitas dari nadi
- Penurunan resistansi
18
vascular paru Monitor bunyi jantung
- Dispnea Monitor frekuensi dan irama
pernapasan
- Oliguria
Monitor suara paru
- Perubahan warna kulit Monitor pola pernapasan
- Variasi pada abnormal
pembacaaan TD. Monitor suhu, warna, dan
kelembaban kulit
Perubahan
Monitor sianosis perifer
Kontraktilitas Monitor adanya cushing triad
- Batuk. (tekanan nadi yang melebar,
bradikardi, peningkatan sistolik)
- Penurunan indeks
Identifikasi penyebab dari
jantung perubahan vital sign
- Penurunan fraksi ejeksi
- Ortopnea
- Dispnea paroksismal
nokturnal
- Penurunan stroke
volume index
- Bunyi S3, bunyi S4
Perilaku/emosi:
Ansietas, gelisah
Faktor yang
berhubungan :
Perubahan afterload
Perubahan
kontraktilitas
Perubahan frekuensi
jantung
Perubahan preload
Perubahan irama
Perubahan volume
sekuncup
19
2 Keletihan NOC : NIC :
Disruptive Energy Management
Definisi : rasa letih luar
effects Observasi adanya pembatasan
biasa dan penurunan Endurance klien dalam melakukan aktivitas
kapasitas kerja fisik dan Energy Dorong pasien untuk
conservation mengungkapkan perasaan
jiwa pada tingkat
Nutritional terhadap keterbatasan
status : energy Kaji adanya factor yang
menyebabkan kelelahan
yang biasanya secara terus Monitor nutrisi dan sumber
menerus Kriteria Hasil : energi yang adekuat
Memverbalisasi Monitor pasien akan adanya
Batasan Karakteristik : kan peningkatan kelelahan fisik dan emosi secara
energi dan berlebihan
Gangguan konsentrasi merasa lebih Monitor respon kardivaskuler
Gangguan libido baik terhadap aktivitas
Menjelaskan Monitor pola tidur dan lamanya
Penurunan performa penggunaan tidur/istirahat pasien
Kurang minat terhadap energi untuk
sekitar mengatasi
kelelahan
Mengantuk
Peningkatan keluhan
fisik
Kurang energi
Lesu
Persepsi membutuhkan
energi tambahan untuk
menyelesaikan tugas
rutin
Mengatakan kurang
energi yang luar biasa
Mengatakan perasaan
lelah
Mengatakan tidak
mampu
mempertahankan
aktivitas fisik pada
20
tingkat yang biasanya
Faktor yang
berhubungan :
Psikologis
- Ansietas, depresi
- Mengatakan gaya
hidup membosankan,
stres.
Fisiologis
- Anemia, status penyakit
- Peningkatan kelemahan
fisik
- Malnutrisi, kondisi fisik
buruk
- Kehamilan, deprivasi
tidur.
Lingkungan
- Kelembapan, suhu,
cahaya, kebisingan
Situasional
- Peristiwa hidup negatif
- Pekerjaan
21
Nyeri abdomen badan Yakinkan diet yang dimakan
Menghindari makanan Mampu mengandung tinggi serat untuk
mengidentifikasi mencegah konstipasi
BB 20% / lebih kebutuhan Berikan makanan yang terpilih (
dibawah BB ideal nutrisi sudah dikonsultasikan dengan
Kerapuhan kapiler Tidak ada tanda ahli gizi)
tanda malnutrisi Ajarkan pasien bagaimana
Diare
membuat catatan makanan
Kehilangan rambut harian.
