Fisiologi Darah
Rizka Nanda Sari
A. Pendahuluan
Darah adalah satu-satunya jaringan
yang berhubungan dengan semua jaringan
lain tubuh. Sel darah merah (RBC) dan
trombosit (PLT) sangat banyak berlimpah,
sangat terspesialisasi, berumur pendek, sel
yang bersirkulasi. Padahal kedua jenis sel
ini adalah anukleat dan nampaknya
sederhana dalam struktur mereka, ada
bukti yang terkumpul sel-sel ini
sebenarnya dicirikan oleh redoks yang
sangat kompleks fisiologi, mengatur
kanonik dan non-kanonik mereka properti
fungsional, serta interaksinya.
Darah terdiri oleh elemen
pembentuk dan plasma darah, yaitu sel
(leukosit) darah putih, sel darah merah
(eritrosit) dan trombosit. Sel darah eritrosit
membentuk sebagian besar sel yang ada di
dalam darah. Fungsi utamanya adalah pada
pengangkutan O2 melalui paru-paru
sampai dijaringan dan pengangkutan CO2
ke jaringan tersebut lalu kembali kepada
paru-paru. Ini karena adanya hemoglobin,
protein itu mengikat dengan mudah dan
reversibel dengan oksigen. Afinitas
hemoglobin untuk perubahan oksigen
dalam kondisi tertentu memungkinkan
peningkatan off-loading oksigen pada
jaringan respirasi sesuai kebutuhan. darah
putih sel (leukosit) membentuk pertahanan
tubuh terhadap serangan patogen. Mereka
dapat dibagi lagi menjadi granulosit dan
agranulosit, yang memiliki mekanisme
serangan berbeda terhadap patogen
tersebut.
Sel dan trombosit terbentuk 45%
darah manusia,sedangkan plasma membuat
lainnya 55%. Sementara itu pada
komponen sel darah yang sangat banyak
yaitu sel eritrosit (sel darah merah) yang
memiliki jumlah 41%. Pada rasio volume
didalam sel darah pada volume darah tetap
adalah Hct (Hematokrit). Darah manusia
memiliki komponen terdiri dari :
B. Plasma Darah
Plasma merupakan komponen yang
paling utama pada darah yang sebagian
besar terdiri oleh protein, air, nutrisi,
limbah yang bercampur dan ion. Plasma
ini berupa komponen cairan darah yang
bisa diisolasi melalui memutar tabung
darah yang utuh pada kecepatan yang
tinggi dengan menggunakan sentrifus.
Trombosit dan sel yang sangat padat akan
bergerak pada dasar tabung yakng akan
membentuk lapisan putih dan merah,
sementara plasma ini tetap berada diatas
yang akan membentuk lapisan warna
kuning.
Gambar 1.1 Komponen Plasma Darah (Khanacademy,
2012)
Plasma memiliki 90% air dan
memiliki sisa 10% terdiri oleh protein,
nutrisi, ion, gas terlarut dan limbah.
Protein, ion, dan molekul lain yang
dijumpai didalam plasma terpenting untuk
menjaga keseimbangan osmotik, dengan
albumin (protein yang paling utama dalam
plasma manusia) memainkan peran yang
sangat penting dan pH darah.
Beberapa molekul yang dijumpai
didalam plasma mempunyai peran sangat
khusus. Misalnya, pada hormon yang
bertindak sebagai tempat sinyal jarak
jauh, faktor pembekuan mendorong
pembentukan gumpalan darah di lokasi
luka dan antibodi dalam mengenali dan
menetralkan patogen (Plasma yang telah
dilucuti dari faktor pembekuannya disebut
serum). Lipid, seperti kolesterol, juga
dibawa dalam plasma, tetapi harus berjal-
an dengan protein pengawal karena tidak
larut dalam air.
C. Sel Eritrosit (Sel Darah Merah)
Sel eritrosit (sel darah merah)
adalah sel terkhusus yang bersirkulasi
keseluruh tubuh dan mengirimkan O2
melalui jaringan. Didalam tubuh manusia,
sel eritrosit memiliki ukaran yang kecil
dan cekung ganda (paling tipis di tengah,
hanya 7-8 μm, dan tidak mengandung
mitokondria atau nukleus saat matang.
