UNIVERSITAS MA’ARIF NAHDLATUL ULAMA

Jalan Kusuma No 75, Kebumen, Jawa Tengah, Telp/Fax (0287) 6601209

E-mail: umnukebumen@gmail.com

BUKTI SERAH TERIMA NASKAH SKRIPSI

Bukti penyerahan ini dibuat oleh pihak yang menyerahkan kepada pihak yang menerima dengan
keterangan sebagai berikut:

Yang Menyerahkan
Nama Mahasiswa : ……………………...................................................................................
NIM : ……………………...................................................................................
Program Studi : ……………………...................................................................................
Dosen Pembimbing : ……………………...................................................................................
: ……………………...................................................................................
Judul Skripsi
………………………………………………………………………………

Yang Menerima
Tanda
No Instansi/Jabatan Nama Penerima Bentuk Hari/ Tanggal Tangan
Penerima
Hard copy dan
1 Biro Skripsi
soft copy
Hard copy dan
Dosen
2 soft copy atau
Pembimbing
salah satu
Hard copy dan
3 soft copy atau
salah satu

Demikian tanda terima ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kebumen, ……………….........

Mengetahui
Ketua Program Studi Mahasiswa
Pendidikan Bahasa Indonesia

…………………………….. ………………………………….
NIDN. NIM.

Lembar Serah Terima digandakan sebanyak 4 lembar dengan rincian:

1. Biro Skripsi (2 lembar)
2. Perpustakaan (1 lembar)
3. Mahasiswa (1 lembar)