11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
N
Nama
o Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan
Datang Datang Datang Datang Datang Datang Datang Datang Datang Datang Pulang
g g g g g g g g g
dr. Alika
1
Anisa N
dr. Eka
2
Saputri
dr. Fadilla
3
Wanda N
BULAN : ………………… / TAHUN :………………
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
N
Nama
o Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan
Datang Datang Datang Datang Datang Datang Datang Datang Datang Datang Pulang
g g g g g g g g g
dr. Alika
1
Anisa N
dr. Eka
2
Saputri
dr. Fadilla
3
Wanda N
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
N
Nama
o Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan Pulan
Datang Datang Datang Datang Datang Datang Datang Datang Datang Datang Pulang
g g g g g g g g g
dr. Alika
1
Anisa N
dr. Eka
2
Saputri
dr. Fadilla
3
Wanda N
31
No Nama
Datang Pulang
1 dr. Alika Anisa N
Mengetahui,
Dokter Pendamping Puskesmas