Karakteristik ini dikemungkinan
sel eritrosit untuk secara efektif melakukan
tugas pengangkutan oksigen. Ukuran kecil
dan bentuk cekung ganda meningkatkan
rasio luas permukaan terhadap volume,
meningkatkan pertukaran gas, sementara
kekurangannya dapat membentuk ruang
penambahan untuk hemoglobin, protein
kunci yang berperam dalam transportasi
O2. Kekurangan mitokondria dapat
membentuk sel darah merah tidak
menggunakan O2 yang akan dibawa,
memaksimalkan jumlah yang dikirim ke
jaringan tubuh.
Gambar 1.2 Sel Darah Merah (Khanaacademy, 2012)
Sementara pada paru-paru, sel
eritrosit mengambil O2, dan pada saat
sirkulasi keseluruh tubuh, mereka akan
dilepaskannya O2 melalui jaringan di
sekitarnya. Sel eritrosit juga dapat
berperan penting dalam pengangkutan
CO2, prodak limbah, dari jaringan kembali
ke paru-paru. Beberapa karbon dioksida
mengikat langsung ke hemoglobin, dan sel
darah merah juga membawa enzim yang
mengubah karbon dioksida menjadi
bikarbonat. Bikarbonat larut dalam plasma
dan diangkut ke paru-paru, di mana ia
diubah kembali menjadi karbon dioksida
dan dilepaskan.
Sel eritrosi mempunyai rentang
hidup rata-rata 120 hari. Sel eritrosit yang
lama/rusak dipecah dilimpa dan hati, dan
sel-sel yang baru akan diproduksi oleh
sumsum tulang. Produksi sel eritrosit akan
dikeendalikan pada hormon
erythropoietin ,yang melepaskan dari
ginjal sebagai respons terhadap kadar
oksigen yang rendah. Putaran umpan balik
negatif ini memastikan jumlah sel eritrosit
(darah merah) didalam tubuh relatif
konstan dari waktu ke waktu.
Membran sel darah merah adalah
lapisan ganda lipid yang terdiri dari 40%
lemak, 10% karbohidrat dan 50% protein.
Karbohidrat di permukaan luar membran
adalah glikoprotein dan glikolipid
bertanggung jawab atas identitas antigenik
sel dan memiliki peran dalam
kompatibilitas ABO.
Sebuah eritrosit membutuhkan
energi untuk mempertahankan bentuk dan
kemampuannya menjaga besi yang
terkandung di dalamnya di reduksi
(ferrous) negara. ATP diproduksi di dalam
sel melalui Embden-Meyerhof jalur dan
NADPH oleh heksosa monofosfat shunt.
Fungsi utama eritrosit adalah:
 Untuk mengangkut hemoglobin (Hb)
yang membawa O2 (oksigen) melalui
paru-paru ke jaringan
 Memungkinkan CO2 diangkut dari
jaringan keparu-paru terutama dalam
bentuk bikarbonat
  Memfasilitasi keseimbangan asam Pada warna ini memiliki intensitas
basa - Hb adalah asam basa yang dengan pengecattan penghapusan
sangat baik penyangga darah bergantung pada kadar
hemoglobin eritrosit
Hemoglobin  Eritrosit Hipokrom, merupakan
dimana kondisi penurunan pada kadar
Hemoglobin (Hb) adalah metaloprotein
hemoglobin pada eritrosit terjadinya
didalam eritrosit bertanggung jawab atas
peningkatan ditempat pucat sentral.
lebih dari 99% hasil pengangkutan O2 oleh
paru-paru ke jaringan dan terhitung 33%
pada massa sel darah merah. Ini terdiri dari
empat subunit masing-masing berisi rantai
globin polipeptida dan sebuah porfirin
yang mengandung besi disebut haem.
