PEMERIKSAAN REFLEK

De nis
Tindakan pemeriksaan re ek neurologis baik siologis maupun patologis pada pasien gangguan
sistem persarafa

Tujua
1. Melakukan pemeriksaan re ek siologi
2. Melakukan pemeriksaan re ek patologi
3. Menentukan peringkat re ek pada hasil pemeriksaa
Peringkat Deskripsi

4+ Hiperaktif (dengan klonus)

3+ Lebih cepat dari rata-rata, tidak perlu dianggap abnormal

2+ Rata-rata, normal

1+ Berkurang, normal rendah

0 Tidak ada respon

Prinsi
Prinsip tindakan adalah Bersih, dilakukan terhadap bagian yang sama terlebih dahulu proksimal
dista

Peralata
1. Sarung tanga
2. Hammer re e
3. Kapa
4. Ballpoin
5. Lembar dokumentas

Prosedu

N
Tindakan
o Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Tahap Persiapan (Bobot 25%)

1 Mengucapkan salam terapeutik

2 Melakukan evaluasi dan validasi

3 Membuat kontrak (waktu, tempat, topik)

4 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan

5 Menyiapkan peralatan

6 Perawat mencuci tangan 6 langkah, dan menggunakan

sarung tangan

7 Mengatur posisi klien yang nyaman

8 Menyiapkan lingkungan aman, nyaman, dan menjaga

privasi

Tahap Pelaksanaan Bobot 50%

fi
l

fl
n

fl
fl

fl
fl
fi
s

fi
n

 N
Tindakan
o Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Re ek Fisiologis

Re ek Bisep

9 Fleksikan siku klien, letakkan lengan bawah klien diatas

paha dengan posisi telapak tangan menghadap keatas

10 Letakkan ibu jari tangan kiri, diatas tendon bisep klien

11 Perkusi ibu jari pemeriksa dengan reflek hummer

12 Amati adanya fleksi ringan yang normal pada siku klien,

rasakan kontraksi otot bisep

Reflek Tricep

13 Fleksikan siku klien, sangga lengan klien dengan tangan

nondominan

14 Palpasi tendon trisep sekitar 2-5 cm diatas siku

15 Perkusi reflek hummer pada tendon trisep

16 Amati adanya ekstensi ringan yang normal pada siku

Refek Brakioradialis

17 Letakkan lengan klien dalam posisi istirahat (pronasi)

18 Ketukkan reflek hummer secara langsung pada radius

2-5 cm diatas pergelangan tangan atau processus
stiloid

19 Amati adanya fleksi dan supinasi normal pada lengan

klien, jari-jari tangan sedikit ekstensi
fl
fl

N
Tindakan
o Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Reflek Patela

20 Minta klien duduk ditepi meja periksa agar kaki klien

dapat menjuntai dengan bebas tidak menginjak lantai

21 Tentukan lokasi tendon patella yang berada tepat

dibawah patella (tempurung lutut)

22 Ketukkan reflek hummer langsung pada tendon patela

23 Amati adanya ektensi kaki atau tendangan kaki yang

normal

Reflek Achiles

24 Minta klien duduk ditepi meja periksa agar kaki klien

dapat menjuntai dengan bebas tidak menginjak lantai

25 Dorsofleksikan sedikit pergelangan kaki klien dengan

menopangkan kaki klien pada tangan pemeriksa

26 Ketukkan reflek hummer pada tendon Achilles tepat

diatas tumit

27 Amati dan rasakan plantar fleksi (sentakan kebawah)

yang normal pada kaki klien

Reflek Abdominal

28 Posisikan klien supine dan buka area abdomen

29 Lakukan pemeriksaan dengan cara menggoreskan

sikat pemeriksa secara vertical, horizontal dan diagonal
pada daerah epigastrik sampai umbilicus. Normalnya
dinding abdomen akan kontraksi

REFLEK PATOLOGIS

30 REFLEK PLANTAR (BABINSKI)

Gunakan bagian jarum dari reflek hummer

Gores tepi lateral telapak kaki klien, mulai dari tumit

melengkung sampai pangkal ibu jari

N
Tindakan
o Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Babinski (+) jika dorsum fleksi ibu jari, diikuti fanning

(pengembangan) jari-jari

31 REFLEK CHADDOCK

Goreskan bagian maleolus lateral (buku lali) dari arah

lateral ke arah medial sampai di bawah ibu jari kaki.

Chaddock (+), responnya seperti babinski

32 REFLEK OPPENHEIM

Cara : pengurutan krista anterior tibia dari proksimal ke

distal Respon : seperti refleks babinsky

33 REFLEK GORDON

 N
Tindakan
o Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Cara : penekanan betis secara keras Respon : seperti

refleks babinsky

34 REFLEK SCHAFFER

Cara : memencet tendon achilles secara keras Respon :

seperti refleks babinsky

35 REFLEK GONDA

Cara : penekukan (plantar fleksi) maksimal jari kaki ke-4

Respon : seperti reflek babinsky

36 REFLEK H O F F M A N

Cara : goresan pada kuku jari tengah pasien Respon : ibu

jari, telunjuk dan jari lainnya fleksi

Tahap Evaluasi (Bobot 25%)

 N
Tindakan
o Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

37 Ucapkan Hamdallah

38 Evaluasi respon klien

39 Rencanakan tindak lanjut dan kontrak yang akan datang

40 Rapihkan peralatan

41 Mencuci tangan 6 langkah dan keringkan

42 Dokumentaskan tindakan yang telah dilakukan

NILA
Y : 1 (dilakukan dengan benar
Tida : 0 (tidak dilakukan/dilakukan dengan kurang
benar

NILAI : Jumlah tindakan yang dilakukan (YA)/Total

tindakan x bobot = …

Total nilai = Nilai persiapan + nilai pelaksanaan + nilai

evalausi

PENGUJ
a
k
I