ACUAN PENILAIAN KINERJA OPPE DOKTER BEDAH (Termasuk SpAn)

Nama Dokter : ________________________

Spesialisasi : ________________________
Bulan/tahun : ________________________

No Indikator Standar/bln KRITERIA PENILAIAN HASIL

A. ASUHAN PASIEN

100% = Baik
1 Penulisan resep sesuai formularium 90% - 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

2 Pemberian AB>1 (dengan klarifikasi) 1(satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
≥5 kali /bulan =Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

3 Pemberian Polifarmasi (dengan 1(satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
klarifikasi) ≥5 kali /bulan =Kurang

100% = Baik
4 Kehadiran DPJP untuk visite pasien 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

B. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIK (MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE)

Dokter mengikuti diklat minimal 20 jam ≥20 jam /tahun = Baik

1 ≥ 20 jam/tahun 10 - < 20 jam /tahun = Cukup
per tahun*
<10 jam/tahun = Kurang

C. PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING IMPROVEMENT)

100% = Baik
1 Tulisan resep terbaca jelas 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

100% = Baik
Penggunaan singkatan yang tepat pada
2 100% 90% s.d <100% = Cukup
penulisan diagnosis dan terapi <90% = Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

3 Kesalahan penulisan resep 0 1 - <5 kali /bulan = Cukup
≥5 kali /bulan =Kurang

D. KETERAMPILAN HUBUNGAN ANTAR MANUSIA/INTERPERSONAL DAN KOMUNIKASI

Mendapat keluhan dari pasien atau 0 -1 kali /bulan = Baik

1 keluarga pasien terkait komunikasi 1 (satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
dokter ≥5 kali /bulan =Kurang

Mendapat keluhan dari teman 0 -1 kali /bulan = Baik

2 sejawat/perawat/staf terkait 1 (satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
komunikaisi dokter ybs ≥5 kali /bulan =Kurang
 ACUAN PENILAIAN KINERJA OPPE DOKTER SPESIALIS NON BEDAH

Nama Dokter : ________________________

Spesialisasi : ________________________
Bulan/tahun : ________________________

No Indikator Standar/bln KRITERIA PENILAIAN HASIL

A. ASUHAN PASIEN

100% = Baik
1 Penulisan resep sesuai formularium 90% - 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

2 Pemberian AB>1 (dengan klarifikasi) 1(satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
≥5 kali /bulan =Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

Pemberian Polifarmasi (dengan
3 1(satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
klarifikasi)
≥5 kali /bulan =Kurang

100% = Baik
4 Kehadiran DPJP untuk visite pasien 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

B. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIK (MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE)

≥20 jam /tahun = Baik

1 Dokter mengikuti diklat minimal 20 jam ≥ 20 jam/tahun 10 - < 20 jam /tahun = Cukup
per tahun*
<10 jam/tahun = Kurang

C. PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING IMPROVEMENT)

100% = Baik
1 Tulisan resep terbaca jelas 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

100% = Baik
Penggunaan singkatan yang tepat pada
2 100% 90% s.d <100% = Cukup
penulisan diagnosis dan terapi
<90% = Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

3 Kesalahan penulisan resep 0 1 - <5 kali /bulan = Cukup
≥5 kali /bulan =Kurang

D. KETERAMPILAN HUBUNGAN ANTAR MANUSIA/INTERPERSONAL DAN KOMUNIKASI

Mendapat keluhan dari pasien atau 0 -1 kali /bulan = Baik

1 keluarga pasien terkait komunikasi 1 (satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
dokter ≥5 kali /bulan =Kurang

Mendapat keluhan dari teman 0 -1 kali /bulan = Baik

2 sejawat/perawat/staf terkait 1 (satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
komunikaisi dokter ybs ≥5 kali /bulan =Kurang

E. PROFESIONALISME

Kesesuaian antara praktik dengan

100% = Baik
1 Panduan Praktik Klinis/Clinical 100%
Pathway/Protokol yang telah 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang
ditetapkan rumah sakit

