Click to edit Master title style

PERUBAHAN-PERUBAHAN BIO
PSIKO SOSIAL SPIRITUAL
KULTURAL YANG LAZIM TERJADI
PADA PROSES MENUA
Asiandi

Keperawatan Gerontik
Program Studi Ilmu Keperawatan S1, Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
7 Maret 2023
1
Live events:
Click to edit Master
Perubahan-perubahan
title style terkait penuaan yang
mempengaruhi fungsi psikososial
• Life events (peristiwa kehidupan) adalah perubahan besar yang terjadi
pada berbagai waktu selama siklus hidup dan secara signifikan
mempengaruhi kehidupan sehari-hari.
• Peristiwa umumnya terkait dengan periode yang berbeda dalam
kehidupan seseorang.
• Misalnya, orang dewasa muda cenderung mengalami peristiwa kehidupan berikut:
membangun karier, pindah dari keluarga inti, berkomitmen pada pasangan,
membangun rumah, dan memulai keluarga.
• Orang biasanya melihat peristiwa ini sebagai keuntungan positif dan
memilihnya dengan sengaja.
2 2
Click to edit Master title style

• Sebaliknya, peristiwa kehidupan orang lanjut usia (lansia) mungkin tidak

diketahui, tak terduga, tak terhindarkan, dan, pada kenyataannya, tidak
diinginkan atau bahkan ditakuti.
• Dengan demikian, lansia mungkin mengalami ketakutan yang lebih besar
kehilangan kendali atas hidup mereka.
• Selain itu, peristiwa kehidupan selama dewasa yang lebih tua cenderung
melibatkan kehilangan orang-orang terdekat dan objek yang telah menjadi
bagian dari kehidupan selama beberapa dekade.
• Beberapa peristiwa kehidupan berkembang menjadi stres kronis.

3 3
Click to edit Master title style

• Peristiwa kehidupan yang paling mungkin terjadi selama masa lansia termasuk
pensiun, relokasi, penyakit kronis dan gangguan fungsional, keputusan
mengendarai kendaraan, duda/janda, kematian teman dan keluarga, dan
konfrontasi sikap usia.
• Gambar 1 mengilustrasikan beberapa kehidupan utama peristiwa yang mungkin
terjadi di masa dewasa yang lebih tua, serta konsekuensi yang terkait.
• Meskipun sebagian besar konsekuensinya negatif, beberapa konsekuensi bisa
positif.
• Misalnya, karena peristiwa kehidupan ini, lansia mungkin fokus pada pencapaian integritas
dan makna hidup, dan mereka mungkin mengembangkan penerimaan yang lebih besar
terhadap hal-hal yang tidak dapat dikendalikan.
• Ilustrasi tersebut mencoba untuk menunjukkan keterkaitan antara peristiwa
kehidupan lansia.

4 4
Click to edit Master title style
Penelitian mengkonfirmasi bahwa berhenti
mengemudi adalah pengalaman stres bagi
banyak lansia, sehingga menyebabkan depresi,
isolasi, kehilangan identitas, kehilangan harga
diri, perasaan harga diri berkurang, dan
kepuasan hidup berkurang dan kualitas hidup
(Kostyniuk, Molnar, & Eby, 2009; Oxley &
Charlton, 2009).

Gambar 1. Perubahan-
perubahan psikososial
pada lansia.
5 5
Click to edittentang
Teori-teori Master fungsi
title style
psikososial pada lansia

• Teori perkembangan emosional selama masa dewasa akhir

• Teori stres
• Teori koping

6 6
Clickperkembangan
Teori to edit Masteremosional
title style
selama masa dewasa akhir

• Pakar gerontologi telah mempelajari perkembangan emosi selama dewasa akhir

sejak tahun 1960-an.
• Penelitian awal, yang terfokus pada lansia, menyarankan bahwa penumpulan
emosi dan peningkatan afek negatif terjadi pada lansia.
• Namun, dalam beberapa tahun terakhir, pakar gerontologi menekankan bahwa
meskipun lansia mengalami peristiwa kehidupan yang lebih negatif, proses
penuaan tidak membahayakan emosi mereka (Kryla-Lighthall & Mather, 2009).
• Penelitian terkini menemukan bahwa lansia dapat mengembangkan mekanisme
kompensasi yang membantu menumbuhkan dan mempertahankan rasa
kesejahteraan yang kuat, pemenuhan pribadi, dan kualitas hidup yang tinggi.
• Mekanisme kompensasi ini termasuk ketahanan (resilience), koping, optimasi, spiritualitas,
vitalitas emosional, dan menghargai ikatan sosial yang melibatkan hubungan timbal balik
(Young, Frick, & Phelan, 2009).

