FORM EVALUASI PENILAIAN KINERJA DOKTER BERKELANJUTAN (OPPE-B)

NAMA DOKTER :
SPESIALIS :
TRIWULAN : 1 (Januari – Maret 2017)

N Standar
Penilaian Kriteria Penilaian Hasil
o d
1 Asuhan Pasien (Patient Care)
1.Penulisan Resep Sesuai 90%-
Formularium 100% : Baik <100%
2.Pemberian Antibiotik tidak lebih 90 - <100% : cukup 100%
dari 1 Antibiotika dalam 1 resep <90% % : Kurang
(dengan klarifikasi)
2 Pengetahuan Medis/ Klinis (Medical/ Clinical Knowledge)
1. Dokter mengikuti diklat minimal 100% : Baik 100%
20 jam per tahun 90 - <100% : cukup
<90% % : Kurang
3 Keterampilan hubungan antar manusia (Interpersonal &Communication Skill)
1. Keluhan dari pasien/ keluarga 0
pasien terkait komunikasi dokter 0 = baik
1 -2 = cukup
2 Keluhan dari tim kerja terkait > 2 : Kurang
0
komunikasi dokter
4 Pembelajaran dan Peningkatan Berbasis Praktik
(Practice-Based Learning Improvement)
1. Penulisan resep terbaca jelas 100%
2. Pengisian Asesmen Awal Medis 100%
100% : Baik
tepat waktu dan lengkap
90 - <100% : cukup
3.
<90% % : Kurang
4. Kepatuhan Terhadap Ipsg: Hand 100%
Hygiene
5 Praktek Berbasis Sistem (System Based Practice)
1. Ketepatan waktu dokter dalam 100%
memulai operasi, terhadap jam
yang telah direncanakan,
dibandingkan dengan jumlah
operasi yang dilaksanakan dokter 100% : Baik
ybs dalam 1 bulan 90 - <100% : cukup
2. Pengisian Ringkasan Pulang <90% % : Kurang 100%
tepat waktu
3. Pengisian Laporan Operasi tepat 100%
waktu dan lengkap
4. Informed Consent terisi lengkap
6 Profesionalisme
1. Ketiadaan organ injuri pada 100%
100% : Baik
saat tindakan operasi
90 - <100% : cukup
2. Kesesuaian diagnosis pre dan 100%
<90% % : Kurang
pasca operasi
3. Menghadiri rapat komite Selalu hadir = baik Selalu
medis Kadang-kadang = cukup hadir
Tidak pernah hadir =
kurang
 Kesimpulan SDM Komite Medis
 Perlu Pengkajian Ulang
 Kewenangan Klinis sudah sesuai
(.................................... (...................................)
)