ASUHAN KEBIDANAN PADA NN. D .

CALON PENGANTIN

Tanggal Pengkajian : 21 Januari 2023

Waktu : 09.00 WITA
Tempat : Puskesmas Long Gelang
Nama Pengkaji : Dewi Ariyanti,A.Md.Keb

S :
1. Identitas

Nama Catin Wanita : Nn. A Nama Catin Pria : Sdr. R

Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar Suku/Bangsa : Pser
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Long Gelang Rt.03 Alamat : Simpang Pait

2. Alasan Datang Periksa/ Keluhan Utama

Ingin imunisasi Td dan mendapatkan surat keterangan sehat untuk memenuhi
persyaratan persiapan pranikah, karena 2 minggu lagi akan menikah. Ingin segera
hamil setelah menikah, ingin mengetahui apa saja yang harus dipersiapkan
sebelum pernikahan terkait dengan kesehatannya. Saat ini dalam keadaan sehat
tidak ada keluhan.

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan tidak sedang menderita penyakit dengan gejala sering
makan, sering minum dan sering kencing (DM), jantung berdebar-debar dab
keluar keringat dingin saat beraktivitas (jantung), sesak nafas, mengi (asma), batuk
lama lebih dari 4 bulan yang tak sembuh-sembuh, batuk berdarah (TBC), kuning
pada seluiruh tubuh, sclera mata dan kuku (hepatitis), sering pusing, lemah, lesu
dan wajah pucat (anemia), darah sukar membeku jika terluka (hemofilia), tidak
sedang sakit thalassemia, keputihan yang berbau dan gatal (PMS), saat BAK
terasa sakit pada saluran kemih (ISK).

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit dengan gejala sering
makan, sering minum dan sering kencing (DM), jantung berdebar-debar dab
keluar keringat dingin saat beraktivitas (jantung), sesak nafas, mengi (asma), batuk
lama lebih dari 4 bulan yang tak sembuh-sembuh, batuk berdarah (TBC), kuning
pada seluiruh tubuh, sclera mata dan kuku (hepatitis), sering pusing, lemah, lesu
dan wajah pucat (anemia), darah sukar membeku jika terluka (hemofilia),
thalassemia, TORCH, keputihan yang berbau dan gatal (PMS), saat BAK terasa
sakit pada saluran kemih (ISK). Tidak pernah menjalani operasi apapun selama
ini.
5. Riwayat kesehatan keluarga dahulu dan sekarang
Pasien mengatakan dalam keluarga Pasien maupun keluarga calon suami
tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit seperti diabetes mellitus,
jantung, asma, hepatitis, anemia, haemofili, PMS, ISK, thalasemia, keturunan
kembar dan tidak ada riwayat cacat bawaan.

6. Riwayat kebidanan
Riwayat Haid
Umur Menarche : 12 Tahun
Siklus/ Lama Haid : 28 hari/ 7-8 hari
Teratur/ Tidak : teratur
Bau : amis khas haid
Konsistensi : cair/ encer
Jumlah darah : 3 -4 x ganti pembalut
HPHT : 26/12/2022
Keluhan
Dismenorhea : hari pertama haid saja
Flour Albus : tidak pernah keputihan yang berbau anyir,
berwarna dan gatal
Menoragia : tidak pernah
Spooting : tidak pernah
Metroragia : tidak pernah
PMS : tidak pernah
7. Riwayat kebiasaan sehari hari
 Pola nutrisi
Makan sehari 3 kali, nasi, sayur, lauk pauk, terkadang buah buahan dan air
putih 8 gelas/hari. Tidak ada pantangan / alergi makanan.
 Pola eliminasi
BAB 2 hari sekali konsistensi lunak tidak ada keluhan.
BAK 4-5 kali perhari warna kuning, jernih, tidak ada keluhan.
 Pola istirahat
Tidur 8 jam sehari. Malam pukul 22.00-05.00.
 Pola aktifitas
Pasien melakukan kegiatan sehari hari seperti menyapu, memasak dan
mencuci dan bekerja. Jika hari minggu libur catin menyempatkan waktu
untuk olahraga seperti jalan-jalan atau senam
 Pola personal hygiene
Pasien mandi 2x sehari, gosok gigi tiap kali mandi, keramas 3x seminggu,
 ganti baju setiap kali mandi dan celana dalam setiap kali basah/kotor. Tidak
pernah menggunakan sabun pembersih kewanitaan dan cebok dari depan ke
belakang

8. Riwayat kebiasaan lain

Pasien mengatakan tidak pernah meminum jamu, tidak minum minuman
beralkohol, tidak merokok, tidak mengkonsumsi obat obatan terlarang, tidak
pernah melakukan seks diluar nikah dan tidak suka mengkonsumsi kopi.

