BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA

PEMBENTUKAN KELOMPOK PENGELOLA SARANA PENYEDIAAN AIR MINUM

DAN SANITASI ( KPSPAMS )

Pada hari ini …………..….. tanggal ……….………. bulan ……………….….. tahun 2020 di
desa/kel …………………..……… telah melaksanakan Pembentukan Kelompok Pengelola Sarana
Penyediaan Air Minum dan Sanitasi ( KP-SPAMS ) untuk melaksanaan pengelolaan, pemeliharaan,
dan keberlanjutan kegiatan Pamsimas yang di hadiri oleh ....... orang ( ….. L/ …. P ) atau ….....%
dari jumlah penduduk.

Susunan KP-SPAMS yang terpilih terdiri dari :

Ketua : ……………………………………………….
Sekretaris : ……………………………………………….
Bendahara : ……………………………………………….
Pembantu Bendahara : ……………………………………………….
Seksi Teknik Air Minum ( Koord. ) : ……………………………………………….
- Anggota : ……………………………………………….
: ……………………………………………….
: ……………………………………………….
Seksi Sanitasi dan Kesehatan ( koord. ) : ……………………………………………….
Anggota : ……………………………………………….

Susunan kepengurusan KP-SPAMS telah terpilih secara demokratis dengan mempertimbangkan

klasifikasi kesejahteraan dan perimbangan jumlah perempuan dan laki – laki.

Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dibuat oleh,

Kepala Desa Ketua KP-SPAMS

Desa/Kel ………………… Desa/Kel ………………..

( ………………………….. ) ( ………………………….. )

Mengetahui,
Perwakilan Masyarakat

( ………………………….. ) ( ………………………….. ) ( ………………………….. )

Koordinator TFM

( ………………………….. )

Pembentukan KPSPAMS