APPENDIKSITIS

I. Definisi
Apendiks adalah ujung seperti jari yang kecil panjangnya kira-kira 10cm (4 inci), melekat
pada sakum tepat di bawah katup ileosekal. Apendiks berisi makanan dan mengosongkan diri secara
teratur kedalam sekum. Karena pengosongan tidak efektif dan lumennya kecil, apendiks cendrung
menjadi tersumbat dan terutama rentan terhadap infeksi.
Apendisitis adalah peradangan yang relative sering dijumpai yang dapat timbul tanpa sebab
yang jelas. Acute appendicitis atau radang apendiks akut merupakan kasus infeksi intra abdominal
yang sering dijumpai di negara-negara maju, sedangkan pada Negara berkembang jumlahnya lebih
sedikit, hal ini mungkin terkait dengan diet serat yang kurang pada masyarakat modern (perkotaan)
bilang dibandingkan dengan masyarakat desa yang cukup banyak mengkonsumsi serat.
Appendicitis dapat menyerang orang dalam berbagai umur, umumnya menyerang orang dengan
usia dibawah 40 tahun, khususnya antara 8 sampai 14 tahun, dan sangat jarang terjadi pada usia
dibawah 2 tahun. Kira-kira 7% dari populasi akan mengalami apendisitis pada waktu yang bersamaan
dalam hidup mereka, pria lebih sering dipengaruhi dari pada wanita dan remaja lebih sering dari pada
orang dewasa.

II. Etiologi
Serangan peradangan usus buntu tidak selalu khas sebagaimana lazimnya. Yang khas, diawali
dengan tidak enak perut, biasanya rasa tak enak perut di sekitar pusar.
Pada saat yang sama muncul demam ringan, disertai mual dan muntah-muntah. Mungkin diare, ada
pula yang malah sembelit. Namun, yang pasti, nyeri tidak enak perut berlanjut, kendati sudah
diredakan dengan obat.
Nyeri berkembang dari sekitar pusar, kemudian menyebar sampai ke perut kanan bawah.
Tergantung posisi usus buntunya terhadap usus besar, rasa nyeri dan keluhan tak enak perut tidak
selalu khas.Apabila ujung usus buntu menyentuh saluran kencing ureter, nyerinya akan sama dengan
sensasi nyeri kolik saluran kemih, dan mungkin ada gangguan berkemih. Bila posisi usus buntunya ke
belakang, rasa nyeri muncul pada pemeriksaan tusuk dubur atau tusuk vagina. Pada posisi usus buntu
yang lain, rasa nyeri mungkin tidak spesifik begitu.Pada kasus peradangan usus buntu yang spesifik,
akan muncul nyeri tekan pada perut kanan bawah. Nyeri semakin memberat dari jam ke jam. Selain
nyeri bila ditekan, nyeri juga muncul bila setelah ditekan lalu segera dilepas (nyeri lepas). Nyeri yang
sama pada perut kanan bawah akan timbul bila ditekan pada perut kiri bawah. Selain itu otot-otot
dinding perut teraba menegang

III. Patofisiologi
Appendicitis dapat terjadi karena berbagai macam penyebab, antara lain obstruksi
oleh fecalith, a gallstone, tumor, atau bahkan oleh cacing (Oxyurus vermicularis), akan
tetapi paling sering disebabkan obstruksi oleh fecalith. Hasil observasi epidemiologi juga
menyebutkan bahwa obstruksi fecalith adalah penyebab terbesar. Pada fase awal appendicitis mukosa
mengalami inflamasi terlebih dahulu.Kemudian inflamasi ini akan meluas ke lapisan submukosa,
termasuk juga lapisan muskularis dan lapisan serosa. Terbentuk pula eksudat fibrinopurulen pada
permukaan serosa dan menyebar ke dinding peritoneal terdekat, sehingga menyebabkan peritonitis.
Pada fase ini glandula mukosa yang nekrosis masuk ke dalam lumen usus, sehingga menyebabkan
terjadinya nanah atau pus di dalam lumen. Akhirnya, pembuluh-pembuluh kapiler yang mensuplai
darah ke appendiks mengalami trombose dan appendiks yang infark tersebut menjadi nekrosis atau
gangrenous. Setelah mengalami nekrosis, appendiks dapat mengalami perforasi, sehingga kandungan
yang terdapat dalam lumen appendiks,seperti pus dapat menyebar di cavitas peritoneal dan
menimbulkan peritonitis.
            Apendiks terinflamsi dan mengalami edema sebagai akibat terlipat atau tersumbat.
Kemungkinan oleh fekalit (massa keras dari feses), tumor maupun benda asing. Proses inflamasi ini
meningkatkan tekanan intraluminal dapat menimbulkan nyeri abdomen atas atau menyebar bebas
secara progresif dalam beberapa jam, terlokalisasi dikuadran kanan bawah dari abdomen, akhirnya
apendiks yang terinflamasi berisi pus.
IV. Manifestasi Klinis
  Nyeri difus yang timbul mendadak di daerah apigastrium atau periumbilikus
 Dalam beberapa jam, nyeri lebih terlokasi dan dapat dijelaskan sebagai nyeri tekan di daerah
kuadran kanan bawah
 Nyeri tekan lepas (nyeri yang timbul sewaktu tekanan dihilangkan dari bagian yang sakit)
 Demam
 Leukosit meningkat (10.000 – 18.000/mm3)
 Mual dan muntah dan rasa ngilu
 Kurang nafsu makan
 Konstipasi

V. Komplikasi
Komplikasi utama apendisitis adalah perforasi apendiks, yang dapat berkembang menjadi
peritonitis atau abses apabila apendiks yang membengkak tersebut pecah. Insiden perforasi adalah
10% sampai 32%. Insiden lebih tinggi pada anak kecil dan lansia. Perforasi secara umum terjadi 24
jam setelah awetan nyeri. Gejala mencakup demam dengan suhu 37,70C atau lebih tinggi, penampilan
toksik, dan nyeri aatau nyeri abdomen secara kontinyu.

VI. Pemeriksaan Penunjang

Apabila setelah dipantau masih menimbulkan keraguan maka kita dapat melakukan
pemeriksaan yang dapat mendukung diagnosis, seperti memeriksa urine secara mikroskopis, X-ray,
full blood count, dan serum amylase, darah lengkap.

VII. Penatalaksanaan
Pembedahan di indikasikan bila diagnosa apendisitis telah di tegakkan. Antibiotic dan cairan
IV diberikan sampai pembedaha dilakukan. Analgesic dapat diberikan setelah diagnosa ditegagkan.
Apendektomi (pembedahan untuk mengangkat apendiks) dilakukan sesegera mungkin untuk
menurunkan resiko perforasi. Apendektomi dapat dilakukan dibawah anastesi umum atau sepinal
dengan insisi abdomen bawah atau dengan laparoskopi yang merupakan metode terbaru yang sangat
efektif.