9. Riwayat Psikologi dan spiritual

Pasien dan calon suami sangat senang dengan rencana pernikahan yang akan
di jalani. Mereka ingin segera memiliki anak setelah menikah dan selalu berdoa
untuk kelancaran pernikahan yang akan diadakan.

10. Riwayat Lingkungan sekitar

Lingkungan sekitar mendukung dengan perencanaan pernikahan yang akan
dilaksanakan.
11. Riwayat Imunisasi TD
Catin wanita mengatakan tidak pernah mendapatkan imunisasi TT.
O:
1) Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmetis
2) Keadaan emosional :
Normal
BB : 54 kg
Tinggi Badan : 158 cm
LILA : 28 cm
TTV : TD : 110/80 mmhg
N : 80 x/menit
Suhu : 36 0C
RR : 20 x/menit
3) Pemeriksaan Fisik
Muka : Tidak sembab dan tidak pucat.
Mata : Simetris, conjungtiva palpebral merah muda, sclera
putih. Mulut : Bersih, tidak kering, tidak pucat.
Gigi dan gusi : Bersih, tidak ada caries.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid maupun kelenjar
limfe dan tidak ada bendungan vena jugularis.
 Payudara : Simetris, tidak ada benjolan abnormal.
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada benjolan
abnormal, tidak ada pembesaran uteru, yidak ada nyeri
tekan.
Ekstremitas atas : Simetris, pergerakan normal, tidak ada
oedema .Ekstremitas bawah : Simetris, tidak ooedema
dan tidak ada varises.

4) Pemeriksaan Penunjang
Hb : 13 gr/dl
Golongan darah : B Rh : +
HbsAg : Negatif
HIV : Non Reaktif
Rapid Test : Non Reaktif
A:
Tanggal : 21 Januari 2023 Jam 09.00 Wita
Diagnosa : Nn. A dan Sdr. R Catin Sehat
Masalah : Tidak ada
Diagnosa Potensial : Tidak ada
Kebutuhan Segera : Tidak ada
P:
Tanggal/Jam Penatalaksanaan Paraf
21 Januari 2023 Menjelaskan kepada kedua calon pengantin
09.05 bahwa secara umum keadaan mereka baik
;Kedua calon pengantin mengerti dengan
penjelasan yang diberikan.
09.10 Memberikan KIE tentang kesehatan
reproduksi ,persiapan pernikahan dan
persiapan kehamilan sesuai panduan
konseling calon pengantin yang telah
ditentukan oleh kemenkes(2014)
; Kedua catin mengerti dengan penjelasan
yang diberikan.
09.12 Menganjurkan untuk banyak mengkonsumsi
makanan atau suplemen asam folat untuk
prakonsepsi.
; Catin mengerti danpaham dengan penjelasan
yang diberikan.
09.15 Menjelaskan pada catin tentang imunisasi Td
yang bermanfaat untuk mencegah penyakit
tetanus neonatorum yang disebabkan oleh
bakteri clostridium tetani yang dapat masuk
melalui luka dan berkembang biak walau
tanpa udara.Suntik Td diberikan sebanyak 5
kali dengan masa perlindungan yang
berbeda.Dengan mendapat suntikan Td secara
lengkap 5 kali dapat memproteksi penyakit
tetanus selama masa subur /seumur hidup.
 ; Catin memgerti dan paham dengan
penjelasan yang diberikan.
09.30 Memberikan suntikan TT dengan dosisi 0,5
ml dilengan kiri atas pada otot deltoideus.
; Catin wanita telah mendapat suntikan Td 1
kali.
09.35 Menganjurkan catin wanita untuk kembali
lagi kePuskesmas untuk mendapat Td 2 untuk
perlindungan selama 3 tahun.
;Catin menerima saran yang diberikan bidan
dan akan kembali bulan depan.