Haem disintesis dari asam suksinat dan
glisin dan mengandung satu atom besi
keadaan besi yang tereduksi (Fe2þ). Satu
molekul Hb memiliki empat atom besi dan
mengikat empat molekul oksigen. Ada dua
pasangan rantai globin polipeptida di Gambar 1.4 Eritrosit Hipokrom (Hay and
Jamieson,2008)
setiap molekul Hb. Normal hemoglobin
dewasa (HbA) mengandung dua rantai a  Eritrosit Makrositik, merupakan
dan dua b. Varian normal lainnya (HbA2) yang memiliki ukuran pada eritrosit
menyumbang hingga 2,5% Hb dan berisi yang sangat besar dibandingkan
dua rantai a dan dua d. Janin Hb (HbF) dengan eritrosit normal. Pada eritrosit
mengandung dua rantai a dan dua g. ini paling sering ditemui normal deng-
Perbedaan struktur g rantai memberi HbF an darah baby (bayi) yang baru saja
afinitas yang lebih besar untuk oksigen lahir. Sementara itu kelainan pada
sehingga memungkinkan pelepasan eritrosit makositik ini juga dapat kita
oksigen dari ibu ke sirkulasi janin. tem-ui pada penyakit keganasan yang
dapat dikemotrafi, penderita anem-
Adapun pembagian Eritrosit (sel darah
ia megaloblastik disebabkan oleh
merah) yaitu :
asam float, defisiensi vitamin B12 dan
 Eritrosit normokrom, merupakan sindroma mielodisplastik.
penghapusan darah pada pewarnaan
wright-giemsa dilihat eritrositnya
memiliki warna pink (merah muda)
sampai dengan merah pucat pada
bagian tengah yang memiliki ukuran
sepertiga diameter.

Gambar 1.5 Eritrosit Makrositik (Hay and

Jamieson,2008)

 Eritrosit Mikrositik, merupakan

yang memiliki ukuran pada
eritrositnya yang sangat kecil
Gambar 1.3 Eritrosit Normokrom (Hay and dibandingkan dengan eritrosit normal
Jamieson,2008) penghapusan darah. Pada eritrosit bisa
 ditemui pada penderita thalassemia,
anemia defisiensi, anemia disebabkan
oleh penyakit kronis dan anemia
sideroblastik.
 Eritrosit Anisositosis, adalah
gambaran dari beberapa bagian besar
pada kelainan tidak spesifik dan
anemia. Pada eritrosit ini terdiri dari
eritrosit mikrositik dan makrositik.
Gambar 1. 5 Eritrosit Anisositosis (Hay and
Jamieson,2008)
D. Trombosit dan Pembekuan Darah
Trombosit merupakn fragmen sel
yang terlibat didalam pembekuan darah.
Mereka diproduksi ketika sel-sel yang
besar yang dbisa dinamakan megakariosit
lalu pecah jadi beberapa bagian, masing-
masing akan membuat 2000 sampai 3000
trombosit yang akan terlepas. Trombosit
secara kasar berbentuk cakram dan kecil,
sekitar 2 sampai 4μm didalam diameter.
Ketika lapisan pembuluh darah
rusak (misalnya, jika kita memotong jari
kita cukup dalam hingga mengeluarkan
darah), trombosit tertarik ke lokasi luka, di
mana mereka membentuk sumbat lalu
lengket. Trombosit akan dilepaskannya
sinyal, yang tidak hanya menarik trombosit
lain dan membuatnya menjadi lengket,
tetapi juga dapat mengaktifkan kaskade
sinyal yang pada akhirnya mengubah
fibrinogen, protein yang larut dalam air
yang ada dalam plasma darah, menjadi
fibrin (protein yang tidak larut dalam air).
Fibrin dibentuk oleh benang yang
memperkuatkan sumbat trombosit,
membuat gumpalan yang akan mencegah
kehilangannya darah lebih lanjut.
Gambar 1.6 Komponen darah, Trombosit
(Khanacademy, 2012)
Pembekuan darah, ketika darah
yang tumpah maka akan cepat darah
tersbut jadi lekat dan akan mengendap oleh
zat kental yang memiliki warna merah.
