ACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER BEDAH

Nama Dokter : drg. Hendry Rusdy, Sp.BM, M.Kes

Bulan : Januari
No. Indikator Standar Numerator Denominator Hasil
A. Asuhan Pasien
Melaksanakan tindakan sesuai standar
1. 100%
kewenangan klinik (Clinical Privilage)
Pengkajian awal (assesment awal)
2. dilaksanakan lengkap dalam 24 jam 100%
sejak pasien masuk RS
3. Pelaksanaan time out 100%
4. Pelaksanaan site marking 100%
Adanya organ injuri pada saat tindakan
5. 0%
kedokteran
Kepatuhan penulisan resep berdasarkan
6. 90%
formularium
Kepatuhan dan kecepatan menjawab
7. 90%
konsul
B. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi
1. Menerima komplain dari pasien atau 0%
keluarga pasien
2 Menerima komplain dari teman 0%
sejawat/profesi lainnya
C. Penulisan dan Kelengkapan Rekam Medis
1. Catatan perkembangan pasien 100%
terintegrasi (CPPT)
2. Resume Medis 100%
3. Inform Consent 100%
4. Laporan operasi/ tindakan medis 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis
5. dalam waktu 1x24jam setelah pasien 90%
pulang
6. Kontrol pemberian obat (nama, waktu 100%
pemberian, dosis, cara pemberian)
Konsistensi penulisan diagnosa dan
7. tindakan (resume medis, ringkasan 100%
masuk keluar, dan CPPT)
8. Discharge planning 100%
9. Edukasi kepada pasien/keluarga 90%
D. Profesionalisme/ Perilaku Kerja
1. Visite setiap hari selambat-lambatnya 90%
jam 21.00 WIB
2. Menghadiri rapat tim medis dan komite 90%
medik
3. Ketidakhadiran tanpa keterangan 0%
Implementasi terhadap Clinical
4. 90%
Pathway

Kriteria Penilaian Kinerja

100% = Baik 0% = Baik
90% - 99% = Cukup 1% - 4% = Cukup
< 89% = Kurang > 5% = Kurang
Catatan :
 ACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER BEDAH

Nama Dokter : drg. Hendry Rusdy, Sp.BM, M.Kes

Bulan : Februari
No. Indikator Standar Numerator Denominator Hasil
A. Asuhan Pasien
Melaksanakan tindakan sesuai standar
1. 100%
kewenangan klinik (Clinical Privilage)
Pengkajian awal (assesment awal)
2. dilaksanakan lengkap dalam 24 jam 100%
sejak pasien masuk RS
3. Pelaksanaan time out 100%
4. Pelaksanaan site marking 100%
Adanya organ injuri pada saat tindakan
5. 0%
kedokteran
Kepatuhan penulisan resep berdasarkan
6. 90%
formularium
Kepatuhan dan kecepatan menjawab
7. 90%
konsul
B. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi
1. Menerima komplain dari pasien atau 0%
keluarga pasien
2 Menerima komplain dari teman 0%
sejawat/profesi lainnya
C. Penulisan dan Kelengkapan Rekam Medis
1. Catatan perkembangan pasien 100%
terintegrasi (CPPT)
2. Resume Medis 100%
3. Inform Consent 100%
4. Laporan operasi/ tindakan medis 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis
5. dalam waktu 1x24jam setelah pasien 90%
pulang
6. Kontrol pemberian obat (nama, waktu 100%
pemberian, dosis, cara pemberian)
Konsistensi penulisan diagnosa dan
7. tindakan (resume medis, ringkasan 100%
masuk keluar, dan CPPT)
8. Discharge planning 100%
9. Edukasi kepada pasien/keluarga 90%
D. Profesionalisme/ Perilaku Kerja
1. Visite setiap hari selambat-lambatnya 90%
jam 21.00 WIB
2. Menghadiri rapat tim medis dan komite 90%
medik
3. Ketidakhadiran tanpa keterangan 0%
Implementasi terhadap Clinical
4. 90%
Pathway

Kriteria Penilaian Kinerja

100% = Baik 0% = Baik
90% - 99% = Cukup 1% - 4% = Cukup
< 89% = Kurang > 5% = Kurang
Catatan :
 ACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER BEDAH