7 7
Click to edit Master title style

• Teori optimasi selektif dengan kompensasi diusulkan untuk menjelaskan

penuaan sukses berdasarkan model perkembangan dinamis sebagai proses
spesialisasi dan kehilangan yang berkelanjutan (Zarit, 2009).
• Menurut teori ini, lansia memilih tujuan dan tugas tertentu sambil
melepaskan diri dari tujuan lain; mereka mengoptimalkan sumber daya
yang diperlukan untuk mencapai tujuan tersebut; dan mereka
mengimbanginya dengan menghadirkan sumber daya baru untuk
menggantikan kemampuan dan keterampilan yang menurun atau hilang
(Rohr & Lang, 2009).

8 8
Click to edit Master title style

• Morley (2009) menjelaskan contoh untuk mengilustrasikan teori ini:

• Nenek Maimunah menjadi pelukis miniatur yang terkenal setelah artritis
membatasi kemampuannya untuk membuat selimut.
• Monalisa menemukan lukisan impresionisme modern saat penglihatannya
diselimuti katarak.
• Bambang memegang kuasnya dengan tangan terkepal setelah mengalami artritis.
• Grove, Loeb, dan Penrod (2009) menggambarkan model keperawatan
berdasarkan teori ini untuk mengembangkan program pendidikan
kesehatan untuk lansia pada latar komunitas.

9 9
Click to edit Master title style

• Teori selektivitas sosioemosional telah diusulkan untuk menjelaskan kesejahteraan emosional

selama masa lansia.
• Teori ini mengusulkan bahwa berbeda dengan orang dewasa muda, yang memandang waktu
sebagai tidak terbatas, lansia mengakui bahwa waktu mereka terbatas, sehingga mereka fokus
pada tujuan emosional daripada mencari pengetahuan (Kryla-Lighthall & Mather, 2009).
• Satu studi berdasarkan teori ini menunjukkan bahwa pesan promosi kesehatan mungkin lebih
efektif untuk lansia jika mereka menekankan tujuan emosional, seperti cinta dan perhatian,
daripada tujuan berorientasi masa depan atau tujuan netral (Zhang, Fung, & Ching, 2009).
• Studi yang menggunakan teori ini untuk menyelidiki hubungan interpersonal di kemudian hari
menemukan bahwa lansia yang mengalami lebih sedikit tekanan emosional, melaporkan lebih
sedikit konflik dalam interaksi sehari-hari, menganggap konflik sebagai stres lebih sedikit, dan
lebih kecil kemungkinannya untuk merespons dengan cara marah atau berkonfrontasi
dibandingkan orang dewasa muda (Zarit, 2009).

1010
Click to
Teori stres
edit Master title style

• Hans Selye, yang mengusulkan teori besar pertama tentang stres pada
pertengahan 1950-an, mendefinisikan stres sebagai jumlah dari semua
efek faktor yang bekerja pada tubuh (Selye, 1956).
• Menurut teori Selye, penyebab stres mencakup aktivitas normal dan
keadaan sakit; dan semua faktor, apakah menyenangkan atau tidak
menyenangkan, sama pentingnya.
• Selain itu, orang merespons stresor dalam tiga tahap: alarm, penolakan
(resistance), dan kelelahan (exhaustion).
• Keterbatasan teori ini termasuk konseptualisasi stres yang luas, kurangnya
perbedaan antara stresor yang menyenangkan dan tidak menyenangkan,
dan kegagalan untuk mengatasi makna peristiwa bagi orang tersebut.
1111
Click to edit Master title style

