ASUHAN KEPERAWATAN DAN ANALISIS JURNAL EBPN PADA PASIEN ASMA

BRONKIAL

Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah keperawatan medikal bedah 1

Dosen pengampu: Rita Dwi Hartanti,S.Kep.,M.,Ns.,Sp.Kep.M B

Disusun Oleh:

Nama:

1. Shafa Asma Nadia (201902030075)

2. Widiarti (201902030090)
3. Tri Susanti Dewi (201902030105)
4. Lili wulandari (201902030121)
Kelas: 3B

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN PEKALONGAN
TAHUN AJARAN 2020/2021

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan yang maha esa, karena hanya oleh berkat daa rahmat-
Nya sajalah sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik . Terima kasih pula
kepada semua pihak yang telah banyak membantu kami dalam menyelesaikan penulisan makalah
kami ini.

Dan maksud dari penulisan makalah kami ini adalah sebagai penunjang dalam
pemberian nilai tugas. Kiranya kepada dosen pengajar dapat memberikan nilai yang terbaik
sehingga segala tuntutan perkuliahan kami dapat terselesaikan dengan segala baiknya. Juga
diharapkan kritik dan saran dari dosen dan teman-teman mahasiswa sehingga makalah yang telah
kami buat ini dapat menjadi lebih baik lagi natas perhatiannya kami ucapan Terima Kasih.

Pekalongan, desember 2020

Penyusun

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL.............................................................................................................................................................................1

KATA PENGANTAR..............................................................................................................................................................................2

DAFTAR ISI...........................................................................................................................................................................................3

2
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................................................................................4

A. Latar Belakang................................................................................................................................................................4
B. Tujuan................................................................................................................................................................................5
C. Metode Penulisan.............................................................................................................................................................5

BAB II KONSEP DASAR ASMA BRONKIAL.........................................................................................................................................

A. Definisi...............................................................................................................................................................................
B. Etiologi...............................................................................................................................................................................
C. Patofisiologi......................................................................................................................................................................
D. Manifesta Klinik................................................................................................................................................................
E. Pemeriksaan Laboratorium.............................................................................................................................................
F. Pemeriksaan Menunjang.................................................................................................................................................
G. Komplikasi........................................................................................................................................................................
H. Penatalaksanaan..............................................................................................................................................................

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN ASMA BRONKIAL.......................................................................................................................

A. Pengkajian.......................................................................................................................................................................
B. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan..........................................................................................................................
C. Implementasi..................................................................................................................................................................
D. Evaluasi Keperawatan....................................................................................................................................................

BAB IV PENUTUP.............................................................................................................................................................................

A. Kesimpulan....................................................................................................................................................................
B. Saran..............................................................................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................................................................................

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Pelaksanaan atau implementasi merupakan bagian dari tahapan proses keperawatan
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan. Dalam pelaksanaanya perawat harus mampu
melaksanakan tindakan dengan tepat. Untuk keberhasilan proses keperawatan, maka pada
tahap pelaksanaan harus dilakukan dengan benar, sesuai dengan prosedur tindakan. Suatu
bentuk implementasi dapat dilakukan pada suatu masalah dilakukan oleh WHO atau
National Health Interview Survey dengan menggunakan kuesioner ISAAC (International

3
 Study on Asthma and Allergy in Children), mengemukakan bahwa di Indonesia
pravelensi gejala penyakit asma mencapai 5,4 % dari 4,2 % hal ini merupakan pelonjakan
yang cukup signifikan (WHO, 2011).
Asma Bronkial dapat menimbulkan masalah pada jalan nafas dan dapat mengganggu
aktivitas sehari-hari. Seseorang yang menderita asma akan terganggu saat mengerjakan
aktivitas karena akan mudah mengalami sesak, frekuensi nafas cepat, mudah lelah dan
sulit untuk bernafas. Batuk yang dialami akan disertai dahak yang berlebih. Dahak ini
apabila tidak segera dikeluarkan maka akan menimbulkan penghambatan oksigen masuk
ke saluran pernafasan sehingga kebutuhan oksigen dalam tubuh berkurang dan dapat
menimbulkan komplikasi yang lebih serius. Asma juga akan menyebabkan suara nafas
tambahan yaitu mengi saat bernafas. (Muttaqin, 2010).Penatalaksanaan dapat dilakukan
secara farmakologik dan non farmakologik. Adanya dahak yang berlebih akan
menghambat jalan nafas sehingga dahak harus dikeluarkan Hasil yang diperoleh perawat
dapat melaksanakan proses keperawatan implementasi dengan baik. Implementasi yang
dilakukan harus sesuai. dengan prosedur tindakan sesuai penyakit/ masalah dari
pasien.Dari asuhan keperawatan yang dibahas, penyakit yang diangkat adalah asma
bronkial yang merupakan penyakit kronik penyebab kematian.Di Indonesia sudah banyak
penduduk yang menderita asma, sehingga penangnan yang dilakukan oleh perawat juga
harus tepat.

