SURVEI KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN KEFARMASIAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGKINANG

Saran : .............................................................................................................

Terimakasih atas partisipasi Anda

Pengunjung yang kami hormati,
SURVEI KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN KEFARMASIAN
Untuk meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian di RSUD Bangkinang, kami mohon kepada
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGKINANG
Bapak/Ibu untuk mengisi kuesioner dibawah ini.

Jenis Kelamin : Umur : Pendidikan terakhir : Pekerjaan :

Pengunjung yang kami hormati,
( ) Laki-laki ( ) 17 – 24 tahun ( ) SD ( ) Pelajar/Mahasiswa Untuk meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian di RSUD Bangkinang, kami mohon kepada
( ) perempuan ( ) 25 – 34 tahun ( ) SLTP ( ) Pegawai Negeri Bapak/Ibu untuk mengisi kuesioner dibawah ini.
( ) 35 – 49 tahun ( ) SLTA ( ) Pegawai Swasta
( ) 50 - 64 tahun ( ) Sarjana (D3, S1, ( ) Buruh Jenis Kelamin : Umur : Pendidikan terakhir : Pekerjaan :
( ) 65 tahun ke atas S2, S3) ( ) Wiraswasta
( ) Lainnya ( ) Laki-laki ( ) 17 – 24 tahun ( ) SD ( ) Pelajar/Mahasiswa
Berikan pendapat Anda dengan menuliskan tanda centang ( √ ) pada jawaban yang anda pilih: ( ) perempuan ( ) 25 – 34 tahun ( ) SLTP ( ) Pegawai Negeri
( ) 35 – 49 tahun ( ) SLTA ( ) Pegawai Swasta
( ) 50 - 64 tahun ( ) Sarjana (D3, S1, ( ) Buruh
Tingkat kepuasan Nilai ( ) 65 tahun ke atas S2, S3) ( ) Wiraswasta
No. Pertanyaaan ( ) Lainnya
Tidak Kuran Cukup Sangat
Puas Berikan pendapat Anda dengan menuliskan tanda centang ( √ ) pada jawaban yang anda pilih:
puas g puas puas puas

Bagaimana sikap petugas

1.
apotek? Tingkat kepuasan Nilai
No. Pertanyaaan
Bagaimana waktu tunggu Tidak Kuran Cukup Sangat
2. Puas
pemberian obat? puas g puas puas puas

Bagaimana petugas apotek Bagaimana sikap petugas

1.
3. menyampaikan informasi apotek?
obat?
Bagaimana waktu tunggu
2.
Bagaimana kelengkapan obat pemberian obat?
4.
yang diterima?
Bagaimana petugas apotek
Bagaimana kondisi ruang 3. menyampaikan informasi
5.
tunggu pasien? obat?
 Bagaimana kelengkapan obat
4.
yang diterima?

Bagaimana kondisi ruang

5.
tunggu pasien?

Saran : .............................................................................................................

Terimakasih atas partisipasi Anda