Diagnosa Rencana Keperawatan

Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1. Nyeri akut berhubungan dengan: NOC : NIC :

Agen injuri (biologi, kimia, Pain Level, Lakukan pengkajian nyeri
fisik,psikologis), kerusakan jaringan pain control, secara komprehensif
DS: -Laporan secara verbal DO:-Posisi comfort level termasuklokasi, karakteristik,
untuk menahan nyeri Setelah dilakukan tindakan durasi, frekuensi, kualitas dan
-Tingkah laku berhati-hati keperawatan selama 3x24jam faktor presipitasi
-Gangguan tidur (mata sayu, Pasien tidak mengalami nyeri, Observasi reaksi nonverbal dari
tampakcapek, sulit atau gerakan dengan kriteria hasil: ketidaknyamanan
kacau,menyeringai) Mampu mengontrol nyeri Bantu pasien dan keluarga
-Terfokus pada diri sendiri (tahupenyebab nyeri, mampu untuk mencari dan
-Fokus menyempit (penurunanpersepsi menggunakan tehnik menemukandukungan
waktu, kerusakan prosesberpikir, nonfarmakologi untuk mengurang Kontrol lingkungan yang dapat
penurunan interaksi denganorang dan inyeri, mencari bantuan) mempengaruhi nyeri sepertisuhu
lingkungan) Melaporkan bahwa nyeri ruangan, pencahayaan dan
-Tingkah laku distraksi, contoh : jalan- berkurang dengan menggunakan kebisingan
jalan, menemui orang lain manajemennyeri Kurangi faktor presipitasi nyeri
dan/atauaktivitas, aktivitas berulang- Kaji tipe dan sumber nyeri
ulang) untuk menentukan intervensi
distraksi, kompres hangat/ dingin
2. Defisit Volume Cairan NOC: NIC :
Berhubungan dengan: Fluid balance Pertahankan catatan intake dan
-Kehilangan volume cairan secara Hydration output yang akurat
aktif Nutritional Status : Food Monitor status hidrasi
-Kegagalan mekanisme pengaturan andFluid Intake Setelah dilakukan ( kelembaban membran
DS : -Haus tindakan keperawatan selama….. mukosa,nadi adekuat, tekanan
DO: defisit volumecairan teratasi darah ortostatik ), jikadiperlukan
-Penurunan turgor kulit/lidah dengan kriteria hasil: Monitor hasil lab yang sesuai
-Membran mukosa/kulit kering Mempertahankan urine dengan retensi cairan(BUN ,
-Peningkatan denyut nadi, outputsesuai dengan usia dan BB, Hmt , osmolalitas urin, albumin,
penurunantekanan darah, BJurine normal, total protein )
penurunanvolume/tekanan nadi Tekanan darah, nadi, suhu Monitor vital sign setiap
-Pengisian vena menurun tubuhdalam batas normal 15menit–1 jam
-Perubahan status mental Tidak ada tanda tanda Kolaborasi pemberian cairan IV
-Konsentrasi urine meningkat dehidrasi,Elastisitas turgor kulit Monitor status nutrisi
-Temperatur tubuh meningkat baik,membran mukosa lembab, Berikan cairan oral
-Kehilangan berat badan secara tiba- tidakada rasa haus yang berlebihan Berikan penggantian nasogatrik
tiba Orientasi terhadap waktu sesuai output (50–100cc/jam)
-Penurunan urine output dantempat baik Dorong keluarga untuk
-HMT meningkat Jumlah dan irama membantu pasien makan
pernapasandalam batas normal Kolaborasi dokter jika tanda
Elektrolit, Hb, Hmt dalam cairan berlebih muncul memburuk
batasnormal Atur kemungkinan tranfusi
pH urin dalam batas normal Persiapan untuk tranfusi
Intake oral dan intravena Pasang kateter jika perlu
adekuat Monitor intake dan urin output
setiap 8 jam

Asuhan Keperawatan Pada An.L

dengan Gangguan Sistem Pencernaan Post Appendiktomy
Di Ruang Edelwais Rsud Banyumas

I. Pengkajian
a. Pasien
Nama : An. L
Umur : 16thn
Alamat : pasinggangan 6/5 Banyumas
No Rm : 850116
Agama : Islam
Diagnosa Medis: Appendiksitis kronis
Tanggal Masuk : 14 Mei 2014

b. Penanggungjawab
Nama : Tn. J
Umur : 60th
Alamat : Pasinggangan 6/5 Banyumas
Hubungan dengan pasien : Ayah Kandung

II. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan Utama
Nyeri pada perut luka operasi,nyeri menetap,skala 5,nyeri bila batuk
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut di kuadran kanan bawah sejak 3 hari.
Nyeri perut terasa terus menerus dan diikuti mual.
 c. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan pasien belum pernah dirawat di rumah sakit sebelum sakit usus buntu
tersebut.
d. Riwayat penyakit keluarga
Pasien mengatakan bahwa di keluarga tidak mempunyai mempunyai penyakit hipertensi dan
diabetes.

III. Pola Fungsional

a. Persepsi tentang kesehatan dan managemen kesehatan
Pasien mengatakan sehat adalah bebas dari penyakit. Pasien juga mengatakan kesehatan
merupakan suatu hal yang penting dan berharga dalam kehidupan. Pasien selalu berdoa untuk
meminta kesembuhan. Usaha untuk memperoleh kesembuhan dan menjaga kesehatan dengan
cara melakukan pengobatan di Rumah Sakit.
b. Pola nutrisi
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak ada masalah dengan minumnya, biasa minum 8
gelar air setiap harinya yang terdiri dari air putih dan teh. Pasien mengatakan tidak ada
masalah dengan pola makannya, pasien mengatakan kalau makannya teratur yaitu makan 3
kali.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan sejak operasi pasien dipuasakan dengan sekarang
minumnya hanya satu atau dua sendok untuk membasahi bibirnya. Pasien mengatakan sejak
dioperasi pasien dipuasakan sehingga belum pernah makan post Apendiktomy.
c. Pola Eliminasi
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan BAB 1 x sehari dengan konsistensi lunak, warna
kuning kecoklatan, bau khas dan tidak ada masalah. Pasien mengatakan BAB sedikit + BAK
2 – 3 x sehari dengan warna kuning, jernih, bau khas.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan BAB baru sekali setelah operasi. BAK sedikit
sebanyak 500 cc/10 menit, warna kuning jernih, bau khas kateter.
d. Pola Istirahat Tidur
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan di rumah + 7 – 8 jam dan tidak ada gangguan.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan tidur 5jam.
e. Pola aktifitas dan latihan
1) Sebelum sakit :Pasien mengatakan tidak ada hambatan dalam melakukan aktifitas
2) Selama sakit : Aktifitas pasien terbatas selama sakit dan memerlukan bantuan dalam
pemenuhan ADL karena proses penyakitnya.
f. Pola Kognitif
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan jika sakit biasanya pasien berobat ke mantri atau
Puskesmas terdekat.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan kalau pasien mengetahui tentang penyakit yang
dideritanya saat ini dan mengerti tentang penyakitnya.