Gumpalan atau jelly itu akan mengerut lalu
keluarlah berupa cairan yang bening
berwana kuning jerami. Nah pada cairan
inilah disebut sebagai serum.
Ketika darah tersebut tumpahh lalu
diperiksa dengan menggunakan mikroskop
maka akan terlihat adanya benang-benang
fibrin yang tidak bisa larut. Benang-
benang tersebut akan membentuk oleh
fibrinogen didalam plasma dari kerjanya
trombin. Benang-benang tersebut akan
bersamaan olehnya membentuk gumpalan
dan menjerat sel darah. Jika darah tersebut
tumpah maka kumpulan darah didalam
tabung reaksi maka terjadi gumpalan
tersebut jadi terapung-apung didalam
serum.
E. Sel Leukosit (Sel Darah Putih)
Sel darah putih (leukosit), jauh
lebih jarang daripada sel darah merah dan
jumlahnya lebih sedikit 1 % sel didalam
darah. Fungsi mereka juga sangat berbeda
dari sel darah merah: mereka terutama
terlibat didalam respon imun, mengenali
dan menetralkan penyerang seperti virus
maupun bakteri.
Sel leukosit sangat besar dari sel
eritrosit, dan tidak seperti sel darah merah,
mereka memiliki nukleus dan mitokondria
yang normal. Sel darah putih terbagi dalam
lima tipe utama, dan ini dibagi menjadi
dua kelompok berbeda, dinamai sesuai
penampilan mereka di bawah mikroskop.
 Satu kelompok, granulosit , termasuk
neutrofil, eosinofil, dan basofil, yang
semuanya memiliki butiran dalam
sitoplasma ketika diwarnai dan dilihat
dengan mikroskop.
 Kelompok lainnya, agranulosit,
termasuk monosit dan limfosit, yang
tidak memiliki butiran di dalam
sitoplasma.
Gambar 1.7 Komponen darah putih (Khanacademy,
2012)
Pada jenis sel leukosit berperan
khusus pada pertahanan. Misalnya,
beberapa sel leukosit terlibat didalam
menghancurkan patogen dan menelan,
sedangkan lain mengenali mikroorganisme
tertentu dan mencetuskan respons
kekebalan terhadapnya. Jenis sel darah
putih yang berbeda memiliki masa hidup
yang berbeda, mulai dari jam hingga
tahun, dan sel-sel baru diproduksi terutama
di sumsum tulang (walaupun beberapa
dibuat atau matang di timus, kelenjar getah
bening, dan limpa).
 Granulopoiesis,merupakan bentukkan
dari granulosit yang termasuk dalam
sel leukosit (darah putih) pada
sitoplasma dan inti multilobular. Sel
hematopoitek ini akan mjadi
myeloblast yang memiliki ukuran
yang besar dan mempunyai sitoplasma
yang berwarna biru oleh nukleus
besar. Sel tersebut bervolusi jadi
promyelocty yang memiliki butiran
auzorphilic lalu jadi myelocyte.
 Monopoiesis,proses pembentukkannya
monosit yang mana sel ini terikat,
monobla dan dapat dijumpai disumsum
tulang dan mempunyai sitoplasma
basofilik tidak adanya butira. Sel ini
berevolusi jadi promonosit yang
memilii ukuran yang sangat kecil pada
nuklei yang jadi dikit berlekuk.
 Limfopoiesis , proses terbentukknya
limfosit yang dimana permulaannya
oleh sel pertama mereka yaitu
limfoblas. Pada sel ini dapat
berkembang jadi limfosit yang bisa
berdiferenisiasi jadi T, B atau sel yang
dapat membunuh secara alami.
F. Sel induk dan produksi sel darah
Sel darah merah (eritrosit), sel
darah putih (leukosit), dan sel penghasil
platelet (trombosit) semuanya diturunkan
dari prekursor umum: sel induk
hematopoietik .
