ANALISA SINTESA KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Rakhmayanto Tanggal : 21 Desember 2020

NIM : 200104072 Ruang : Anggrek

1. Identitas klien : Ny R
2. Diagnosa medis : Stroke Non Hemoragik
3. Tindakan keperawatan dan rasional : Latihan ROM pasif
4. Diagnose Keperawatan : Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan
neuromuskuler
5. Data
Ny R ke RSUD dr R Goeteng Tarunadibrata Purbalingga pada tanggal 20 Desember 2020
dengan diagnosa medis stroke non hemoragik, tanda vital TD: 160/90 mmHg, Suhu: 360C,
Nadi: 110x/menit, Nafas: 26x/menit, kelemahan pada ektremitas sebelah kanan, GCS (E: 4,
V: 5, M: 6)
6. Prinsip tindakan & rasional
No. Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional
1. Mengucapkan salam pada klien, Menerapkan etika keperawatan
perkenalkan diri, jelaskan
prosedur, tujuannya, persetujuan
klien, kontrak waktu

2. Cuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme

3. Memulai tindakan dengan Menerapkan nilai Islami

basmalah dan Senyum, ramah,
dan perhatian selama tindakan

5. Persiapan tempat tidur (TT): Menurunkan resiko klien jatuh dari TT

kunci TT, posisi TT yang tepat

6. Posisikan klien pada posisi Membuat klien nyaman dalam melakukan

terlentang dan lurus tindakan ROM

7. Lakukan ROM pasif pada kepala Memelihara mobilitas persendian

dan leher

8. Lakukan ROM pasif pada  Memelihara mobilitas persendian

ekstremitas atas kanan dengan  Menstimulasi sirkulasi
gerakan dan jumlah pengulangan  Mempertahankan atau memelihara kekuatan
yang tepat otot
 Bahu: abduksi, adduksi, rotasi
internal dan rotasi luar
 Siku: fleksi dan ekstensi
 Lengan bawah: supinasi dan
pronasi
 Pergelangan tangan: fleksi
 ekstensi, hiperekstensi, abduksi
dan adduksi
 Jari tangan: fleksi ekstensi,
hiperekstensi, abduksi dan
adduksi, oposisi

Lakukan ROM pasif pada  Memelihara mobilitas persendian

ekstremitas bawah kanan dengan  Menstimulasi sirkulasi
gerakan dan jumlah pengulangan  Mempertahankan atau memelihara kekuatan
yang tepat: otot
 Kaki: fleksi dan ekstensi
 Paha: abduksi dan adduksi,
9. rotasi internal dan rotasi
eksternal
 Tumit
 Pergelangan kaki: dorsofleksi
dan plantar fleksi
 Jari

Naikkan pengaman TT: letakkan Mempermudah melakukan tindakan ROM

pada sisi yang berlawanan dengan
10.
bagian yang dilakukan ROM

Turunkan pengaman dan Mempermudah melakukan tindakan ROM

melakukan ROM pasif pada
11.
ekstremitas atas kiri

Lakukan ROM pasif pada  Memelihara mobilitas persendian

ekstremitas bawah  Menstimulasi sirkulasi
12.  Mempertahankan atau memelihara kekuatan
otot

Mengevaluasi tindakan ROM Mengetahui sejauh mana klien memahami

13. gerakan ROM

Mengucapkan salam saat Menerapkan nilai Islami

mengakiri pertemuan dengan
14.
klien

Cuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme

15.

7. Tujuan tindakan
a. Mempertahankan mobilitas sendi
b. Meningkatkan kekuatan otot
c. Mencegah atropi otot dan kontraktur

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
Bahaya : Klien lelah setelah tindakan ROM
Pencegahan : ROM dilakukan dengan perlahan dan hati-hati
9. Analisa Sintesa
kekakuan sendi

kelemahan otot

dilakukannya latihan ROM

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)
Hasil : Klien mampu melakukan latihan ROM, keluarga memperhatikan cara melatih
klien untuk ROM (latihan gerak sendi.
Makna : Mobilitas sendi serta kekuatan otot klien baik untuk mencegah kekakuan pada
sendi dan melancarkan peredaran darah.

Purbalingga, 21 Desember 2020

Mahasiswa,

( Rakhmayanto )

Preseptor klinik,

(.....................................................)