F. PRAKTEK BERBASIS SISTEM

Penulisan di rekam medis pasien 100% = Baik

1 dengan memperhatikan urutan 100% 90% s.d <100% = Cukup
SOAP <90% = Kurang

Keterangan: tanda * berarti penilaian dilakukan 1 x setahun pada bulan Januari tahun berikutnya
 ACUAN PENILAIAN KINERJA OPPE DOKTER GIGI

Nama Dokter : ________________________

Spesialisasi : ________________________
Bulan/tahun : ________________________

No Indikator Standar/bln KRITERIA PENILAIAN HASIL

A. ASUHAN PASIEN

100% = Baik
1 Penulisan resep sesuai formularium 90% - 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

2 Pemberian AB>1 (dengan klarifikasi) 1(satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
≥5 kali /bulan =Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

Pemberian Polifarmasi (dengan
3 1(satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
klarifikasi)
≥5 kali /bulan =Kurang

100% = Baik
Ketiadaan kejadian salah lokasi
4 tindakan gigi 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

B. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIK (MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE)

Dokter mengikuti diklat minimal 20 jam ≥20 jam /tahun = Baik

1 ≥ 20 jam/tahun 10 - < 20 jam /tahun = Cukup
per tahun*
<10 jam/tahun = Kurang

C. PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING IMPROVEMENT)

100% = Baik
1 Tulisan resep terbaca jelas 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

100% = Baik
2 Penggunaan singkatan yang tepat pada 100% 90% s.d <100% = Cukup
penulisan diagnosis dan terapi
<90% = Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

3 Kesalahan penulisan resep 0 1 - <5 kali /bulan = Cukup
≥5 kali /bulan =Kurang

D. KETERAMPILAN HUBUNGAN ANTAR MANUSIA/INTERPERSONAL DAN KOMUNIKASI

Mendapat keluhan dari pasien atau 0 -1 kali /bulan = Baik

1 keluarga pasien terkait komunikasi 1 (satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
dokter ≥5 kali /bulan =Kurang

Mendapat keluhan dari teman 0 -1 kali /bulan = Baik

2 sejawat/perawat/staf terkait 1 (satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
komunikaisi dokter ybs ≥5 kali /bulan =Kurang

E. PROFESIONALISME

≥ 2 kali /bulan = Baik

1 Menghadiri rapat komite medis Minimal 2 (dua) kali/bulan 1 kali /bulan = Cukup
0 kali /bulan = Kurang

F. PRAKTEK BERBASIS SISTEM

Penulisan di rekam medis pasien 100% = Baik

1 dengan memperhatikan urutan 100% 90% s.d <100% = Cukup
SOAP <90% = Kurang

Keterangan: tanda * berarti penilaian dilakukan 1 x setahun pada bulan Januari tahun berikutnya
 ACUAN PENILAIAN KINERJA OPPE DOKTER IGD

Nama Dokter : ________________________

Spesialisasi : ________________________
Bulan/tahun : ________________________

No Indikator Standar/bln KRITERIA PENILAIAN HASIL

A. ASUHAN PASIEN

100% = Baik
1 Penulisan resep sesuai formularium 90% - 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

2 Pemberian AB>1 (dengan klarifikasi) 1(satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
≥5 kali /bulan =Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

3 Pemberian Polifarmasi (dengan 1(satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
klarifikasi) ≥5 kali /bulan =Kurang

B. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIK (MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE)

≥20 jam /tahun = Baik

Dokter mengikuti diklat minimal 20 jam
1 ≥ 20 jam/tahun 10 - < 20 jam /tahun = Cukup
per tahun* <10 jam/tahun = Kurang

C. PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING IMPROVEMENT)

100% = Baik
1 Tulisan resep terbaca jelas 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

100% = Baik
2 Penggunaan singkatan yang tepat pada 100% 90% s.d <100% = Cukup
penulisan diagnosis dan terapi <90% = Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