berlebihan Monitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
Kurang makanan
Berikan informasi tentang
Bising usus hiperaktif kebutuhan nutrisi
Kurang minat pada Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
makanan
dibutuhkan
Penurunan BB dengan Nutrition Monitoring
asupan makanan BB pasien dalam batas normal
Monitor adanya penurunan
adekuat
berat badan
Membran mukosa pucat Monitor tipe dan jumlah
Tonus otot menurun aktivitas yang biasa dilakukan
Monitor interaksi anak atau
Sariawan ronnga mulut
orangtua selama makan
Kelemahan otot Monitor lingkungan selama
pengunyah makan
Jadwalkan pengobatan dan
Kelemahan otot untuk
tindakan tidak selama jam
menelan makan
Monitor kulit kering dan
perubahan pigmentasi
Monitor turgor kulit
Monitor kekeringan, rambut
kusam, dan mudah patah
Monitor mual dan muntah
Monitor pertumbuhan dan
perkembangan
Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan konjungtiva
Monitor kalori dan intake
nuntrisi
4 Ansietas NOC : NIC :
Definisi : perasaan tidak Anxiety control Anxiety Reduction (penurunan
22
nyaman atau kekhawatiran Coping kecemasan)
yang samar disertai respons Kriteria Hasil : Gunakan pendekatan yang
autonom Klien mampu menenangkan
Batasan Karakteristik : mengidentifikasi Nyatakan dengan jelas harapan
Penurunan produktivitas dan terhadap perilaku pasien
Gelisah mengungkapkan Jelaskan semua prosedur dan
Insomnia gejala cemas apa yang dirasakan selama
Rasa nyeri yang Mengidentifikas prosedur
meningkatkan i, Temani pasien untuk
ketidakberdayaan mengungkapkan memberikan keamanan dan
dan mengurangi takut
menunjukkan Berikan informasi faktual
tehnik untuk mengenai diagnosis, tindakan
mengontol prognosis
cemas Identifikasi tingkat kecemasan
Vital sign dalam Bantu pasien mengenal situasi
batas normal yang menimbulkan kecemasan
Postur tubuh, Dorong pasien untuk
ekspresi wajah, mengungkapkan perasaan,
bahasa tubuh ketakutan, persepsi
dan tingkat Instruksikan pasien
aktivitas menggunakan teknik relaksasi
menunjukkan Barikan obat untuk mengurangi
berkurangnya kecemasan
kecemasan
23
keluarga mampu penyebab, dengna cara yang
melaksanakan tepat
prosedur yang Sediakan informasi pada pasien
dijelaskan tentang kondisi, dengan cara
secara benar yang tepat
Pasien dan Hindari harapan yang kosong
keluarga mampu Sediakan bagi keluarga
menjelaskan informasi tentang kemajuan
kembali apa pasien dengan cara yang tepat
yang dijelaskan Diskusikan perubahan gaya
perawat/tim hidup yang mungkin diperlukan
kesehatan untuk mencegah komplikasi di
lainnya masa yang akan datang dan atau
proses pengontrolan penyakit
Diskusikan pilihan terapi atau
penanganan
Dukung pasien untuk
mengeksplorasi atau
mendapatkan second opinion
dengan cara yang tepat atau
diindikasikan
Eksplorasi kemungkinan sumber
atau dukungan, dengan cara
yang tepat
Instruksikan pasien mengenai
tanda dan gejala untuk
melaporkan pada pemberi
perawatan kesehatan, dengan
cara yang tepat
24
3.5. Evaluasi
1. Klien akan mempertahankan curah jantung yang adekuat sesuai dengan kebutuhan tubuh
2. Klien akan mengungkapkan secara verbal tentang peningkatan tingkat energy
3. Klien akan menunjukkan berat badan stabil
4. Klien akan melaporkan ansietas berkurang sampai tingkat dapat diatasi
5. Klien akan melaporkan pemahaman tentang penyakitnya
25
BAB IV
PENUTUP
2.10. Kesimpulan
Tiroid sendiri diatur oleh kelenjar lain yang berlokasi di otak, disebut pituitari.Pada
gilirannya,pituitari diatur sebagian oleh hormon tiroid yang beredardalam darah (suatu efek
umpan balik dari hormon tiroid pada kelenjar pituitari) dan sebagian oleh kelenjar lain yang
disebut hipothalamus,juga suatu bagian dari otak. Pengobatan hipertiroidisme adalah
membatasi produksi hormon tiroid yangberlebihan dengan cara menekan produksi (obat
antitiroid) atau merusak jaringan tiroid (yodium radioaktif,tiroidektomi subtotal).
2.11. Saran
Dari penyakit ini, dapat dihindarkan dengan cara tidak stress, tidak merokok, tidak
mengkonsumsi obat-obatan sembarangan dan tidak mengkonsumsi yodium secara berlebihan
karena dapat terjadi radiasi pada leher dan organism-organisme dapat menyebabkan infeksi
karena ada virus.
26
Daftar Pustaka
Amin, Hardi .2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan
Doenges, Marilyn B, dkk. 2002. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : EGC.
Hidayat, A. Azis Alimul .2005. Pengantar Dokumentasi Proses Keperawatan. Jakarta : EGC
Medical Center.
Price, S.A & Wilson. L.M. .2006. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi
Sudoyo, Aru W. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid 1, Edisi 4. Jakarta. Interna
Publishing.
http://emedicine.medscape.com
27