g. Persepsi diri dan konsep diri

1) Ideal diri : Pasien mengatakan sekarang kondisinya sudah lebih baik dari sebelumnya,
pasien ingin segera sembuh dan pulang ke rumah.
2) Harga diri : Pasien mengatakan menerima kondisinya saat ini, tetapi kadang pasien
sering merasa sedih dengan kondisinya saat ini.
3) Gambaran diri : Pasien mengatakan ada perubahan pada dirinya, bahwa dirinya saat ini
sedang sakit.
h. Pola keping dan toleransi stress
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan jika mengalami suatu masalah, pasien sering
menceritakan kepada ibu dan ayah.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan selama sakit keluarga selalu memperhatikan dan
menunggui pasien selama dirawat, dan jika ada masalah pasien menceritakan kepada
keluarganya.
i. Pola sexual dan reproduksi
 1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak ada hambatan dalam masalah sexual dan
reproduksi.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan selama sakit pasien tidak ada hambatan dalam
masalah sexual dan reproduksi.
j. Pola nilai dan kepercayaan
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan selalu menjalankan ibadah sesuai dengan
keyakinannya.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan selama sakit tidak menjalankan ibadah.

IV. Pemeriksaan Fisik

TD : 100/600 mmHg R : 20 x/menit
N : 84 x/menit S : 38.4 0C
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : GCS, E : 4, V : 5, M : 6, Compos mentis
Kepala : mesochepal, tidak ada luka
Rambut : warna hitam, lurus, tidak ada uban
Mata : konjungtiva, tidak anemis, sklera tidak ikteris, simetris antara kanan dan kiri.
Hidung : lubang hidung simetris, tidak ada pembesaran polip, bersih, tidak ada serumen,
terpasang NGT.
Telinga : tidak ada serumen, simetris, tidak ada lesi, pendengaran baik.
Mulut : mukosa mulut kering, bersih, lidah bersih, tidak ada stomatis.
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
Dada : simetris
Paru I : pengembangan dada kanan dan kiri sama
P : fremitus teraba kanan dan kiri
P : sonor
A : tidak ada bunyi nafas tambahan

LCR I : cordis tidak nampak

P : ikterus cordis teraba
P : pekak
A : bunyi jantung I – II, intensitas normal
Abdomen
I : distensi
A : terdengar
P : tympani
P : terdapat luka post operasi, keadaan luka bersih
Ekstremitas atas kanan dan kiri : tangan kanan terpasang infus RL
Ekstremitas bawah kanan dan kiri : kaki kanan dan kiri dapat digerakan
Kulit : turgor kulit kurang baik, kulit tampak kering, warna sawo matang.
Genetalia : terpasang kateter.

V. Therapi injeksi
Injeksi cefotaxime 1gr/12jam
Injeksi Ranitidin 50mg/12jam
Infus Metronidazol 500mg/8jam
Infus paracetamol 500mg/8jam

VI. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Hasil
Hematologi
- Hemoglobin 11,3 9/dl
- Hematokrit 35 %
- Leukosit 22,1 ribu/UI
- Trombosit 284 ribu/UI
 - Eritrosit 3,55 juta
Kimia Klinik
- Protein total 4,4 g/dl
- Albumin 3,2 g/dl
Elektrolit
- Natrium 139 mmol/L
- Kalium 3,2 mmol/L
- Klorida 109 mmol/L

ANALISA DATA
N Hari/Tanggl Data Masalah Etiologi
o
1 Jumat, 14 Mei 2014 DS : Pasien mengatakan luka Nyeri Agen injuri fisik (post
operasinya nyeri, panas. pembedahan)
DO : Pasien terlihat menahan sakit.
Pasien terlihat pucat & lemas.
Luka operasi tertutup kasa.
Terpasang luka drairage
Pengkajian nyeri :
P : Post op Laparatomy
Apendiktomi
Q : Nyeri panas
R : Perut kanan bawah
S : Skala nyeri 2
T : Terus menerus
2. Jumat, 14 Mei 2014 DS : Pasien mengatakan badan terasa Hipertermi Penyakit
panas.
DO : Membran mukosa dan bibir
kering. Pasien tampak lemas. Suhu
badan 38,5’C

INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Rencana Keperawatan
Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1. Nyeri akut berhubungan dengan: Agen NOC : NIC :