• Pada tahun 1988, dua perawat mengembangkan Skala Stres Stokes/Gordon

[Stokes/Gordon Stress Scale] (SGSS), daftar 104 item untuk digunakan dengan orang
dewasa yang lebih lansia (Stokes & Gordon, 1988).
• SGSS dapat dikelola sendiri dan dinilai untuk mengidentifikasi tingkat stres yang dialami
lansia pada waktu tertentu.
• Perawat mengidentifikasi item yang termasuk dalam daftar periksa ini melalui
wawancara dengan lansia, tinjauan pustaka, dan konsultasi dengan perawat
gerontologi.
• Perawat dapat menanyakan stres yang signifikan, seperti penurunan penglihatan dan
pendengaran, melalui intervensi yang ditujukan untuk meningkatkan kemampuan
fungsional.
• Stres signifikan lainnya, seperti kehilangan, atau perubahan pada hubungan hubungan,
dapat diatasi melalui intervensi psikososial.
• Tabel 1 mengidentifikasi beberapa item SGSS dan bobot relatifnya yang sesuai.
1212
 Tabel 1

Click to edit Master title style

1313
Click to edit Master title style

1414
Click to
Teori koping
edit Master title style
• Teori tentang perbedaan koping yang berkaitan dengan usia sering membahas jenis
mekanisme internal berikut yang digunakan orang untuk menghadapi situasi stres:
mencari informasi; mempertahankan pandangan penuh harapan; menggunakan teknik
pengurangan stres; menyangkal atau meminimalkan ancaman; menyalurkan energi ke
dalam aktivitas fisik; menciptakan fantasi tentang berbagai hal; menemukan kepastian
dan dukungan emosional; mengidentifikasi keterbatasan dan tujuan yang realistis;
mengidentifikasi tujuan positif dari peristiwa; terlibat dalam aktivitas lain, seperti
pekerjaan dan keluarga; dan mengekspresikan diri secara kreatif, misalnya melalui
musik, seni, atau tulisan.
• Gaya koping dikategorikan sebagai berfokus pada masalah [problem-focused] (yaitu,
diarahkan untuk mengubah sumber stres) atau berfokus pada emosi [emotion-focused]
(yaitu, diarahkan untuk mengatur respons seseorang).
• Studi menunjukkan bahwa lansia lebih cenderung menggunakan mekanisme koping
yang melibatkan pengelolaan pikiran dan perasaan, sedangkan orang dewasa yang
lebih muda cenderung mengambil pendekatan langsung untuk mengubah peristiwa
atau situasi yang menantang dalam hidup mereka (Zarit, 2009).

1515
Click to edit Master title style
• Sebelum tahun 1980-an, ahli gerontologi berasumsi bahwa peristiwa kehidupan masa lansia memiliki
efek negatif pada lansia.
• Atas dasar asumsi ini, para peneliti mencoba, tetapi gagal, untuk mengidentifikasi perubahan spesifik
yang berdampak buruk pada lansia.
• Sekarang ada banyak kesepakatan bahwa makna peristiwa bagi individu dan sumber koping yang
tersedia bagi individu adalah penentu utama apakah peristiwa kehidupan memiliki dampak negatif
terhadap kesehatan (George, 2006).
• Ahli gerontologi secara konsisten mengidentifikasi sumber daya sosial sebagai faktor yang memengaruhi
koping, dan ada banyak penekanan pada efek positif dari sumber daya sosial yang kuat.
• Sumber daya sosial meliputi dukungan instrumental (misalnya, makanan, transportasi, perawatan
pribadi), dukungan informasional (misalnya, informasi tentang sumber daya dan layanan), dan dukungan
emosional (misalnya, komunikasi yang memberikan kenyamanan, persahabatan, dan bukti lain bahwa
orang tersebut dicintai, dihargai, dihargai, dan diperhatikan).
• Studi menunjukkan bahwa lansia yang memiliki dukungan sosial yang kuat sebagai sumber daya koping
mengalami tingkat fungsi yang lebih tinggi; kesehatan mental dan fisik yang lebih baik; dan
kesejahteraan yang lebih baik, kualitas hidup secara keseluruhan, dan kualitas hidup yang berhubungan
dengan kesehatan (Cornwell & Waite, 2009; Dragset et al., 2009).
1616
Faktor-faktor
Click to edit Master
yang mempengaruhi
title style fungsi psikososial pada
lansia
• Agama dan spiritualitas
• Pertimbangan budaya

