Nama Produk :
Kemasan : No. Bets :
Bentuk sediaan : Expired date :
Nomor izin edar : Laporan Keluhan no. :
Asal keluhan :
Sampel dikirim : Ya / Tidak
Jumlah :
Uraian keluhan :
Akar permasalahan :
Tindakan Perbaikan
N
Tindakan Perbaikan Oleh/ Tanggal Target Selesai
o
F/08/MK/01/2