3 Kesalahan penulisan resep 0 1 - <5 kali /bulan = Cukup
≥5 kali /bulan =Kurang

D. KETERAMPILAN HUBUNGAN ANTAR MANUSIA/INTERPERSONAL DAN KOMUNIKASI

Mendapat keluhan dari pasien atau 0 -1 kali /bulan = Baik

1 keluarga pasien terkait komunikasi 1 (satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
dokter ≥5 kali /bulan =Kurang

Mendapat keluhan dari teman 0 -1 kali /bulan = Baik

2 sejawat/perawat/staf terkait 1 (satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
komunikaisi dokter ybs ≥5 kali /bulan =Kurang

E. PROFESIONALISME

Keikutsertaan dokter di dalam ≥5 jam /tahun = Baik

pengembangan profesionalisme terkait
1 Min 5 jam per tahun 2-<5 jam/tahun = Cukup
kemampuan resusitasi atau <2 jam/tahun = Kurang
penanganan kegawat daruratan lainnya

Respon time penanganan pasien oleh 100% = Baik

2 dokter IGD sesuai standar yang 100% 90% s.d <100% = Cukup
ditetapkan (≤ 5 menit) <90% = Kurang

F. PRAKTEK BERBASIS SISTEM

Penulisan di rekam medis pasien 100% = Baik

1 100% 90% s.d <100% = Cukup
lengkap, semua isian terisi <90% = Kurang

Keterangan: tanda * berarti penilaian dilakukan 1 x setahun pada bulan Januari tahun berikutnya
 ACUAN PENILAIAN KINERJA OPPE DOKTER RUANGAN

Nama Dokter : ________________________

Spesialisasi : ________________________
Bulan/tahun : ________________________

No Indikator Standar/bln KRITERIA PENILAIAN HASIL

A. ASUHAN PASIEN

100% = Baik
1 Penulisan resep sesuai formularium 90% - 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

2 Pemberian AB>1 (dengan klarifikasi) 1(satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
≥5 kali /bulan =Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

Pemberian Polifarmasi (dengan
3 1(satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
klarifikasi)
≥5 kali /bulan =Kurang

100% = Baik
4 Kehadiran DPJP untuk visite pasien 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

B. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIK (MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE)

≥20 jam /tahun = Baik

Dokter mengikuti diklat minimal 20 jam
1 ≥ 20 jam/tahun 10 - < 20 jam /tahun = Cukup
per tahun*
<10 jam/tahun = Kurang

C. PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING IMPROVEMENT)

100% = Baik
1 Tulisan resep terbaca jelas 100% 90% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang

100% = Baik
Penggunaan singkatan yang tepat pada
2 100% 90% s.d <100% = Cukup
penulisan diagnosis dan terapi
<90% = Kurang

0 -1 kali /bulan = Baik

3 Kesalahan penulisan resep 0 1 - <5 kali /bulan = Cukup
≥5 kali /bulan =Kurang

D. KETERAMPILAN HUBUNGAN ANTAR MANUSIA/INTERPERSONAL DAN KOMUNIKASI

Mendapat keluhan dari pasien atau 0 -1 kali /bulan = Baik

1 keluarga pasien terkait komunikasi 1 (satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
dokter ≥5 kali /bulan =Kurang

Mendapat keluhan dari teman 0 -1 kali /bulan = Baik

2 sejawat/perawat/staf terkait 1 (satu) kali 1 - <5 kali /bulan = Cukup
komunikaisi dokter ybs ≥5 kali /bulan =Kurang

E. PROFESIONALISME

Pemberian edukasi mengenai diagnosis, 100% = Baik

1 terapi, dan hal lain terkait pelayanan 100% 90% s.d <100% = Cukup
kesehatan yang didapatkan oleh pasien <90% = Kurang

F. PRAKTEK BERBASIS SISTEM

Penulisan di catatan terintegrasi 100% = Baik

1 dengan memperhatikan urutan 100% 90% s.d <100% = Cukup
SOAP <90% = Kurang

Keterangan: tanda * berarti penilaian dilakukan 1 x setahun pada bulan Januari tahun berikutnya