1717
Click todan
Agama editspiritualitas
Master title style
Studi secara konsisten menemukan bahwa agama menjadi semakin menonjol dengan bertambahnya usia dan
religiusitas pada lansia dikaitkan dengan efek positif berikut (Aldwin, Hofer, & McCammon, 2006; Idler, McLaughlin, &
Kasl, 2009):
• Harapan hidup lebih lama
• Menurunkan tingkat kanker, alkoholisme, hipertensi, jantung penyakit
• Adaptasi yang lebih baik terhadap penyakit medis
• Fungsi sistem kekebalan yang lebih baik
• Lebih sedikit rawat inap dan rawat inap lebih singkat
• Kesejahteraan dan kepuasan hidup yang lebih besar
• Lebih sedikit kecemasan dan depresi
• Angka bunuh diri yang lebih rendah
• Adaptasi yang lebih baik terhadap beban pengasuhan
• Pemulihan lebih cepat dari depresi
• Level harapan dan optimisme yang lebih tinggi
• Level partisipasi yang lebih tinggi dalam kegiatan promosi kesehatan (mis., peningkatan olahraga dan berhenti
merokok).
1818
Click to edit Master title style

Elemen spiritualitas yang dibahas dalam referensi keperawatan meliputi berikut

ini (Burkhardt & Nagai-Jacobson, 2009; NANDA Internasional, 2009):
• Keterhubungan dengan diri sendiri: kegembiraan, cinta, penyerahan diri,
ketenangan, pengampunan diri, serta makna dan tujuan hidup
• Keterhubungan dengan orang lain: pelayanan, kasih sayang, mencintai
seksualitas, memaafkan orang lain, berbagi ketulusan, interaksi bermakna
dengan orang penting, saling memberi dan menerima
• Keterhubungan dengan kekuatan yang lebih besar dari diri sendiri: kekaguman,
doa, ritual, penghormatan, meditasi, rekonsiliasi, pengalaman mistik
• Keterlibatan dalam aktivitas kreatif: seni, musik, alam, puisi, menulis, menyanyi,
sastra spiritual.

1919
Click to edit Master title style

• Ahli gerontologi menyimpulkan bahwa efek positif dari partisipasi

dalam komunitas keagamaan dapat dikaitkan sebagian dengan
dukungan sosial yang berasal dari kegiatan, sedangkan efek positif
dari spiritualitas dikaitkan dengan tantangan perkembangan untuk
berdamai dengan kematian (Greenfield, Valliant, & Tanda, 2009).
• Beberapa studi berfokus pada aspek religiusitas dan spiritualitas
tertentu. Misalnya, banyak penelitian yang berfokus pada meditasi,
khususnya meditasi kesadaran (mindfulness meditation), dan
menemukan bahwa meditasi dapat memperkuat sirkuit saraf di otak
dan meningkatkan aktivitas otak yang terkait dengan emosi positif
(Bartol & Courts, 2009).

2020
Click to edit Master title style

• Efek positif dari meditasi pada aspek fungsi psikososial yang telah
diidentifikasi dalam penelitian termasuk mengurangi kemarahan,
mengurangi kecemasan, mengurangi depresi, suasana hati yang positif,
meningkatkan memori dan fungsi kognitif, dan meningkatkan rasa
kesejahteraan (Garland, Gaylord, & Park , 2009; Posadzki & Jaques, 2009).
Studi yang berfokus pada makna dalam hidup mengidentifikasi efek
kesehatan yang positif, termasuk peningkatan umur panjang, untuk lansia
yang memiliki tujuan hidup yang kuat (Krause, 2009).