B. TUJUAN
1. Dapat mengetahui pengertian asma?
2. Dapat mengetahui klasifikasi?
3. Dapat mengetahui etiologi?
4. Dapat mengetahui patofisiologi?
5. Dapat mengetahui manifestasi klinik?
6. Dapat mengetahui pemeriksaan?
7. Dapat mengetahui menatalaksanaan, pengobatan, pengkajian?
C. METODE PENULISAN

4
 BAB II

Konsep Dasar Asma Bronkial

A. Definisi
Asma bronkhial adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten, reversible
dimana trakeobronkial berespon secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu.
Asma bronchial adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respon trakea
dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan jalan
nafas yang luas dan derajatnya dapat berubah-ubah baik secara spontan maupun hasil dari
pengobatan ( The American Thoracic Society )
B. Etiologi
Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan presipitasi timbulnya serangan
asma bronkhial.
1. Faktor predisposisi

5
  Genetik
Dimana yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum diketahui bagaimana
cara penurunannya yang jelas. Penderita dengan penyakit alerg biasanya mempunyai
keluarga dekat juga menderita penyakit alergi. Karena adanya bakat alergi ini,
penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkhial jika terpapar dengan foktor
pencetus. Selain itu hipersentifisitas saluran pernafasannya juga bisa diturunkan.
2. Faktor presipitasi

1. polusi
2. Ingestan, yang masuk melalui mulut ex: makanan dan obat-obatan
3. Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit ex:
perhiasan, logam dan jam tangan
C. Patofisiologi
Asma ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos bronkhiolus yang menyebabkan
sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas bronkhioulus terhadap
benda-benda asing di udara. Reaksi yang timbul pada asma tipe alergi diduga terjadi
dengan cara sebagai berikut : seorang yang alergi mempunyai kecenderungan untuk
membentuk sejumlah antibody Ig E abnormal dalam jumlah besar dan antibodi ini
menyebabkan reaksi alergi bila reaksi dengan antigen spesifikasinya. Pada asma,
antibody ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat pada interstisial paru yang
berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhus kecil. Bila seseorang menghirup
alergen maka antibody Ig E orang tersebut meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi
yang telah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai
macam zat, diantaranya histamin, zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang merupakan
leukotrient), faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin. Efek gabungan dari semua
faktor-faktor ini akan menghasilkan adema lokal pada dinding bronkhioulus kecil
maupun sekresi mucus yang kental dalam lumen bronkhioulus dan spasme otot polos
bronkhiolus sehingga menyebabkan tahanan saluran napas menjadi sangat meningkat.
Pada asma , diameter bronkiolus lebih berkurang selama ekspirasi daripada selama
inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama eksirasi paksa menekan bagian
luar bronkiolus. Karena bronkiolus sudah tersumbat sebagian, maka sumbatan
selanjutnya adalah akibat dari tekanan eksternal yang menimbulkan obstruksi berat
terutama selama ekspirasi. Pada penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi
dengan baik dan adekuat, tetapi sekali-kali melakukan ekspirasi. Hal ini menyebabkan
dispnea. Kapasitas residu fungsional dan volume residu paru menjadi sangat meningkat
selama serangan asma akibat kesukaran mengeluarkan udara ekspirasi dari paru. Hal ini
bisa menyebabkan barrel chest.

D. MANIFESTA KLINIK

6
 Biasanya pada penderita yang sedang bebas serangan tidak ditemukan gejala klinis, tapi
pada saat serangan penderita tampak bernafas cepat dan dalam, gelisah, duduk dengan
menyangga ke depan, serta tanpa otot-otot bantu pernafasan bekerja dengan keras.
Gejala klasik dari asma bronkial ini adalah sesak nafas, mengi ( whezing ), batuk, dan
pada sebagian penderita ada yang merasa nyeri di dada. Gejala-gejala tersebut tidak
selalu dijumpai bersamaan.
Pada serangan asma yang lebih berat , gejala-gejala yang timbul makin banyak, antara
lain : silent chest, sianosis, gangguan kesadaran, hyperinflasi dada, tachicardi dan
pernafasan cepat dangkal . Serangan asma seringkali terjadi pada malam hari.
E. Pemeriksaan laboratorium
1. Pemeriksaan sputum
Pemeriksaan sputum dilakukan untuk melihat adanya:
 Kristal-kristal charcot leyden yang merupakan degranulasi dari kristal eosinopil.
 Spiral curshmann, yakni yang merupakan cast cell (sel cetakan) dari cabang bronkus.
 Creole yang merupakan fragmen dari epitel bronkus.
 Netrofil dan eosinopil yang terdapat pada sputum, umumnya bersifat mukoid dengan
viskositas yang tinggi dan kadang terdapat mucus plug.
2. Pemeriksaan darah
 Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi dapat pula terjadi hipoksemia,
hiperkapnia, atau asidosis.
 Kadang pada darah terdapat peningkatan dari SGOT dan LDH.
 Hiponatremia dan kadar leukosit kadang-kadang di atas 15.000/mm3 dimana
menandakan terdapatnya suatu infeksi.
 Pada pemeriksaan faktor-faktor alergi terjadi peningkatan dari Ig E pada waktu
serangan dan menurun pada waktu bebas dari serangan.
F. Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan radiologi
Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada waktu serangan
menunjukan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang bertambah
dan peleburan rongga intercostalis, serta diafragma yang menurun. Akan tetapi bila
terdapat komplikasi, maka kelainan yang didapat adalah sebagai berikut:
 Bila disertai dengan bronkitis, maka bercak-bercak di hilus akan bertambah.
 Bila terdapat komplikasi empisema (COPD), maka gambaran radiolusen akan semakin
bertambah.
 Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrate pada paru !Dapat pula
menimbulkan gambaran atelektasis lokal.
 Bila terjadi pneumonia mediastinum, pneumotoraks, dan pneumoperikardium,
maka dapat dilihat bentuk gambaran radiolusen pada paru-paru.
2. Pemeriksaan tes kulit