injuri (biologi, kimia, fisik,psikologis), Pain Level, Lakukan pengkajian nyeri secara
kerusakan jaringan pain control, komprehensif termasuklokasi,
DS: -Laporan secara verbal DO:-Posisi untuk comfort level karakteristik, durasi, frekuensi,
menahan nyeri Setelah dilakukan tindakan kualitas dan faktor presipitasi
-Tingkah laku berhati-hati keperawatan selama 3x24jam Pasien Observasi reaksi nonverbal dari
-Gangguan tidur (mata sayu, tampakcapek, tidak mengalami nyeri, dengan ketidaknyamanan
sulit atau gerakan kacau,menyeringai) kriteria hasil: Bantu pasien dan keluarga untuk
-Terfokus pada diri sendiri Mampu mengontrol nyeri mencari dan menemukandukungan
-Fokus menyempit (penurunanpersepsi (tahupenyebab nyeri, mampu Kontrol lingkungan yang dapat
waktu, kerusakan prosesberpikir, penurunan menggunakan tehnik nonfarmakologi mempengaruhi nyeri sepertisuhu
interaksi denganorang dan lingkungan) untuk mengurang inyeri, mencari ruangan, pencahayaan dan
-Tingkah laku distraksi, contoh : jalan- jalan, bantuan) kebisingan
menemui orang lain dan/atauaktivitas, Melaporkan bahwa nyeri Kurangi faktor presipitasi nyeri
aktivitas berulang-ulang) berkurang dengan menggunakan Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
-Respon autonom (seperti manajemennyeri menentukan intervensi
diaphoresis,perubahan tekanan darah, distraksi, kompres hangat/ dingin
perubahannafas, nadi dan dilatasi pupil)
2. Defisit Volume Cairan NOC: NIC :
Berhubungan dengan: Fluid balance Pertahankan catatan intake dan
-Kehilangan volume cairan secara aktif Hydration output yang akurat
-Kegagalan mekanisme pengaturan Nutritional Status : Food andFluid Monitor status hidrasi
DS : -Haus Intake Setelah dilakukan tindakan ( kelembaban membran
DO: keperawatan selama….. defisit mukosa,nadi adekuat, tekanan darah
-Penurunan turgor kulit/lidah volumecairan teratasi dengan kriteria ortostatik ), jikadiperlukan
-Membran mukosa/kulit kering hasil: Monitor hasil lab yang sesuai
-Peningkatan denyut nadi, penurunantekanan Mempertahankan urine dengan retensi cairan(BUN , Hmt ,
darah, penurunanvolume/tekanan nadi outputsesuai dengan usia dan BB, osmolalitas urin, albumin, total
-Pengisian vena menurun BJurine normal, protein )
-Perubahan status mental Tekanan darah, nadi, suhu Monitor vital sign setiap
-Konsentrasi urine meningkat tubuhdalam batas normal 15menit–1 jam
-Temperatur tubuh meningkat Tidak ada tanda tanda Kolaborasi pemberian cairan IV
-Kehilangan berat badan secara tiba-tiba dehidrasi,Elastisitas turgor kulit Monitor status nutrisi
-Penurunan urine output baik,membran mukosa lembab, Berikan cairan oral
-HMT meningkat tidakada rasa haus yang berlebihan Berikan penggantian nasogatrik
Orientasi terhadap waktu sesuai output (50–100cc/jam)
dantempat baik Dorong keluarga untuk
Jumlah dan irama membantu pasien makan
pernapasandalam batas normal Kolaborasi dokter jika tanda
Elektrolit, Hb, Hmt dalam cairan berlebih muncul memburuk
batasnormal Atur kemungkinan tranfusi
pH urin dalam batas normal Persiapan untuk tranfusi
Intake oral dan intravena adekuat Pasang kateter jika perlu
Monitor intake dan urin output
setiap 8 jam
IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal Jam Implementasi Respon
Jumat, 14 Mei 14.00 Mengkaji dan mencatat kualitas lokasi dan S : Pasien mengatakan luka operasinya
2014 durasi nyeri. panas. Pasien mengatakan badan terasa
Membantu pasien memberi posisi untuk panas.
15.00 kenyamanan optimal. O : Pasien terlihat pucat dan lemas.Post
Mengajarkan teknik relaksasi OP Apendiktomy
S : Pasien mengatakan perutnya sudah
16.00 Memantau TTV agak nyaman.
O : Pasien mengatakan nafas dan
17.00 ekspresi muka berubah menjadi terang.
S : Pasien mengatakan masih sakit.
Memberikan antipiretik (infus paracetamol O : Pasien terlihat menahan rasa sakit.
500mg/iv) S: -
17.00 mengkompres pasien pada lipat paha dan O: TD 90/60
aksila N: 84
Mengelola Antibiotik (injeksi cefotaxime Rr: 20
1gr/iv) S: 38,5
17.00 Memberikan cairan intravena (infus S: pasien mengatakan badan panas
metronidazol 500mg,inj ranitidin 50mg/iv) O: menggigil, bibir kering, wajah merah
Mengkaji abdomen terhadap kekakuan S : Pasien mengatakan perutnya masih
sakit.
O : Ternyata nyeri tekan pada abdomen
18.00
Sabtu, 15 Mei 14.30 Melakukan pengkajian nyeri secara S : Pasien mengatakan luka operasinya
2014 komprehensif termasuklokasi, masih nyeri
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas O : skala nyeri 4,nyeri pada perut, menetap
 dan faktor presipitasi S: pasien mengatakan nyeri berkurang
Memonitor reaksi nonverbal dari O: pasien terlihat tenang dan nyaman
ketidaknyamanan S: pasien mau disuntik
Mengajarkan tehnik relaksasi O: tidak ada reaksi alergi
16.00 S: -
Memberikan antipiretik (infus paracetamol O: TD 100/60
17.00 500mg/iv) N: 84
mengkompres pasien pada lipat paha dan Rr: 20
aksila S: 37,5
Mengelola Antibiotik (injeksi cefotaxime
1gr/iv)
Memberikan cairan intravena (infus
metronidazol 500mg,inj ranitidin 50mg/iv)
Memantau TTV

18.00
EVALUASI
Hari/Tanggal Diagnosa Evaluasi
Jumat, 14 Mei 2014 Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik S : Pasien mengatakan nyeri berkurang
(post pembedahan/prosedur invasif) O : TD: 110/70 mmHg N: 80X/menit,
RR: 20X/menit,skala nyeri 3
A : Masalah nyeri teratasi sebagian
P : Pantau KU pasien
Pantau skala nyeri baik verbal,
nonverbal
Ajarkan teknik relaksasi
Atur posisi yang nyaman( miring )
Kolaborasi pemberian obat analgetik
Sabtu, 15 Mei 2014 Hipertermi berhubungan dengan penyakit. S : Pasien mengatakan badan sudah tidak
panas dan menggigil
O : Pasien terlihat segar, Suhu badan
37’C
A : Masalah Hipertermi teratasi sebagian
P : Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
Monitor tekanan darah, nadi,rr dan
suhu badan
Monitor hidrasi seperti turgor kulit,
kelembaban membran mukosa)
Monitor intake dan output

GLAUKOMA

A. Definisi
Glaukoma adalah suatu penyakit dimana tekanan di dalam bola mata meningkat sehingga
terjadi kerusakan saraf optikus dan menyebabkan penurunan fungsi penglihatan.
Glaukoma adalah sekelompok kelainan/kerusakan mata yang ditandai dengan
berkurangnya peningkatan tekanan (Long,1996).
Glaukoma adalah kelompok penyakit mata yang ditandai dengan berkurangnya lapang
pandang akibat kerusakan saraf optikus kerusakan ini berhubungan dengan peningkatan TIO yang
terlalu tinggi. (Smeltzer&G Bare, 2001).
Semakin tinggi tekanannya, semakin cepat kerusakan saraf optikus tersebut berlangsung.
Peningkatan TIO terjadi akibat perubahan patologis yang menghambat peredaran normal humor
aques.
B. Klasifikasi
- Glaukoma sudut terbuka
- Glaukoma sudut tertutup
- Glaukoma kongenitalis
- Glaukoma sekunder
Keempat jenis glaukoma ini ditandai dengan peningkatan tekanan di dalam bola mata dan
karenanya semuanya bisa menyebabkan kerusakan saraf optikus yang progresif.

C. Etiologi
Bilik anterior dan bilik posterior mata terisi oleh cairan encer yang disebut humor aqueus.
Bila dalam keadaaan normal, cairan ini dihasilkan didalam bilik posterior, melewati pupil masuk
kedalam bilik anterior lalu mengalir dari mata melalui suatu saluran. Jika aliran cairan ini
terganggu (biasanya karena penyumbatan yang menghalangi keluarnya cairan dari bilik anterior),
maka akan terjadi peningkatan tekanan.
Peningkatan tekanan intraokuler akan mendorong perbatasan antara saraf optikus dan
retina di bagian belakang mata. Akibatnya pasokan darah kesaraf optikus berkurang sehingga
sel-sel sarafnya mati. Karena saraf optikus mengalami kemunduran, maka akan terbentuk bintik
buta pada lapang pandang mata. Yang pertama terkena adalah lapang pandang tepi, lalu diikuti
oleh lapang pandang sentral. Jika tidak diobati, glaukoma pada akhirnya bisa menyebabkan
kebutaan.

