ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA

KELUARGA BERENCANA DAN PELAYANAN KONTRASEPSI

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEGIRIAN

Pengkajian
Tanggal Pengkajian: 27-10-2020
Pukul : 08.45 WIB
Pengkaji : Ramadhana Larasati
Tempat : Puskesmas Pegirian

1. DATA SUBJEKTIF
a. IDENTITAS
Nama istri : Ny. W Nama suami : Tn. A
Umur : 28 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Wonokusumo
b. Keluhan Utama
Ibu mengeluh selama memakai KB pil sering merasa pusing
c. Riwayat menstruasi
Menarche : 11 tahun
Siklus : Teratur
Banyaknya : Mengganti pembalut 3-4 x /hari (pembalut penuh)
HPHT : 20 Oktober 2020
Lama : ± 6-7 hari
Fluor albus : Keputihan sebelum menstruasi, konsistensi berlendir, tidak
gatal, tidak berbau.
Dismenorhea : Ada nyeri pada perut bagian bawah namun tidak sampai
mengganggu kegiatan
 d. Riwayat Menikah
Menikah ke- :1
Lama Menikah : 6 Tahun

e. Riwayat KB
Jenis KB terakhir : Ibu menggunakan KB suntik 1 bulan setelah kelahiran
anak pertama selama 1 tahun dan menggunakan KB pil
setelah kelahiran anak kedua pada tahun 2019.
Tujuan ber KB : Ingin menunda kehamilan

f. Riwayat Obstetri yang lalu

1. Aterm/ Normal/ Bidan/ Perempuan/ 3100gr/ 4 tahun/ ASI/ KB pil
2. Aterm/ Normal/ Bidan / Laki-laki/ 3100gr/ 1 tahun/ ASI/ KB pil
g. Riwayat Penyakit yang pernah diderita
Klien mengatakan dirinya dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit
menular (HIV, Hepatitis, TBC), serta menurun (Diabetes, Hipertensi,
Asma, Jantung).
h. Sexuality (aktivitas seksual)
Tidak ada keluhan saat berhubungan seksual
i. Pola Aktivitas Sehari-hari
Nutrisi : Klien mengatakan makan 2x/hari dengan menu (nasi,
sayur,lauk pauk), minum ± 1,5 lt/hari air putih, tidak ada
alergi atau pantang makanan tertentu
Istirahat : Tidak tidur siang dan tidur malam + 6 jam/hari
Personal Hygine : Mandi 2x/hari, keramas 2 hari sekali, ganti celana dalam
2-3x/hari setiap setelah mandi dan saat terasa lembab
Aktivitas Fisik/Olahraga : Setiap pagi hari jalan kaki untuk pergi ke pasar

2. DATA OBJEKTIF
a. Keadaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
 Tanda-tanda vital
TD : 130/80 mmHg Nadi : 80x/mnt
Suhu : 36°C Respirasi : 20x/mnt
Antropometri
TB : 149 cm
BB sebelumnya : 49 kg
BB sekarang : 50 kg
b. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak pucat, ada flek pada kedua pipi
Mata : Konjungtiva merah muda, Sklera putih
Dada : Pernafasannya teratur, pada payudara tidak terdapat massa
abnormal, serta tidak ada nyeri tekan
Abdomen : Tidak teraba massa abnormal, tidak ada nyeri tekan
Genetalia : Tidak terdapat perdarahan abnormal, tidak terdapat fluor albus
Ekstremitas :
Atas : Tidak ada polidaktili maupun sindaktili, pergerakan bebas, tidak
ada oedema
Bawah : Tidak ada polidaktili maupun sindaktili, pergerakan bebas, tidak
ada oedema

3. ANALISA DATA
P20002 Akseptor KB Pil dengan hipertensi

4. PENATALAKSANAAN
No Tanggal Penatalaksanaan TTD
. Pelaksana
1 27-10-2020 1. Memberikan informed consent kepada klien. Klien
bersedia mengisi dan menandatangani informed
consent.
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada klien bahwa
tekanan darah mengalami peningkatan dari
sebelumnya dan lebih dari batas normal yakni
120/80 mmHg. Klien mengerti tentang
 keadaannya
3. Menjelaskan bahwa keluhan yang dirasakan ibu
yakni kenaikan tekanan darah dan keadaan yang
sering merasa pusing merupakan efek samping
dari penggunaan KB pil. Jika tekanan darah
mencapai dan lebih dari 140 maka ibu perlu
mengganti kontrasepsi karena KB pil (hormonal)
tidak dianjurkan pada klien yag memiliki
hipertensi. Klien mengerti kondisinya dan mulai
mengevaluasi penggunaan KB pil terhadap
kesehatannya
4. Menjelaskan tentang KB pil, cara kerja, serta efek
samping KB pil pada klien
- KB pil adalah kontrasepsi dalam bentuk tablet
yang mengandung kombinasi estrogen
(etinilestradiol) dan progestin (levonorgestrel)
atau hanya progestin saja.
- Cara kerja KB pil yaitu dengan menhambat
ovulasi, mencegah implantasi, lendir serviks
mengental sehingga sulit dilalui oleh sperma,
dan pergerakan tuba terganggu sehingga
transportasi telur dengan sendirinya akan
terganggu pula.
- efek sampinh kb pil :
a. Peningkatan tekanan darah dan retensi cairan
b. Peningkatan risiko thrombosis vena, emboli
paru, serangan jantung, stroke dan kanker
leher rahim
c. Pada kasus-kasus tertentu dapat
menimbulkan depresi, perubahan suasana
hati dan penurunan libido
d. Perdarahan bercak atau spotting terjadi 3
bulan pertama
e. Pusing
f. Amenorae
g. Nyeri Payudara
h. Kenaikan berat badan
e/ klien mengerti tentang penjelasan yang
diberikan
5. Menjelaskan mengenai pentingnya pemeriksaan
IVA Test/Pap Smear untuk deteksi dini kanker
serviks dan melakukan SADARI untuk deteksi
 dini kanker payudara
e/ klien mengerti dan bersedia menerapkannya.
6. Menganjurkan klien untuk mematuhi dan bersedia
kontrol kembali sesuai jadwal yang sudah
ditentukan
e/ klien bersedia datang sesuai jadwal yang
ditentukan