7
 Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergen yang dapat
menimbulkan reaksi yang positif pada asma.
3. Elektrokardiografi
Gambaran elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapat dibagi menjadi 3
bagian, dan disesuaikan dengan gambaran yang terjadi pada empisema paru yaitu :
 perubahan aksis jantung, yakni pada umumnya terjadi right axis deviasi dan clock wise
rotation.
 Terdapatnya tanda-tanda hipertropi otot jantung, yakni terdapatnya RBB ( Right
bundle branch block).
 Tanda-tanda hopoksemia, yakni terdapatnya sinus tachycardia, SVES, dan VES atau
terjadinya depresi segmen ST negative.
4. Scanning paru
Dengan scanning paru melalui inhalasi dapat dipelajari bahwa redistribusi udara
selama serangan asma tidak menyeluruh pada paru-paru. metri
Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas reversible, cara yang paling cepat
dan sederhana diagnosis asma adalah melihat respon pengobatan dengan
bronkodilator. Pemeriksaan spirometer dilakukan sebelum dan sesudah pamberian
bronkodilator aerosol (inhaler atau nebulizer) golongan adrenergik. Peningkatan
FEV1 atau FVC sebanyak lebih dari 20% menunjukkan diagnosis asma. Tidak
adanya respon aerosol bronkodilator lebih dari 20%. Pemeriksaan spirometri tidak
saja penting untuk menegakkan diagnosis tetapi juga penting untuk menilai berat
obstruksi dan efek pengobatan. Benyak penderita tanpa keluhan tetapi pemeriksaan
spirometrinya menunjukkan obstruksi.
G. Komplikasi
Berbagai komplikasi yang mungkin timbul adalah :
1. Status asmatikus
2. Atelektasis
3. Hipoksemia
4. Pneumothoraks
5. Emfisema
6. Deformitas thoraks
7. Gagal nafas

H. Penatalaksanaan .

Prinsip umum pengobatan asma bronchial adalah :

1. Menghilangkan obstruksi jalan nafas dengan segara.

2. Mengenal dan menghindari fakto-faktor yang dapat mencetuskan serangan asma
3. Memberikan penerangan kepada penderita ataupun keluarganya mengenai penyakit asma,
baik pengobatannya maupun tentang perjalanan penyakitnya sehingga penderita mengerti

8
 tujuan penngobatan yang diberikan dan bekerjasama dengan dokter atau perawat yang
merawatnnya.
Pengobatan pada asma bronkhial terbagi 2, yaitu:

1. Pengobatan non farmakologik:

 Memberikan penyuluhan
 Menghindari faktor pencetus
 Pemberian cairan !Fisiotherapy !Beri O2 bila perlu.
2. Pengobatan farmakologik :
* Bronkodilator : obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi dalam 2 golongan :
a. Simpatomimetik/ andrenergik (Adrenalin dan efedrin) Nama obat : --- _
1. Orsiprenalin (Alupent)

2. oterol (berotec)

3. Terbutalin (bricasma)

Obat-obat golongan simpatomimetik tersedia dalam bentuk tablet, sirup, suntikan dan
semprotan. Yang berupa semprotan: MDI (Metered dose inhaler). Ada juga yang
berbentuk bubuk halus yang dihirup (Ventolin Diskhaler dan Bricasma Turbuhaler) atau
cairan broncodilator (Alupent, Berotec, brivasma serts Ventolin) yang oleh alat khusus
diubah menjadi aerosol (partikel-partikel yang sangat halus ) untuk selanjutnya dihirup.
b. Santin (teofilin) Nama obat :

- Aminofilin (Amicam supp)

- Aminofilin (Euphilin Retard)
- Teofilin (Amilex)
Efek dari teofilin sama dengan obat golongan simpatomimetik, tetapi cara kerjanya
berbeda. Sehingga bila kedua obat ini dikombinasikan efeknya saling memperkuat.

