SURAT PENGANTAR
Nomor : xxx.x/ /SMANx/XII/20xx
Kepada Yth :
Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Provinsi xxxx
Cq. Bag. Umum Kepegawaian
Di –
………
Tembusan
- Arsip
xxxxx
NIP. xxxxxxxxxxxxxxxxx
Tanda Terima
Nama
NIP
Bagian
Tanggal Terima
No. Hp/Telp