D. Manifestasi Klinik

1. Glaukoma Sudut Terbuka

Pada glaukoma sudut terbuka, saluran tempat mengalirnya humor aqueus terbuka, tetapi
cairan dari bilik anterior mengalir terlalu lambat. Secara bertahap akan meningkat (hampir selalu
pada kedua bola mata) dan menyebabkan kerusakan saraf optikus serta penurunan fungsi
penglihatan yang progresif. Hilangnya fungsi penglihatan pada bagian lapang pandang dan jika
tidak diobati pada akhirnya akan menjalar keseluruh bagian lapang pandang, meyebabkan
kebutaan.
Glaukoma sudut terbuka sering terjadi setelah usia 35 tahun, tetapi kadang terjadi pada
anak-anak. Penyakit ini cenderung diturunkan dan paling sering ditemukan pada penderita
diabetes atau myopia. Glaukoma sudut terbuka lebih sering terjadi biasanya penyakit ini lebih
berat jika diderita oleh orang kulit hitam.

2. Glaukoma Sudut Tertutup

Glaukoma sudut tertutup terjadi jika saluran tempat mengalirnya humor aqueus terhalang
oleh iris. Setiap hal yang menyebabkan pelebaran pupil (misalnya : cahaya redup, tetes mata
pelebaran pupil yang digunakan untuk pemeriksaan atau obat tertentu) bisa menyebabkan
penyumbatan aliran cairan karena terhalang oleh iris. Iris bisa menggeser kedepan dan secara
tiba-tiba menutup saluran humor aqueus sehingga terjadi peningkatan tekanan didalam mata
secara mendadak.
Serangan bisa dipicu oleh pemakaian tetes mata yang melebarkan pupil atau bisa juga
timbul tanpa adanya pemicu. Glaukoma akut bisa sering terjadi karena pupil secara alami akan
melebar dibawah cahaya yang redup.
Episode akut dari glaukoma sudut tertutup dapat menyebabkan:
- Penurunan fungsi penglihatan ringan
- Terbentuknya lingkaran berwarna di sekeliling cahaya
- Nyeri pada mata dan kepala.
3. Glaukoma Kongenitalis
Glaukoma kongenitalis sudah ada sejak lahir dan terjadi akibat gangguan perkembangan
saluran humor aqueus. Glaukoma seringkali diturunkan.

4. Glaukoma Sekunder
 Glaukoma sekunder terjadi jika mata mengalami kerusakan akibat :
1. Infeksi
2. Peradangan
3. Tumor
4. Katarak yang meluas
5. Penyakit mata yang mempengaruhi pengaliran humor aqueus dari bilik anterior.
Penyebab paling sering ditemukan adalah uveitis. Penyebab lainnya adalah penyumbatan vena
oftalmikus, cedera mata, pembedahan mata dan pendarahan kedalam mata. Beberapa obat
(misalnya kortikosteroid) juga bisa menyebabkan peningkatan tekanan intraokuler.

ii. Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan mata yang biasa dilakukan adalah :
1. Pemeriksaan dengan oftalmoskop bisa menunjukkan adanya
perubahan pada saraf optikus akibat Glaukoma.
2. Pengukuran tekanan intraokuler dengan tonometri.
Tekanan didalam bilik anterior disebut tekanan intraokuler dan bisa diukur dengan
menggunakan tonometri. Biasanya jika tekanan intraokuler lebih besar dari 20-22 mm,
dikatakan telah terjadi peningkatan tekanan. Kadang Glaukoma terjadi pada tekanan normal.
3. Pengukuran lapang pandang.
4. Ketajaman penglihatan.
5. Tes Refraksi
6. Respon refleks pupil
7. Pemeriksaan slit lamp

iii. Pengobatan
1. Glaukoma Sudut Terbuka
Obat tetes mata biasanya bisa mengendalikan Glaukoma sudut terbuka.Obat tetes yang
pertama diberikan adalah beta bloker (misalnya timonol, betaxolol, carteolol, levobunolol atau
metipranolol), yang kemungkinan akan mengurangi pembentukan cairan didalam mata. Juga
diberikan pilocarpine unuk memperkecil pupil dan meningkatkan pengaliran cairan dari bilik
anterior. Obat lainnya yang juga diberikan adalah epinephrine, dipivephrine, atau carbacol
(untuk memperbaiki pengaliran cairan atau mengurangi pembentukan cairan).
Jika glaukoma tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan atau efek sampingnya tidak
dapat ditorelir oleh penderita, maka dilakukan pembedahan untuk meningkatkan pengaliran
cairan dari bilik anterior. Digunakan sinar laser untuk membuat lubang didalam didalam iris
atau dilakukan pembedahan untuk memotong sebagian iris (iridotomi).
1. Minum larutan gliserin dan air bisa mengurangi tekanan dan
menghentikan serangan Glaukoma.
2. Bisa juga diberikan inhibitor karbonik anhidrase (misalnya
acetazolamide)
3. Tetes mata pilocarpine menyebabkan pupil mengecil sehingga iris
tertarik dan membuka saluran yang tersumbat.
4. Untuk mengontrol tekanan intraokuler bisa diberikan tetes mata beta
blocker.
5. Setelah suatu serangan, pemberian pilocarpine dan beta blocker serta
inhibitor karbonik anhidrase biasanya terus dilanjutkan.
6. Pada kasus yang berat, untuk mengurangi tekanan biasanya diberikan
manitol intravena (melalui pembuluh darah).
7. Terapi laser untuk membuat lubang pada iris akan membantu
mencegah serangan berikutnya dan seringkali bisa menyembuhkan
penyakit secara permanen. Jika Glaukoma tidak dapat diatasi dengan
menggunakan laser, dilakukan pembedahan untuk membuat lubang
pada iris. Jika kedua mata memiliki saluran yang sempit, maka kedua
mata diobati meskipun serangan hanya trejadi pada salah satu mata.
 2. Glaukoma Sekunder
Pengobatan Glaukoma tergantung pada penyebabnya. Jika penyebabnya adalah peradangan,
diberikan corticosteroid dan obat untuk melebarkan pupil. Kadang dilakukan pembedahan.