Cara pemakaian : Bentuk suntikan teofillin / aminofilin dipakai pada serangan asma
akut, dan disuntikan perlahan-lahan langsung ke pembuluh darah. Karena sering
merangsang lambung bentuk tablet atau sirupnya sebaiknya diminum sesudah makan.
Itulah sebabnya penderita yang mempunyai sakit lambung sebaiknya berhati-hati bila
minum obat ini. Teofilin ada juga dalam bentuk supositoria yang cara pemakaiannya
dimasukkan ke dalam anus. Supositoria ini digunakan jika penderita karena sesuatu
hal tidak dapat minum teofilin (misalnya muntah atau lambungnya kering).

 Kromalin
Kromalin bukan bronkodilator tetapi merupakan obat pencegah serangan asma.
Manfaatnya adalah untuk penderita asma alergi terutama anakanak. Kromalin
biasanya diberikan bersama-sama obat anti asma yang lain, dan efeknya baru terlihat
setelah pemakaian satu bulan.

9
  Ketolifen
Mempunyai efek pencegahan terhadap asma seperti kromalin. Biasanya diberikan
dengan dosis dua kali 1mg / hari. Keuntungnan obat ini adalah dapat diberika secara
oral.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN ASMA BRONKIAL

A. Pengkajian

Hal-hal yang perlu dikaji pada pasien asma adalah sebagai berikut:

Riwayat kesehatan yang lalu:

 Kaji riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakit paru sebelumnya.
 Kaji riwayat reaksi alergi atau sensitifitas terhadap zat/ faktor lingkungan.
 Kaji riwayat pekerjaan pasien.
Aktivitas
1. Ketidakmampuan melakukan aktivitas karena sulit bernapas.
2. Adanya penurunan kemampuan/peningkatan kebutuhan bantuan melakukan aktivitas
sehari-hari.
3. Tidur dalam posisi duduk tinggi.
Pernapasan

1. Dipsnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas atau latihan.
2. Napas memburuk ketika pasien berbaring terlentang ditempat tidur.
3. Menggunakan obat bantu pernapasan, misalnya: meninggikan bahu, melebarkan hidung.
4. Adanya bunyi napas mengi.
5. Adanya batuk berulang.
Sirkulasi

10
 1. Adanya peningkatan tekanan darah.
2. Adanya peningkatan frekuensi jantung.
3. Warna kulit atau membran mukosa normal/ abu-abu/ sianosis.
4. Kemerahan atau berkeringat.

Integritas ego

1. Ansietas
2. Ketakutan
3. Peka rangsangan
4. Gelisah

Asupan nutrisi

1. Ketidakmampuan untuk makan karena distress pernapasan.

2. Penurunan berat badan karena anoreksia.

Hubungan sosal

1. Keterbatasan mobilitas fisik.

2. Susah bicara atau bicara terbata-bata.
3. Adanya ketergantungan pada orang lain.
Seksualitas

 Penurunan libido

B. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan

Diagnosa 1 : Tak efektif bersihan jalan nafas b/d bronkospasme.
Hasil yang diharapkan: mempertahankan jalan nafas paten dengan bunyi bersih dan jelas.

INTERVENSI RASIONAL
Mandiri

• Auskultasi bunyi nafas, catat adanya Beberapa derajat spasme bronkus

bunyi nafas, ex: mengi terjadi dengan obstruksi jalan
nafas dan dapat/tidak dimanifestasikan
adanya nafas advertisius.

Tachipnea biasanya ada pada beberapa

• Kaji / pantau frekuensi pernafasan, catat derajat dan dapat ditemukan pada
rasio inspirasi / ekspirasi. penerimaan atau selama stress/ adanya
proses infeksi akut.

Disfungsi pernafasan adalah variable

11
 • Catat adanya derajat dispnea, ansietas,
distress pernafasan, penggunaan obat
bantu.
• Tempatkan posisi yang nyaman pada
pasien, contoh : meninggikan kepala
tempat tidur, duduk pada sandara tempat
tidur
• Pertahankan polusi lingkungan
minimum, contoh: debu, asap dll
• Tingkatkan masukan cairan sampai
dengan 3000 ml/ hari sesuai toleransi
jantung memberikan air hangat.
Kolaborasi
Berikan obat sesuai dengan indikasi
bronkodilator.
Diagnosa 2: Malnutrisi b/d anoreksia
Hasil yang diharapkan : menunjukkan peningkatan berat badan menuju tujuan yang tepat.
INTERVENSI
Mandiri
• Kaji kebiasaan diet, masukan
makanan saat ini. Catat derajat
kerusakan makanan.
• Sering lakukan perawatan oral,
buang sekret, berikan wadah khusus
untuk sekali pakai.
• Kolaborasi Berikan oksigen
tambahan selama makan sesuai
12
yang tergantung pada tahap proses akut
yang menimbulkan perawatan di rumah
sakit.
Peninggian kepala tempat tidur
memudahkan fungsi pernafasan
dengan menggunakan gravitasi.
Pencetus tipe alergi pernafasan
dapat mentriger episode akut.
Hidrasi membantu menurunkan
kekentalan sekret,
penggunaan cairan hangat
dapat menurunkan kekentalan
sekret, penggunaan cairan
hangat dapat menurunkan
spasme bronkus.
Merelaksasikan otot halus dan
menurunkan spasme jalan nafas, mengi,
dan produksi mukosa.
RASIONAL
Pasien distress pernafasan akut sering
anoreksia karena dipsnea.
Rasa tak enak, bau menurunkan nafsu
makan dan dapat menyebabkan
mual/muntah dengan peningkatan
kesulitan nafas.
Menurunkan dipsnea dan
meningkatkan energi untuk makan,
meningkatkan masukan.
 indikasi.

