Departemen Keperawatan Dasar

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nilam Sari
70900122012

CIINSTITUSI CI LAHAN

( ) ( )

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR
2022
 ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Tindakan keperawatan yang dilakukan : ROM pasif
2. Nama klien : Tn.N
3. Diagnosis medis : CKD
4. Diagnosis keperawatan : Intoleransi Aktivitas
5. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :
No. Prinsip Tindakan Rasional
1. Cuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme
2. Menjelaskan tujuan dan Informasi yang kita berikan akan
prosedur tindakan, serta membuat pasien mengerti terhadap
meminta persetujuan pasien tindakan yang kita lakukan, serta
dapat membina hubungan saling
percaya (BHSP)
3. Menjaga privasi klien Memastikan keamanan pasien
selama dilakukan tindakan
4. Posisikan klien dalam posisi Posisi anatomis, memudahkan dalam
terlentang dan lurus melakukan tindakan
5. Lakukan ROM pasif pada Mencegah kekakuan kelainan
ekstermitas atas kanan dengan bentuk, dan kontraktur serta
gerakan dan jumlah merangsang sirkulasi darah, pada
pengulangan yang tepat sendi di ekstermitas atas kanan
a. Bahu: abbduksi, adduksi,
fleksi, ekstensi
b. Siku: fleksi dan ekstensi
c. Lengan bawah: supinasi
dan pronasi
d. Pergelangan tangan dan
jari-jari tangan: fleksi,
ekstensi, hiperekstensi,
abduksi, adduksi
6. Lakukan ROM pasif pada Mencegah kekakuan kelainan
 ekstermitas bawah kanan bentuk, dan kontraktur serta
dengan gerakan dan jumlah merangsang sirkulasi darah, pada
pengulangan yang tepat sendi di ekstermitas bawah kanan
a. Pinggul: abduksi, adduksi,
fleksi, ekstensi
b. Lutut: fleksi, ekstensi
c. Jari-jari kaki: fleksi,
ekstensi, abduksi, adduksi
7. Naikkan pengaman tempat Memudahkan dalam melakukan
tidur: Letakkan pada posisi gerakan ROM dan menerapkan
yang berlawanan dengan patient safety
bagian yang dilakukan ROM
8. Turunkan pengaman dan Mencegah kekakuan kelainan
melakukan ROM pasif pada bentuk, dan kontraktur serta
ekstermitas atas kiri merangsang sirkulasi darah, pada
sendi di ekstermitas atas kiri
9. Lakukan ROM pasif pada Mencegah kekakuan kelainan
ekstermitas bawah kiri bentuk, dan kontraktur serta
merangsang sirkulasi darah, pada
sendi di ekstermitas bawah kiri
10. Evaluasi tindakan terhadap Mengetahui sejauh mana
pasien pemahaman pasien terhadap tindakan
yang dilakukan
11. Cuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme
12. Dokumentasi Bentuk tanggung jawab dan
tanggung gugat

6. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya :
 No. Bahaya yang Mungkin Muncul Pencegahannya
1. Gerakan ROM yang dilakukan Perawat harus memahami dan
salah mengerti tindakan ROM yang akan
dilakukan
2. Pasien mengalami kelelahan Pastikan tidak terlalu memaksakan
pasien untuk melakukan tindakan
ROM, lakukan sebatas kemampuan
pasien
7. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
a. Mempertahankan atau memelihara fleksibilitas dan kekakuan sendi
b. Memelihara mobilitas persendian
c. Merangsang sirkulasi darah
8. Hasil yang didapat dan maknanya :
No. Hasil Maknanya
1. Pasien bisa melakukan ROM Pasien mengerti dan memahami
secara mandiri penjelasan yang diberikan perawat
2. Pasien Nampak bahagia Pasien merasa diberi dukungan
diajarkan ROM oleh perawat emosional, di mana dukungan
emosional dapat mempercepat
kesembuhan pasien
9. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut:
a. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
b. Berikan penguatan positif selama aktivitas
c. Anjurkan untuk berlatih bersama anggota keluarga
d. Ajarkan dan bantu pasien dalam proses berpindah