3. Glaukoma Kongenitalis
Untuk mengatasi Glaukoma konginetalis dilakukan pembedahan.
a. gloukoma sudut terbuka
Pembedahaan diindikasikan bila cara konservatif gagal.
Prosedur : laser trabecula plasty
Dimana suatu laser zat argon disaratkan langsung ke jaringan. Trabekular untuk merubah
susunan jaringan dan membuka aliran dari humor aqeous.
b. gloukoma sudut tertutup
biasanya memerlukan pembedahan  iridatomy atau iridectomy perifer
prosedur penyaringan dilakukan bila prosedur lain gagal untuk menekan peningkatan IOP
prosedur terpilih biasanya Trabeculectomy yaitu membuat pembukaan antara ruang
anterior dan rongga dan rongga sub konjungtiva.
H. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Glaukoma
1. Pengkajian
Anamnesis meliputi data demografi, yang meliputi :
- Umur, glaukoma primer terjadi pada individu berumur > 40 tahun.
- Ras, kulit hitam mengalami kebutaan akibat glaukoma paling sedikit 5 kali dari kulit putih
(dewit, 1998).
- Pekerjaan, terutama yang beresiko besar mengalami trauma mata.
Selain itu harus diketahui adanya masalah mata sebelumnya atau pada saat itu, riwayat
penggunaan antihistamin (menyebabkan dilatasi pupil yang akhirnya dapat menyebabkan Angle
Closume Glaucoma), riwayat trauma (terutama yang mengenai mata), penyakit lain yang sedang
diderita (DM, Arterioscierosis, Miopia tinggi)
Riwayat psikososial mencakup adanya ansietas yang ditandai dengan bicara cepat, mudah
berganti topik, sulit berkonsentrasi dan sensitif, dan berduka karena kehilangan penglihatan.
(Indriana N. Istiqomah, 2004)
2. Pemeriksaan Fisik
a. Neurosensori
- Gangguan penglihatan (kabur/ tidak jelas), sinar terang dapat menyebabkan silau dengan
kehilangan bertahap penglihatan perifer, kesulitan memfokuskan kerja dengan dekat/ merasa
diruang gelap (katarak), tampak lingkaran cahaya/ pelangi sekitar sinar, kehilangan penglihatan
perifer, fotfobia (galukoma akut) bahan kaca mata/ pengobatan tidak memperbaiki penglihatan.
- Tanda : pupil menyempit dan merah/mata keras dengan kornea berwarna, peningkatan air mata.
(www.IFC.com)
- Pemeriksaan fisik dilakukan dengan menggunakan oftalmaskop untuk mengetahui adanya
cupping dan atrofi diskus optikus. Diskus optikus menjadi lebih luas dan dalampada glaukoma
akut primer, karena anterior dangkal, Aqueus humor keruh dan pembuluh darah menjalar keluar
dari iris.
- Pemeriksaan lapang pandang perifer, pada keadaan akut lapang pandang cepat menurun secara
signifikan dan keadaan kronik akan menurun secara bertahap.
- Pemeriksaan melalui inspeksi, untuk mengetahui adanya inflamasi mata, sklera kemerahan,
kornea keruh, dilatasi pupil, sedang yang gagal bereaksi terhadap cahaya (Indriana N.
Istiqomah,2004)
b. Nyeri/ kenyamanan
- Ketidaknyamanan ringan/ mata berair (glaukoma kronis0
- Nyeri tiba- tiba / berat menetap atau tekanan pada dan sekitar mata, sakit kepala (glaukoma
akut).
3. Pemeriksaan Diagnostik
a. Kartu snellen / mesin telebinoklear
Digunakan untuk mengetahui ketajaman mata dan sentral penglihatan
 b. Lapang penglihatan
Terjadi penurunan disebabkan oleh CSV, masa tumor pada hipofisis / otak, karotis /
patofisiologis, arteri serebral atau glaukoma.
c. Pengukuran tonografi
Mengkaji intraokuler (TIO) (normal 12 – 25 mmHg)
d. Pengukuran gonoskopi
Membantu membedakan sudut terbuka dan sudut tertutup
e. Tes provokatif
Digunakan dalam menentukan tipe glaukoma jika TIO normal / hanya meningkat ringan.
f. Pemeriksaan aftalmoskop
Menguji struktur internal okuler, mencatat atrofi lempeng optik, papiledema, perdarahan retina
dan mikroaneurisma.
g. Darah lengkap, LED
Menunjukkan anemia sistemik / infeksi
h. EKG, kolesterol serum dan pemeriksaan lipid
Diagnosa Rencana Keperawatan
Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

. CEMAS Setelah dilakukan tindakan PENGURANGAN CEMAS

Definisi : perasaan gelisah yang tak keperawatan selama Definisi: rasa takut, cemas, merasa
jelas dari ketidaknyamanan atau .......x24 jam pasien dapat mengontrol dalam bahaya atau
kekuatan yang disertai respon autonom cemas ketidaknyamanan terhadap sumber
(sumber tidak spesifik atau tidak dengan indikator:: yang tidak
diketahui oleh individu), perasaan  monitor intensitas kecemasan diketahui
keprihatinan disebabkan dari antisipasi  menyingkirkan tanda kecemasan Intervensi :
terhadap bahaya.  menurunkan stimulus lingkungan  gunakan pendekatan yang
Faktor yang berhubungan : ketika menenangkan
 Terpapar racun cemas  pahami perspektif pasien terhadap
 Konflik yang tidak disadari  merencanakan strategi koping situasi stres
tentang nilai-nilai utama tujuan untuk  temani pasien untuk memberikan
hidup, situasi penuh stres keamanan dan
 berhubungan dengan herediter,  menggunakan teknik relaksasi mengurangi takut
 kebutuhan tidak terpenuhi untuk  berikan informasi mengenai
 transmisi interpersonal mengurangi cemas diagnosis,
 krisis situasional  tidak ada manifestasi perilaku tindakan, prognosis
 ancaman kematian kecemasan  dorong keluarga untuk menemani
 ancaman terhadap konsep diri,  melaporkan kebutuhan tidur anak
stres, subtans abuse adekuat  lakukan backrup
 perubahan dalam : status peran;  dengarkan dengan penuh perhatian
kesehatan; pola interaksi, fungsi  identifikasi tingkat kecemasan
peran, lingkungan, ekonomi NIC :
Nyeri akut berhubungan dengan: Agen Lakukan pengkajian nyeri secara
injuri (biologi, kimia, fisik,psikologis), komprehensif termasuklokasi,
kerusakan jaringan karakteristik, durasi, frekuensi,
DS: -Laporan secara verbal DO:-Posisi NOC : kualitas dan faktor presipitasi
untuk menahan nyeri Pain Level, Observasi reaksi nonverbal dari
-Tingkah laku berhati-hati pain control, ketidaknyamanan
-Gangguan tidur (mata sayu, tampakcapek, comfort level Bantu pasien dan keluarga untuk
sulit atau gerakan kacau,menyeringai) Setelah dilakukan tindakan mencari dan menemukandukungan
-Terfokus pada diri sendiri keperawatan selama 3x24jam Pasien Kontrol lingkungan yang dapat
-Fokus menyempit (penurunanpersepsi tidak mengalami nyeri, dengan mempengaruhi nyeri sepertisuhu
waktu, kerusakan prosesberpikir, kriteria hasil: ruangan, pencahayaan dan kebisingan
penurunan interaksi denganorang dan Mampu mengontrol nyeri Kurangi faktor presipitasi nyeri
lingkungan) (tahupenyebab nyeri, mampu
 menggunakan tehnik nonfarmakologi
untuk mengurang inyeri, mencari
bantuan)
Asuhan Keperawatan Pada Ny. N
dengan Pre dan Post Op Glaukoma
Di Ruang Edelwais RSUD Banyumas