Diagnosa 3 : Kerusakan pertukaran gas b/d gangguan suplai oksigen (spasme bronkus)

Hasil yang diharapkan ; perbaikan ventilasi dan oksigen jaringan edukuat.

IN TERVENSI RASIONAL
Mandiri

• Kaji/awasi secara rutin kulit dan Sianosis mungkin perifer atau sentral
membrane mukosa. keabu-abuan dan sianosis sentral
mengindikasi kan beratnya hipoksemia.

Penurunan getaran vibrasi diduga adanya

• Palpasi fremitus
• Awasi tanda vital dan irama jantung
Kolaborasi
• Berikan oksigen tambahan sesuai
dengan indikasi hasil AGDA dan
toleransi pasien.
pengumplan cairan/udara.
Tachicardi, disritmia, dan perubahan
tekanan darah dapat menunjukan efek
hipoksemia sistemik pada fungsi
jantung.
Dapat memperbaiki atau mencegah
memburuknya hipoksia.

Diognasa 4: Risiko tinggi terhadap infeksi b/d tidak adekuat imunitas.

Hasil yang diharapkan :

- mengidentifikasikan intervensi untuk mencegah atau menurunkan resiko infeksi.

Perubahan ola hidup untuk meningkatkan lingkungan yang nyaman.

INTERVENSI RASIONAL
Mandiri

• Awasi suhu. Demam dapat terjadi karena infeksi dan

atau dehidrasi.

13
 Malnutrisi dapat mempengaruhi
• Diskusikan kebutuhan nutrisi adekuat kesehatan umum dan menurunkan
tahanan terhadap infeksi

untuk mengidentifikasi organisme

Kolaborasi
penyabab dan kerentanan terhadap
 Dapatkan specimen sputum dengan
berbagai anti microbial
batuk atau pengisapan untuk
pewarnaan gram,kultur/sensitifitas

C. IMPLEMENTASI
Implementasi adalah proses keperawatan yang merupakan serangkaian kegiatan atau
tindakan yang dilakukan oleh perawat secara langsung pada klien. Tindakan keperawatan
dilakukan dengan mengacu pada rencana tindakan atau intervensi keperawatan yang telah
ditetapkan atau dibuat
D. EVALUASI KEPERAWATAN
Evaluasi adalah tahap terakhir dari proses keperawatan dengan cara melakukan
identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak. Evaluasi
keperawatan dilakukan untuk menilai apakah masalah keperawatan telah teratasi atau
tidak teratasi dengan mengacu pada criteria evaluasi.

14
 BAB V

Penutup

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut secara umum
relaksasi otot progresif dapat menurunkan tingkat stress pada subjek penelitian yang
merupakan penderita asma. Begitu juga halnya debgab tibgkat gejala keseringan stress,
ada perbedaan penurunan tingkat stress pada subyek. Ditemukan bahwa dengan relaksasi
otot progresif dapat membantu memperlambat kambuhnya asma. Implkasi dari penelitian
yaitu, bagi subyek penelitian tetap rutin melakukan latihan relaksasi otot progresif untuk
mencegah tinggginya tingkat stress. Semakin sering berlatih semakin terampil.sebaiknya
subjek mencari pekerjaan yang sesuai dengan batas kemampuannya dan lebih berpikiran
positif dalam menghadapi kondisi saat ini.
B. Saran
Setelah membaca makalah ini penulis berharap agar kita semua senantiasa memiliki gaya
hidup yang sehat dan untuk perawat yang telah bekerja di rumah sakit agar dapat
mengetahui hal-hal yang dapat dilakukan ketika dengan pasien asma bronchial sehingga
dapat memberikan pelayanan terbaik.

15
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddart (2002) “Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah”, Jakarta : AGC.

Doenges, M. E., Moorhouse, M. F. & Geissler, A. C. (2000) “Rencana Asuhan Keperawatan”,

Jakarta : EGC.

Jurdawanto ,S. (2011). Hindari serangan asma kenali gejalannya.diakses 28 juli 2011

Risnawaty , N. (2011) . penyakit asma control teratur ,cegah kekambuhan . diakses 10 juli 2011

National safety council. (2004) . manajemen stress. Jakarta : penerbit buku kedokteran

Safira , T. & Saputra , N.E. (2009) manajemen emosi . Jakarta : bumi aksara

Soerwondo , S. (2009) . Panduan dan instruksi latihan relaksasi otot progresif . Depok : Lembaga
pengembangan sarana pengukuran dan pendidikan psikologi.