Ciri khas dari sel induk adalah
mereka membelah secara asimetris.
Artinya, satu sel anak tetap menjadi sel
induk dari jenis yang sama, sedangkan sel
anak lainnya memperoleh identitas baru.
Untuk sel punca hematopoietik, yang
ditemukan di sumsum tulang, satu sel anak
tetap menjadi sel punca hematopoietik,
sementara sel yang lain berubah menjadi
jenis sel punca yang berbeda: sel punca
myeloid atau sel punca limfoid.
Hematopoietik adalah proses
dimana terbentuknya komponen sel darah,
yang mana terjadinya proliferasi,
diferensiasi sel dan maturasi sel yang dapat
terjadi secara kompak (bersamaan).
Gambar 1.8 Sistem hematopoietik sumsum tulang
(Khanacademy, 2012)
 Sel punca myeloid dan sel punca
limfoid juga membelah secara asimetris,
dengan putri non-sel punca mereka
menghasilkan jenis sel darah yang matang.
Sel induk myeloid menimbulkan sel darah
merah, trombosit, dan beberapa jenis sel
darah putih, sedangkan sel induk limfoid
memunculkan jenis sel darah putih yang
diklasifikasikan sebagai limfosit.
Gambar 1.9 Sistem hematopoietik sumsum tulang
(Khanacademy, 2012)
Sel induk hematopoietik, mieloid,
dan limfoid membelah sepanjang hidup
seseorang, menghasilkan sel darah baru
untuk menggantikan sel darah lama dan
yang sudah usang.
G. Golongan Darah
Golongan darah ini ketika darah
oleh golongan yang berketentangan
dengan di tranfusikan maka akan dapat
mengakibatkan bahan didalam plasma
darah ini memiliki nama agglutinim yang
menggumpal dan terjadi juga pemecahan
(hemolisis) sel eritrosit (sel darah merah).
Pada penentuan golongan darah ini
dan juga tes pada kecocokannya maka
dilakukan sebelum memberikan transfusi
agar meyakini ke amanannya. Menurut
Landsteiner, sistem ABO berdasarkan
adanya agglutinin didalam darah. Adapun
4 golongan utama yang dijumpai yaitu:
 Golongan darah A memiliki 43,0%
 Golongan darah B memiliki 8,5%
 Golongan darah AB memiliki
3,0%
 Golongan darah O memiliki
46,55%
Adapun pembagian golongan darah
yang lebih lanjut oleh Landsteiner adalah
faktor Rh (Rhesus) didalam darah yang
terpenting adalah dapat mengetahui pada
bayi yang lahir jika terjadinya
ketidakcocokkan antara darah ibu dengan
bayinya. Berdasarkan donor darahnya
ialah :
 Golongan darah A bisa diberikan
atau didonorkan pada A dan AB
 Golongan darah B bisa diberikan
atau didonorkan pada B dan juga
AB
 Golongan darah AB bisa diberikan
hanya kepada AB saja
 Golongan darah O merupakan
donoran atau bisa diberikan untuk
semua golongan darah.
Daftar Pustaka
C. Pearce, Evelyn. 2003. Anatomi dan
Fisiologi Untuk Paramedis.
Jakarta : PT. Gramedia.
Diana, dkk. 2020. Fisiologi Sistem
Hematologi. Yogyakarta : CV
Budi Utama.
Firani, Novi Khila. 2018. Mengenali Sel-
sel Darah dan Kelainan Darah.
Malang : Tim UB Press.
Glenn and Armstrong. 2019. Physiology
Of Red and White Blood Cells.
Anaesthesia and Intensive Car
Medicine.
Khanacedemy. 2012. Component blood.
https://www.khanacademy.org/sci
 ence/biology/human-
biology/circulatory-
pulmonary/a/components-of-the-
blood
Sruti Shiva and Miriam. 2019. The Redox
Physiology Of Red Blood Cells
and Platelets : Implication For
Their Interaction and Potential
Use As Systemic Biomarkers.
Journal Current Opinion in
Physiologi. Vol 9. No 56