Tanggal pengkajian : 25/12/14

Ruangan :EDELWAIS

A. DATA SUBYEKTIF
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. N
Umur : 76 tahun
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pekerjaan : IRT
Alamat : Sokawera RT.1 Rw.2 Somagede Banyumas
Jenis Kelamin : Perempuan
No RM : 744452
Diagnosa : os glaukoma

b. Keluhan Utama
Pandangan mata kanan kabur

c. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan penglihatannya kabur, silau bila melihat cahaya,
pusing, kornea mata tampak putih , TD 170/110 mmHg, N: 88 x/m, R: 20 x/m, S: 36,5 C, klien
mengalami pandangan kabur sekitar 1 tahun yang lalu dan setelah dilakukan pemeriksaan
pasien rencana mau dioperasi tanggal 26/12/14
2. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengalami penyakit serupa sudah 1 tahun yang lalu dan mengalami hipertensi sekitar 2
tahun yang lalu, tetapi hanya berobat ke puskesmas saja
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun dan menular.tidak ada yang
mengalami penyakit DM, Hipertensi maupun jantung

d. Pola Fungsional
1. Persepsi tentang kesehatan dan managemen kesehatan
Pasien mengatakan sehat adalah bebas dari penyakit. Pasien juga mengatakan kesehatan
merupakan suatu hal yang penting dan berharga dalam kehidupan. Pasien selalu berdoa
untuk meminta kesembuhan. Usaha untuk memperoleh kesembuhan dan menjaga kesehatan
dengan cara melakukan pengobatan di Rumah Sakit.
2. Pola nutrisi
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak ada masalah dengan minumnya, biasa minum 8
gelar air setiap harinya yang terdiri dari air putih dan teh. Pasien mengatakan tidak ada
masalah dengan pola makannya, pasien mengatakan kalau makannya teratur yaitu makan 3
kali.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan sejak dirawat makan dan minum tidak ada masalah.
3. Pola Eliminasi
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan BAB 1 x sehari dengan konsistensi lunak, warna
kuning kecoklatan, bau khas dan tidak ada masalah. Pasien mengatakan BAB sedikit + BAK
2 – 3 x sehari dengan warna kuning, jernih, bau khas.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan BAB baru sekali setelah operasi. BAK sedikit
sebanyak 500 cc/10 menit, warna kuning jernih, bau khas kateter.
 4. Pola Istirahat Tidur
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan di rumah + 7 – 8 jam dan tidak ada gangguan.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan tidur 5jam.
5. Pola aktifitas dan latihan
1) Sebelum sakit :Pasien mengatakan tidak ada hambatan dalam melakukan aktifitas
2) Selama sakit : Aktifitas pasien terbatas selama sakit dan memerlukan bantuan dalam
pemenuhan ADL karena proses penyakitnya.
6. Pola Kognitif
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan jika sakit biasanya pasien berobat ke mantri atau
Puskesmas terdekat.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan kalau pasien mengetahui tentang penyakit yang
dideritanya saat ini dan mengerti tentang penyakitnya.
7. Persepsi diri dan konsep diri
1) Ideal diri : Pasien mengatakan sekarang kondisinya sudah lebih baik dari
sebelumnya, pasien ingin segera sembuh dan pulang ke rumah.
2) Harga diri : Pasien mengatakan menerima kondisinya saat ini, tetapi kadang pasien
sering merasa sedih dengan kondisinya saat ini.
3) Gambaran diri : Pasien mengatakan ada perubahan pada dirinya, bahwa dirinya saat
ini sedang sakit.
8. Pola koping dan toleransi stress
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan jika mengalami suatu masalah, pasien sering
menceritakan kepada ibu dan ayah.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan selama sakit keluarga selalu memperhatikan dan
menunggui pasien selama dirawat, dan jika ada masalah pasien menceritakan kepada
keluarganya.
9. Pola sexual dan reproduksi
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak ada hambatan dalam masalah sexual dan
reproduksi.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan selama sakit pasien tidak ada hambatan dalam
masalah sexual dan reproduksi.
10. Pola nilai dan kepercayaan
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan selalu menjalankan ibadah sesuai dengan
keyakinannya.
2) Selama sakit : Pasien mengatakan selama sakit tidak menjalankan ibadah.

a. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum: Baik
Kesadaran : Composmentis( E4M6V5)
Tekanan darah : 160/110 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36.5 0C
RR : 20 x/menit

b. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala:Bentuk kepala mesochepal, rambut beruban dan tidak mudah rontok, kulit
kepala bersih.
2. Muka:Simetris, tampak pucat
3. Mata:Penglihatan kabur mata kiri, kornea mata tampak putih, OS : palpebra dan
konjungtiva dextra sulit dinilai dan lensa keruh, OD : tidak ada gangguan penglihatan,
sclera tidak ikterik dan konjungtiva tidak anemis
4. Telinga:Simetris, bentuk normal,tidak ada serumen, tidak ada gangguan pendengaran
5. Hidung: Simetris, tidak ada polip, tidak ada nafas cuping hidung, tidak terpasang alat
bantu nafas
6. Mulut:Mukosa bibir kering dan bibir tidak sianosis
7. Gigi:Gigi tampak bersih dan tidak ada caries dentis
 8. Lidah : Lidah tampak bersih
9. Leher:Tidak ada pembesaran vena jugularis, dan tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
10. Dada:Inspeksi:simetris, tidak ada retraksi D/S,Palpasivokal fremitus D/S
simetris,tidak ada nyeri tekan, auskultasi; suara paru vesikuler,tidak terdengar ronkhi
pada paru kanan dan kiri
11. Abdomen :Inspeksi : tampak tidak ada asites,supel. Palpasi : hepar tidak teraba,
tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa feces. Auskultasi: peristaltik normal, bising
usus hipoaktif 12 x/m. Perkusi : dulness
12. Genital : tidak terpasang DC, urin warna kuning jernih kurang lebih 1500 cc/hr
13. Ekstremitas:Ektremitas kanan kiri tidak ada gangguan pergerakkan . Ekstremitas atas
5/5 dan ekstremitas bawah 5/5

c. Pemeriksaan Penunjang
Hasil Laboratorium tanggal 25/12/14
No Pemeriksaan Hasil Normal
1. Hemoglobin 13,2 gr/dl 14.0-18.0
2. Leukosit 6.99 10^3/ul 4.80-10.80
3. Trombosit
163 10^3/ul 150-450
4. Hematokrit 39.1 % 42.0-52.0
7. Gula sewaktu 81 mg/dl 70-105
8. CT 5 menit
9. BT 4 menit
10. HbsAg Negatif