16
 ANALISIS JURNAL EBPN METODE PICO

PENGARUH NEBULIZER, INFRARED DAN TERAPI LATIHAN PADA

PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) ET CAUSA ASMA BRONKIAL

BAB I

ANALISIS jURNAL

A. Judul Penelitian
PENGARUH NEBULIZER, INFRARED DAN TERAPI LATIHAN PADA PENYAKIT
PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) ET CAUSA ASMA BRONKIAL

B. Peneliti
Didik Purnomo, Zainal Abidin dan Rio Ardianto
C. Tujuan Penelitian
Menegetahui pengaruh penggunaan infrared, nebulizer dan terapi latihan pada kasus
PPOK et causa asma Bronkial
D. Ringkasan Jurnal
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan suatu istilah yang
sering digunakan untuk sekelompok penyakit paru yang berlangsung lama dan ditandai
oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara, asma bronkial adalah termasuk
kategori Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) (Price, 2012).
Asma bronkial merupakan gangguan inflamasi pada jalan nafas yang di tandai
oleh obstruksi aliran udara napas dan respon jalan nafas yang berlebihan terhadap
berbagai bentuk rangsangan. Obstruksi jalan nafas yang menyebarluas tetapi
bervariasi ini disebabkan oleh bronkospasme, edema mukosa jalan nafas dan
peningkatan produksi mukus (lendir) disertai penyumbatan (plugging) serta remodelling
jalan nafas (Kowalak, 2011).
World Health Organization (WHO) pada tahun 2015,menyatakan bahwa Penyakit
Paru Obstruktif Kronik ( PPOK) merupakan penyebab utama keempat
morbiditas kronis dan kematian di Amerika Serikat,dan diproyeksikan akan menjadi
peringkat ke-lima pada tahun 2020 sebagai beban penyakit di seluruh dunia, pada tahun
2020, diperkirakan 65 juta penduduk dunia menderita Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK) sedang sampai berat, dimana lebih dari 3 juta orang meninggal karena Penyakit
Paru Obstruktif Kronik (PPOK), dan menyumbang 6% dari seluruh penyebab kematian
(Dipiro, et al, 2015), Indonesia dalam Riskesdas Tahun 2013, menyebutkan bahwa
prevalensi Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) sebesar 3,7 persen per mil, dengan
prevalensi lebih tinggi pada laki-laki yaitu sebesar 4,2% (Kemenkes RI, 2013),
prevalensi Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di negara-negara Asia Tenggara

17
 diperkirakan 6,3% dengan prevalensi tertinggi terdapat di Vietnam (6,7%) dan China
(6,5%) (Oemiatri, 2013).
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) akan meningkat dengan meningkatnya
usia, prevalensi Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) ini juga lebih tinggi pada pria
dari pada wanita, namum demikian terdapat kecenderungan meningkatnya prevalensi
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) pada wanita, terkait dengan gaya hidup wanita
yang merokok, prevalensi Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) lebih tinggi pada
negara-negara di mana merokok merupakan gaya hidup, yang menunjukkan bahwa rokok
merupakan faktor resiko utama. Kematian akibat Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK) sangat rendah pada pasien usia dibawah 45 tahun, dan meningkat dengan
bertambahnya usia (Ikawati, 2016).
Gejala klinis PPOK antara lain batuk, produksi sputum, sesak nafas dan
keterbatasan aktivitas. Ketidakmampuan beraktivitas pada pasien PPOK terjadi bukan
hanya akibat dari adanya kelainan obstruksi saluran nafas pada parunya saja tetapi juga
akibat pengaruh beberapa faktor, salah satunya adalah penurunan fungsi otot skeletal,
adanya disfungsi otot skeletal dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup penderita
karena akan membatasi kapasitas latihan dari pasien PPOK. Penurunan aktivitas pada
kehidupan sehari hari akibat sesak napas yang dialami pasien PPOK akan mengakibatkan
makin memperburuk kondisi tubuhnya (Khotimah, 2013).
E. Kelebihan dan Kekurangan
1. Kelebihan
a. mengurangi sesak,
b. untuk mengencerkan dahak,
c. bronkospasme berkurang atau menghilang
d. menurunkan hiperaktivitas bronkus serta mengatasi infeksi dan
e. untuk pemberian obat-obat aerosol atau inhalasi
2. Kekurangan
a. Efek dari pengobatan terjadi pelebaran dari pada saluran pernapasan yang
menyempit akibat adanya inflamasi bronkus dan menyebabkan
berkurangnya sesak napas
b. Penggunaan Infra red :
1) Meningkatkan proses metabolisme,
2) Vasodilatasi pembuluh darah,
3) Pigmentasi, Pengaruh terhadap urat saraf sensorik,
4) Pengaruh terhadap jaringan otot,
5) Destruksi jaringan,
6) Menaikkan temperature

