Kepada
Yth: Ibu Balita (Calon
Responden)
di Kecamatan Puuwatu,
Kendari, Sulawesi Tenggara
Dengan Hormat
Saya Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu
Oleo Peminatan Kesehatan Lingkungan dan Keselamatan Kerja, bermaksud
akan melakukan penelitian tentang “Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian Diare pada Balita di Kecamatan Puuwatu, Kota Kendari, Provinsi
Sulawesi Tenggara, Tahun 2019”. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan antara faktor lingkungan, faktor ibu dengan kejadian
diare pada balita di Kecamatan Puuwatu, Kota Kendari, Provinsi Sulawesi
Tenggara, Tahun 2019”.Rencana penelitian ini berupa wawancara kepada
responden (ibu balita) , serta observasi lingkungan keluarga balita. Berkaitan
dengan hal tersebut, peneliti mohon kesediaan ibu untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini dengan menandatangani lembar persetujuan yang akan
peneliti berikan.
Demikian permohonan ini peneliti sampaikan, dan segala informasi
yang
ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk bahan penelitian
saja. Atas segala partisipasi ibu, diucapkan terimakasih.
Peneliti
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DIARE PADA
BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUUWATU KECAMATAN
PUUWATU KOTA KENDARI TAHUN 2019
Setelah saya mendapat penjelasan tentang maksud dan tujuan penelitian ini
yaitu untuk mengetahui hubungan antara faktor lingkungan, faktor ibu
dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Puuwatu
Kecamatan Puuwatu, Kota Kendari, Provinsi Sulawesi Tenggara, Tahun
2019, dengan ini saya:
1. Nama :
…………………………………………………………
2. Alamat :
…………………………………………………………
3. Umur ………………………………………………………....
4. Nama Balita :
………………………………………………...............
5. Umur Balita :
………………………………………………...............
6. No. hp :………………………………………………………...
KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DIARE PADA
BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUUWATU KECAMATAN
PUUWATU KOTA KENDARI TAHUN 2019
(Sumber: Nuraeni, 2012)
Kode responden :
A. Karakteristik Balita
1. Nama Balita :…………………………………………………….
E. Pengetahuan ibu
Jawablah Benar atau Salah sesuai dengan yang ibu ketahui:
1. Diare adalah buang air besar lembek/cair lebih sering
daribiasanya.
1. Benar
0. Salah
2. Mencuci tangan harus dilakukan setelah menyentuh binatang,
dan setelah membuang tinja anak.
1. Benar
0. Salah
3. Salah satu penyebab diare adalah perilaku mencuci tangan
yang kurang baik.
1. Benar
0. Salah
4. Jika anak ibu diare, sebaiknya memberikan banyak minum dan
memberikan obat anti diare.
1. Benar
0. Salah
5 . Bawa segera ke tempat pelayanan kesehatan jika diare tidak
kunjung sembuh.
1. Benar
0. Salah
6 Bayi usia 0-6 bulan sebaiknya diberikan ASI dan makanan
tambahan lain seperti pisang, biskuit, bubur susu.
1. Salah
0. Benar
7. Mata cekung, gelisah, dan jika kulit dicubit tidak cepat kembali
merupakan ciri-ciri diare.
1.Benar
0. Salah
8 Diare dapat ditularkan melalui air
1. Benar
0.Salah
9. Air yang tidak dimasak terlebih dahulu sebelum
diminum dapat menyebabkan diare,
1. Benar
0. Salah
10. Oralit adalah cairan yang boleh diberikan untuk mencegah
terjadinya kekurangan cairan pada balita
1. Benar
0. Salah
LEMBAR OBSERVASI
JENIS SARANA : JAMBAN KELUARGA
1. Puskesmas :……………………… Kecamatan :………………..
2. Jenis/ saraana : Umum/ pribadi
3. Type sarana : Leher angsa / Cemplung