THERAPY TGL 26/12/2014

No Jenis Obat Aturan pakai Cara pemberian Dosis
1. Cefadroxil 500 2x1 oral 12 jam/1x
mg
2. Asam mefenamat 3x1 oral 8 jam/1x
500 mg
3. Captopril 25 mg 2x1 Oral 12 jam/1x
4. Dexamethason 3x1 Oral 8 jam/1x
0.5 mg
5. glaukon 1x1 oral 24jam/1x
6. KSR 3x1 Oral 8jam
ANALISA DATA
N Hari/Tanggl Data Masalah Etiologi
o
1 Selasa 25 Desember DS : Pasien mengatakan khawatir Cemas Perubahan status
2014 terhadap tindakan operasi. kesehatan
DO : Pasien terlihat cemas

2. Rabu, 26 Desember DS : Pasien mengatakan nyeri pada Nyeri Agen cedera fisik
2014 mata kiri post operasi (prosedur invasif)
DO : pasien terlihat menahan sakit
Pengkajian nyeri :
P : Post op Glaukoma
Q : Nyeri panas
R : mata kiri
S : Skala nyeri 4
T : Hilang timbul
 Diagnosa Rencana Keperawatan
Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

. CEMAS Setelah dilakukan tindakan PENGURANGAN CEMAS

Definisi : perasaan gelisah yang tak keperawatan selama Definisi: rasa takut, cemas, merasa
jelas dari ketidaknyamanan atau .......x24 jam pasien dapat mengontrol dalam bahaya atau
kekuatan yang disertai respon autonom cemas ketidaknyamanan terhadap sumber
(sumber tidak spesifik atau tidak dengan indikator:: yang tidak
diketahui oleh individu), perasaan  monitor intensitas kecemasan diketahui
keprihatinan disebabkan dari antisipasi  menyingkirkan tanda kecemasan Intervensi :
terhadap bahaya.  menurunkan stimulus lingkungan  gunakan pendekatan yang
Faktor yang berhubungan : ketika menenangkan
 Terpapar racun cemas  pahami perspektif pasien terhadap
 Konflik yang tidak disadari  merencanakan strategi koping situasi stres
tentang nilai-nilai utama tujuan untuk  temani pasien untuk memberikan
hidup, situasi penuh stres keamanan dan
 berhubungan dengan herediter,  menggunakan teknik relaksasi mengurangi takut
 kebutuhan tidak terpenuhi untuk  berikan informasi mengenai
 transmisi interpersonal mengurangi cemas diagnosis,
 krisis situasional  tidak ada manifestasi perilaku tindakan, prognosis
 ancaman kematian kecemasan  dorong keluarga untuk menemani
 ancaman terhadap konsep diri,  melaporkan kebutuhan tidur anak
stres, subtans abuse adekuat  lakukan backrup
 perubahan dalam : status peran;  dengarkan dengan penuh perhatian
kesehatan; pola interaksi, fungsi  identifikasi tingkat kecemasan
peran, lingkungan, ekonomi NIC :
Nyeri akut berhubungan dengan: Agen Lakukan pengkajian nyeri secara
injuri (biologi, kimia, fisik,psikologis), komprehensif termasuklokasi,
kerusakan jaringan karakteristik, durasi, frekuensi,
DS: -Laporan secara verbal DO:-Posisi NOC : kualitas dan faktor presipitasi
untuk menahan nyeri Pain Level, Observasi reaksi nonverbal dari
-Tingkah laku berhati-hati pain control, ketidaknyamanan
-Gangguan tidur (mata sayu, tampakcapek, comfort level Bantu pasien dan keluarga untuk
sulit atau gerakan kacau,menyeringai) Setelah dilakukan tindakan mencari dan menemukandukungan
-Terfokus pada diri sendiri keperawatan selama 3x24jam Pasien Kontrol lingkungan yang dapat
-Fokus menyempit (penurunanpersepsi tidak mengalami nyeri, dengan mempengaruhi nyeri sepertisuhu
waktu, kerusakan prosesberpikir, kriteria hasil: ruangan, pencahayaan dan kebisingan
penurunan interaksi denganorang dan Mampu mengontrol nyeri Kurangi faktor presipitasi nyeri
lingkungan) (tahupenyebab nyeri, mampu Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menggunakan tehnik nonfarmakologi menentukan intervensi
untuk mengurang inyeri, mencari
bantuan)

IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal Jam Implementasi Respon
Selasa, 25 Desember 10.00 Melakukan admision care S : Pasien mengatakan mengerti apa yang
2014 dijelaskan
11.00 mengidentifikasi tingkat kecemasan O :Pasien mengerti apa yang dijelaskan
S : Pasien mengatakan takut akan tindakan
Mendorong pasien untuk mengungkapkan operasi besok
12.00 perasaan, ketakutan, persepsi O : Pasien terlihat cemas
menginstruksikan pasien menggunakan TD 160/110 N:78 S:36 Rr:18
 teknik relaksasi S : Pasien mengatakan selalu memikirkan
13.00 bagaimana operasinya
O: Pasien terlihat masih belum tenang.

S: Pasien mengatakan lebih

tenang,khawatir mulai berkurang
O: pasien melakukan napas dalam untuk
mengurangi kecemasan
Rabu,26 Desember 10.00 Melakukan pengkajian nyeri secara S : Pasien mengatakan mata kiri nyeri
2014 komprehensif termasuklokasi, O : pasien terlihat menahan sakit,nyeri
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas pada mata kiri,skala 4,nyeri seperti
dan faktor presipitasi ditusuk-tusuki,nyeri hilang timbul
Mengajarkan tehnik relaksasi
10.30
S: pasien mengatakan nyeri berkurang
Menggunakan analgetik sesuai kebutuhan O: pasien terlihat tenang dan nyaman
11.00 (asam mefenamat)
Menyediakan lingkungan yang aman untuk S: pasien mau minum obat
pasien O: tidak ada reaksi alergi
11.30 Memasang side rail tempat tidur
Menyediakan tempat tidur yang nyaman S:-
13.00 dan bersih O: pasien terlihat duduk ditemani keluarga
S: pasien mengatakan mengantuk
13.30 O:pasien terlihat berbaring dan tidur
S: -
O: tempat tidur pasien bersih
EVALUASI
Hari/Tanggal Diagnosa Evaluasi
Selasa, 25 Desember Cemas berhubungan dengan perubahan status S : Pasien mengatakan sudah tidak takut
2014 kesehatan O : TD: 140/80 mmHg N: 80X/menit,
RR: 20X/menit,pasien terlihat lebih
tenang
A : Masalah cemas teratasi
P:-
Rabu,26 Desember 2014 Nyeri berhubungan dengan agen cidera fisik S : Pasien mengatakan nyeri berkurang
(prosedur invasif) pada mata kiri
O : Pasien terlihat segar, skala 3,nyeri
pada mata kiri,nyeri hilang timbul
A : Masalah Nyeri teratasi sebagian
P: lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuklokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
dan faktor presipitasi
Ajarkan tehnik relaksasi
Gunakan analgetik sesuai kebutuhan