18
 BAB II
PEMBAHASAN
A. Problem
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Kota Semarang prevalensi tahun 2011
sekitar 4249 kasus, tahun 2012 sekitar 1342 kasus, tahun 2013 sekitar 820 kasus, dan
tahun 2014 sekitar kasus, berdasarkan kematian kasus Penyakit Paru Obstruktif di
Kota Semarang prevalensi dari tahun 2010 sekitar 36 orang, pada tahun 2011 sekitar
36 orang, tahun 2012 sekitar 66 orang, tahun 2013 sekitar 81 orang, dan tahun 2014
sekitar 54 orang. Penelitian ini dilakukan di RSUD KRMT Wongsonegoro pada bulan
Mei 2017 dengan mengambil sampel sebanyak 8 orang partisipan sedangkan metode
quasi eksperimen jenis pretest-posttest.
Intervensi yang diberikan berupa infrared, nebulizer dan terapi latihan. Penelitian ini
dilakukan di RSUD KRMT Wongsonegoro dengan mengambil sampel sebanyak 8
orang partisipan sedangkan metode yang digunakan quasi eksperimen jenis pretest-
posttest. Dengan intervensi yang diberikan berupa penggunaan infrared, nebulizer
dan terapi latihan. Terbukti efektif dalam memperbaiki respiratory rate dan
mengurangi sesak napas pada kasus PPOK et causa asma bronkial. Penelitian ini
menggunakan nilai respiratory rate dan skala Borg untuk menilai perubahan kondisi
pasien baik sebelum maupun setelah dilakukan terapi. Hasil penghitungan respiratory
rate terlihat pada tabel 2 sedangkan untuk penghitungan skala Borg tampak pada tabel
3. Berdasarkan data tersebut dilakukan uji normalitas dengan menggunakan saphiro
wilk test karena jumlah partisipan <50 orang.
A. Intervention
Alat pengumpul data yang digunakan yaitu:
1. Infrared : radiasi elektromagnetik dengan panjang gelombang 750-400.000 A
terdapat dua jenis generator yaitu lominius dan non lominius. lominios
gelombangnya 7.700-150.000 A (Cameron, 2013). Efek teraupetik yang diperoleh
dari infra red, antara lainRelief of pain ( mengurangi rasa sakit), Muscle
relaxation (relaksasi otot), Meningkatkan supply darah, Menghilangkan sisa- sisa
metabolisme. (Laswati, 2013).
2. nebulizer : alat yang digunakan untuk merubah obat dari bentuk cair ke bentuk
partikel aerosol, bentuk aerosol ini sangat bermanfaat apabila dihirup atau
dikumpulkan dalam organ paru, nebulizer menghasilkan aerosol dengan aliran
gas kuat yang dihasilkan oleh kompresor, volume isi adalah jumlah total cairan
obat yang dihasilkan yang diisi kedalam labu nebulizer pada tiap kali nebulisasi.
(Syamsudin, 2013). Aerosol yang terbentuk dihirup penderita melalui mouth

19
 piece atau sungkup. Merupakan salah satu penggunaan terapi inhalasi (pemberian
obat ke dalam saluran pernafasan dengan cara inhalasi). bronkodilator yang
diberikan dengan nebulizer memberikan efek bronkodilatasi yang bermakna tanpa
menimbulkan efek samping.
Hal ini menghasilkan partikel yang lebih halus, yakni antara 2-8 mikron.
Beberapa bentuk jet nebulizer dapat pula diubah sesuai dengan keperluan
sehingga dapat digunakan pada ventilator dimana dihubungkan dengan gas
kompresor (Wahyuni, 2014)
3. Fisioterapi dada (chest physiotherapy) merupakan kelompok terapi yang
digunakan dengan kombinasi untuk memobilisasi sekresi pulmonar. tujuan
fisioterapi dada adalah membuang sekresi bronkial, memperbaiki ventilasi, dan
meningkatkan efisiensi otot-otot pernapasan. Macam tindakan chest
physiotherapy yakni:
a. postural drainage
suatu intervensi fisioterapi untuk pengaturan posisi pasien untuk
membantu pengaliran mucus sehingga mucus akan berpindah dari segmen
kecil ke segmen besar dengan bantuan gravitasi dan akan memu
tujuan untuk melepaskan mucus dari dinding saluran napas dan untuk
merangsang timbulnya reflek batuk, sehinggga dengan reflek batuk mucus
akan lebih mudah dikeluarkan.dahkan mucus di ekspectorasikan dengan
bantuan batuk.
b. Percussion
tekhnik massage tapotement yang digunakan pada terapi fisik fisioterapi
pulmoner untuk menepuk dinding dada dengan tangan ditelungkupkan
untuk menggerakkan sekresi paru.
c. Vibration:
merupakan teknik manual lain dalam chest physiotherapy yang
penggunaan atau tujuannya hampir sama dengan percussion yakni untuk
membantu meruntuhkan sputum yang menempel di dinding paru dan di
saluran pernafasan. Selain itu getaran tersebut juga merangsang dinding
yang dilapisi ciliated epithelium atau sel epitel berambut pada saluran

