ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA IBU NIFAS DAN MENYUSUI

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TENGGILIS SURABAYA

Pengkajian
Hari/Tanggal Pengkajian : Senin, 04-01-2021
Pukul : 10.00 WIB
Oleh : Ramadhana Larasati
Tempat : Puskesmas Tenggilis

1. Data Subjektif
1) Biodata
Nama Ibu : Ny. “S” Nama Suami : Tn. “F”
Umur : 28 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kendangsari
No. Telp. : 08961153XXXX
2) Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
3) Riwayat Menstruasi
HPHT : 05-03-2020
HPL : 13-12-2020
Menarche : 12 tahun
Siklus : teratur
Lamanya : 6 hari
Periode Siklus : 28 hari
Banyaknya : 3-4 pembalut per hari
Disminorhea : tidak ada
Flour Albus : kadang-kadang, sebelum haid, warna bening, konsistensi
encer tidak berbau, tidak gatal.
 4) Riwayat Pernikahan
Menikah ke :1
Usia menikah : 24 tahun
Lama Menikah : 4 tahun
5) Riwayat Obstetri Yang Lalu
Kehamilan Persalinan Bayi baru Lahir Nifas KB
H P P T St P T P JK BB PB P H A L P M L P
a e e e at e e e e i S a e e a e
m n m m us n m n n d I m n t m n
i y e p o p y y u a y o a y
l u r a Per l a u u p/ u d u
l i t sa o t l l M l e P l
K i k li n i i M e i a i
e t s Pe nan g t t a n t k t
a rik t e a
sa i t i
e
k
i
1 - Bd, P SC dr RSI Ma P 3,3 50 - H, Y 2 - Stk 1 -
dr K Je ta Kg cm 3 a th 3 th
M mur mi th bl
, nu
R s
S 5
2 NIFAS INI

6) Riwayat Persalinan sekarang

Bayi lahir tanggal 05-12-2020 jam 07.35 WIB, di RSI Jemursari secara
SC, menangis kuat, gerak aktif, AS: 8/9, jenis kelamin: Perempuan,
kelainan kongenital (-). Dengan BB : 2700 gr, PB: 48 cm, LD: 33 cm,
LK: 34 cm. Penyulit persalinan mata minus dan Riwayat BSC sehingga
bersalin secara SC.
7) Riwayat Kesehatan Klien
Ibu tidak pernah menderita penyakit kronik seperti: tekanan darah tinggi,
kencing manis, jantung, ginjal, asma, Ibu tidak pernah menderita
penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV.
 8) Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga tidak pernah menderita penyakit menurun seperti: tekanan
darah tinggi, kencing manis, penyakit jantung. Keluarga tidak ada yang
sedang menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV
Ibu mengatakan tidak ada keturunan kembar
9) Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Nutrisi: Makan 3x/hari menu nasi, ikan/daging, sayur dan buah.
Tidak pantang makan. Minum air putih 12-14 gelas/hari dan sari
kedelai 1 gelas/hari. Ibu saat ini minum tablet tambah darah, dan
telah menerima vitamin A pada awal masa nifas.
b. Eliminasi: BAK 5-6x/hari, BAB 1x/hari. Tidak ada keluhan
c. Istirahat dan tidur: siang 1 jam, malam 5 jam
d. Aktivitas : mengurus rumah tangga (memasak, mencuci, menyapu)
dibantu oleh suami
e. Personal hygiene: mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas
3x/seminggu, ganti baju 2x/hari, ganti CD 3x/hari atau saat lembab
f. Seksual : ibu belum melakukan hubungan seksual
10) Psikososial budaya
Setelah bayi lahir hingga saat ini ibu merasa senang karena bayi tumbuh
sehat. Ibu perhatian terhadap bayinya. Suami dan keluarga senang
dengan kelahiran bayinya. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah
suami. Tidak ada kebiasaan/ budaya dalam keluarga yang merugikan.
11) Rencana KB
Ibu telah menggunakan IUD

2. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda Vital :
- Tekanan Darah : 100/60 mmHg
 - Nadi : 84 x/ menit
- Pernafasan : 20 x/menit
- Suhu : 36,40C

d. Antropometri
BB : 54 kg
TB : 168 cm
LILA : 24,5 cm
2) Pemeriksaan Fisik
a. Wajah : tidak pucat, tidak oedem
b. Mata : sklera putih, konjungtiva merah muda
c. Mulut : mukosa bibir lembab, tidak terdapat karies gigi
d. Leher : tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada
pembengkakan kelenjar tiroid maupun kelenjar limfe.
e. Payudara : puting susu bersih dan tampak menonjol, terdapat
hiperpigmentasi areola, tidak ada bengkak, ASI lancar kanan dan kiri
f. Ketiak : tidak terdapat benjolan
g. Abdomen : TFU tidak teraba, luka bekas SC baik, sudah kering,
tidak ada tanda-tanda infeksi
h. Genetalia : bersih, tidak ada perdarahan
i. Anus : tidak hemorroid
j. Ekstremitas
- Atas : tidak oedem, turgor kulit baik
- Bawah : tidak oedem, tidak ada varies
3) Pemeriksaan Penunjang
- Data Rekam Medis Pemeriksaan laboratorium di Puskesmas
Tenggilis, tanggal 02-09-2020 dengan hasil :
Hb : 12,3 gr/dL
GDA : 115
Protein urine : Negatif
Reduksi urine : Negatif
 Golongan darah : B +
PITC : NR
HbsAg : Negatif
Sifilis : Negatif

3. Analisa Data
P20002 Post SC hari ke-30

4. Penatalaksanaan
Paraf
Waktu Penatalaksanaan
Pelaksana
10.10 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan. Ibu mengerti
WIB kondisinya saat ini
2. Mengingatkan ibu kembali untuk tetap ASI eksklusif
selama 6 bulan. Ibu bersedia ASI eksklusif
3. Memberitahu cara memerah ASI untuk persiapan jika ibu
harus bekerja kembali :
a. Cuci tangan dengan sabun sebelum memerah ASI
b. Ciptakan suasana yang nyaman agar rileks
c. Letakkan wadah/gelas bersih di bawah payudara
d. Remas dan pijat payudara dengan lembut dari
bagian atas payudara ke putting
e. Pada saat memerah posisi ibu jari di atas dan jari
yang lain menopang payudara
f. Simpan ASIP di lemari pendingin
Ibu mengerti cara memerah ASI
4. Memberitahu ibu cara memberikan ASI perah yang
disimpan di lemari pendingin :
a. Sebelum diberikan kepada bayi, rendam dalam
wadah berisi air hangat
b. Gunakan gelas kaca/keramik dan mangkok
kaca/keramik jangan menggunakan bahan dari
 plastik ataupun melamin
c. Berikan kepada bayi dengan menggunakan sendok
atau dengan gelas
Ibu mengerti cara memberikan ASIP
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup, bila bayi tidur
ibu istirahat. Ibu mengerti dan bersedia melakukannya
6. Memberi HE tentang hubungan seksual, ibu dapat
memulai melakukan hubungan seksual ketika darah
(lochea) berhenti, saat memasukkan satu atau dua jarinya
kedalam vagina tanpa rasa nyeri, dan saat ibu sudah
merasakan aman dan siap untuk melakukan hubungan
suami istri.