2121
Click to edit Master
Pertimbangan budayatitle style

Persepsi budaya menentukan semua aspek fungsi psikososial berikut:

• Definisi kesehatan mental dan penyakit mental
• Keyakinan tentang penyebab kesehatan mental dan penyakit
• Ekspresi gejala atau manifestasi klinis dari kesehatan jiwa dan penyakit
• Kriteria untuk melabeli atau mendiagnosis seseorang sebagai sakit jiwa
• Keputusan tentang penyembuh yang tepat
• Pilihan pengobatan untuk menyembuhkan penyakit mental
• Penentuan bahwa kesehatan mental telah dipulihkan setelahnya suatu episode
penyakit
• Tingkat relatif toleransi untuk perilaku abnormal oleh anggota masyarakat
lainnya.
2222
Click to edit Master title style

2323
Click to edit Master title style

2424
Click torisiko
Faktor edit Master
yang mempengaruhi
title style fungsi psikososial

Faktor-faktor berikut berkontribusi terhadap tingkat stres yang tinggi dan koping yang buruk pada
lansia:
• Kesehatan fisik yang buruk
• Gangguan kemampuan fungsional
• Dukungan sosial yang lemah
• Kurangnya sumber daya ekonomi
• Tingkat perkembangan yang belum matang
• Kisaran keterampilan koping yang sempit
• Terjadinya peristiwa yang tidak terduga
• Terjadinya beberapa kerepotan sehari-hari pada waktu yang bersamaan
• Terjadinya beberapa peristiwa besar dalam hidup dalam durasi singkat
• Status sosial yang tinggi dan perasaan efikasi diri yang tinggi dalam situasi yang tidak dapat
diubah atau di mana kontrol tidak dapat dilakukan terhadap lingkungan.
2525
Konsekuensi
Click to edit Master
fungsional
titleyang
styleberhubungan dengan fungsi
psikososial pada lansia
• Konsekuensi fungsional negatif yang terkait dengan fungsi psikososial pada
lansia termasuk kecemasan, kesepian, depresi (lihat Bab 15), dan gangguan
kognitif.
• Hingga 50% orang dewasa yang tinggal di komunitas melaporkan gejala
kecemasan dan studi epidemiologi melaporkan tingkat prevalensi untuk
gangguan kecemasan antara 5,5% dan 20% pada latar komunitas (Smith, Ingram,
& Brighton, 2009).
• Kecemasan pada lansia dikaitkan dengan peningkatan penyakit, gangguan tidur,
kualitas hidup yang buruk, peningkatan penggunaan layanan, dan tingkat
kecacatan yang lebih tinggi (Weiss et al., 2009).
• Studi telah menemukan bahwa kecemasan umum terjadi pada lansia disabilitas
dan merupakan prediktor signifikan dari kemajuan disabilitas dan masuk ke
fasilitas perawatan (Diefenbach, Tolin, Meunier, & Gilliam, 2009).
2626
Click to edit Master title style
Karakteristik lansia berikut berhubungan dengan vitalitas emosional dan peningkatan kesehatan (Aldwin, Hofer, &
McCammon, 2006; Krause, 2006):
• Merasa senang, menikmati hidup
• Mengalami otonomi
• Mengalami pertumbuhan pribadi
• Memiliki tujuan hidup
• Menjadi ekstrovert dan ramah
• Merasa penuh harapan tentang masa depan
• Memiliki hubungan positif dengan orang lain
• Memiliki rasa penerimaan diri
• Memiliki rasa penguasaan pribadi yang tinggi
• Memiliki rasa tahan banting dan koherensi
• Memiliki tingkat kecemasan dan depresi yang rendah
• Memiliki rasa keterhubungan religius atau spiritual
• Mengalami rasa penguasaan atas lingkungan.

2727
Click to edit Master title style
REFERENCES

▪ Meiner, S. E. (2015). Gerontologic nursing (5th ed.). Elsevier: Mosby.

▪ Meiner, S. E., & Yeager, J. J. (2019). Gerontologic nursing (6th ed.). Elsevier.
▪ Miller, C. A. (2012). Nursing for wellness in older adults (6th ed.). Philadelphia/Tokyo:
Wolters Kluwer | Lippincot Williams & Wilkins.

2828
Click to edit Master title style

“
The Prophet Muhammad says, “One
ways of showing highness to Allah is to
honor the elderly.”
- HR Muslim

2929
Click to edit Master title style

Thank you!

30