20
 pernafasan, sehingga memungkinkan untuk timbul reaksi batuk, yang akan
memindahkan bahkan mengeluarkan sputum dari saluran pernafasan
d. coughing exercise
latihan batuk bertujuan untuk mengajarkan batuk secara efektif kepada
pasien hal tersebut diperlukan untuk menghilangkan hambatan disaluran
pernapasan dan menjaga paru-paru agar tetap bersih. Batuk efektif
merupakan suatu metode batuk yang benar, dimana klien dapat
menghemat energi sehingga tidak mudah lelah dan dapat mengeluarkan
dahak secara maksimal dengan tujuan menghilangkan ekspansi paru,
mobilisasi sekresi, mencegah efek samping dari retensi ke sekresi
(Nugroho, 2011). Batuk diawali dengan inspirasi dalam diikuti dengan
penutupan glotis, relaksasi diafragma dan kontraksi otot melawan glotis
yang menutup. Hasilnya akan terjadi tekanan yang positif pada intrathorak
yang menyebabkan penyempitan trakea. Sekali glotis terbuka bersama
dengan penyempitan trakea akan menghasilkan aliran udara yang cepat
melalui trakea. Kekuatan eksposif ini akan menyapu sekret dan benda
asing yang ada di saluran nafas (Pranowo, 2018).
Respiratory rate merupakan irama, dalamnya napas, dan upaya bernapas.
Pemeriksaan pernafasan merupakan pemeriksaan yang dilakukan untuk
menilai proses pengambilan oksigen dan pengeluaran karbondiosida,
bertujuan untuk menilai frekuensi nafas, irama ventilasi, dan kedalaman
ventilasi. Normalnya, orang dewasa akan menarik napas sebanyak 14-20
kali per menit dengan pola reguler tanpa mengeluarkan suara (Bickley,
2012).

Skala Borg ini adalah garis vertikal yang diberi nilai 0 sampai 10 dan tiap nilai mempunyai
deskripsi verbal untuk membantu penderita menderajatkan intensitas sesak dari derajat ringan
sampai berat. Nilai tiap deskripsi verbal tersebut dibuat skor sehingga tingkat aktivitas dan
derajat sesak dapat dibandingkan antar individu. Skala ini memiliki reproduksibilitas yang baik
pada individu sehat dan dapat diterapkan untuk menentukan dispnea pada penderita penyakit
kardiopulmoner serta untuk parameter statistik (Trisnowiyanto, 2012).

B. Comparation

21
 1. Jurnal “PENGARUH NEBULIZER, INFRARED DAN TERAPI LATIHAN
PADA PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) ET CAUSA ASMA
BRONKIAL
Hasil: Penelitian ini menggunakan nilai respiratory rate dan skala Borg untuk
menilai perubahan kondisi pasien baik sebelum maupun setelah dilakukan terapi.
Hasil penghitungan respiratory rate terlihat pada tabel 2 sedangkan untuk
penghitungan skala Borg tampak pada tabel 3. Berdasarkan data tersebut
dilakukan uji normalitas dengan menggunakan saphiro wilk test karena jumlah
partisipan <50 orang.
Pada tabel 4 terlihat bahwa untuk nilai sig. respiratory rate sebelum dilakukan
terapi 0.634, nilai sig. respiratory rate sesudah dilakukan terapi 0.139, nilai sig.
Skala Borg sebelum dilakukan terapi 0.522 dan Skala Borg sesudah dilakukan
terapi 0.098 dengan batas kritis 0,05 sedangkan pada penelitian ini nilai sig.
Untuk uji normalitas > 0,05 maka Ho diterima dan Ha ditolak. Hal ini berarti
distribusi data normal.
Uji hipotesis pada penelitian ini menggunakan paired sample t test karena
distribusi datanya normal. Hasil uji hipotesis pada penelitian ini adalah pada tabel
5 sig 2 tailed untuk respiratory rate 0,007 sedangkan untuk tabel 6 nilai sig skala
Borg 2 tailed sebesar 0,001. Dengan batas batas kritis 0,05 maka hasil uji
hipotesis <0,05. Sehingga Ho ditolak dan Ha diterima hal ini berarti terjadi
perubahan yang signifikan pada partisipan setelah diberikan terapi. Dengan
demikian penggunaan infrared, nebulizer dan terapi latihan efektif dalam
memperbaiki respiratory rate dan mengurangi sesak napas pada kasus PPOK et
causa asma bronkial.
C. Outcome
Dari hasil penelitian ini terbukti ada pengaruh penggunaan infrared, nebulizer dan terapi
latihan efektif dalam memperbaiki respiratory rate dan mengurangi sesak napas pada
kasus PPOK et causa asma bronkial di di RSUD KRMT Wongsonegoro pada bulan Mei
2017 dengan hasil batas batas kritis 0,05 maka hasil uji hipotesis <0,05. Sehingga Ho
ditolak dan Ha diterima hal ini berarti terjadi perubahan yang signifikan pada partisipan
setelah diberikan terapi.

22
Dari pemaparan diatas dapat disimpulkan bahwa teknik menggunakan infrared, nebulizer
dan terapi latihan efektif salat sati cara untuk menggurangi atau menghilangkan rasa nyeri
dan sesak pada pasien PPOK.

23