Nama Dokter : drg. Hendry Rusdy, Sp.BM, M.Kes

Bulan : Maret
No. Indikator Standar Numerator Denominator Hasil
A. Asuhan Pasien
Melaksanakan tindakan sesuai standar
1. 100%
kewenangan klinik (Clinical Privilage)
Pengkajian awal (assesment awal)
2. dilaksanakan lengkap dalam 24 jam 100%
sejak pasien masuk RS
3. Pelaksanaan time out 100%
4. Pelaksanaan site marking 100%
Adanya organ injuri pada saat tindakan
5. 0%
kedokteran
Kepatuhan penulisan resep berdasarkan
6. 90%
formularium
Kepatuhan dan kecepatan menjawab
7. 90%
konsul
B. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi
1. Menerima komplain dari pasien atau 0%
keluarga pasien
2 Menerima komplain dari teman 0%
sejawat/profesi lainnya
C. Penulisan dan Kelengkapan Rekam Medis
1. Catatan perkembangan pasien 100%
terintegrasi (CPPT)
2. Resume Medis 100%
3. Inform Consent 100%
4. Laporan operasi/ tindakan medis 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis
5. dalam waktu 1x24jam setelah pasien 90%
pulang
6. Kontrol pemberian obat (nama, waktu 100%
pemberian, dosis, cara pemberian)
Konsistensi penulisan diagnosa dan
7. tindakan (resume medis, ringkasan 100%
masuk keluar, dan CPPT)
8. Discharge planning 100%
9. Edukasi kepada pasien/keluarga 90%
D. Profesionalisme/ Perilaku Kerja
1. Visite setiap hari selambat-lambatnya 90%
jam 21.00 WIB
2. Menghadiri rapat tim medis dan komite 90%
medik
3. Ketidakhadiran tanpa keterangan 0%
Implementasi terhadap Clinical
4. 90%
Pathway

Kriteria Penilaian Kinerja

100% = Baik 0% = Baik
90% - 99% = Cukup 1% - 4% = Cukup
< 89% = Kurang > 5% = Kurang
Catatan :
 ACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER BEDAH

Nama Dokter : drg. Hendry Rusdy, Sp.BM, M.Kes

Bulan : April
No. Indikator Standar Numerator Denominator Hasil
A. Asuhan Pasien
Melaksanakan tindakan sesuai standar
1. 100%
kewenangan klinik (Clinical Privilage)
Pengkajian awal (assesment awal)
2. dilaksanakan lengkap dalam 24 jam 100%
sejak pasien masuk RS
3. Pelaksanaan time out 100%
4. Pelaksanaan site marking 100%
Adanya organ injuri pada saat tindakan
5. 0%
kedokteran
Kepatuhan penulisan resep berdasarkan
6. 90%
formularium
Kepatuhan dan kecepatan menjawab
7. 90%
konsul
B. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi
1. Menerima komplain dari pasien atau 0%
keluarga pasien
2 Menerima komplain dari teman 0%
sejawat/profesi lainnya
C. Penulisan dan Kelengkapan Rekam Medis
1. Catatan perkembangan pasien 100%
terintegrasi (CPPT)
2. Resume Medis 100%
3. Inform Consent 100%
4. Laporan operasi/ tindakan medis 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis
5. dalam waktu 1x24jam setelah pasien 90%
pulang
6. Kontrol pemberian obat (nama, waktu 100%
pemberian, dosis, cara pemberian)
Konsistensi penulisan diagnosa dan
7. tindakan (resume medis, ringkasan 100%
masuk keluar, dan CPPT)
8. Discharge planning 100%
9. Edukasi kepada pasien/keluarga 90%
D. Profesionalisme/ Perilaku Kerja
1. Visite setiap hari selambat-lambatnya 90%
jam 21.00 WIB
2. Menghadiri rapat tim medis dan komite 90%
medik
3. Ketidakhadiran tanpa keterangan 0%
Implementasi terhadap Clinical
4. 90%
Pathway

Kriteria Penilaian Kinerja

100% = Baik 0% = Baik
90% - 99% = Cukup 1% - 4% = Cukup
< 89% = Kurang > 5% = Kurang
Catatan :
 ACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER BEDAH

Nama Dokter : drg. Hendry Rusdy, Sp.BM, M.Kes

Bulan : Mei
No. Indikator Standar Numerator Denominator Hasil
A. Asuhan Pasien
Melaksanakan tindakan sesuai standar
1. 100%
kewenangan klinik (Clinical Privilage)
Pengkajian awal (assesment awal)
2. dilaksanakan lengkap dalam 24 jam 100%
sejak pasien masuk RS
3. Pelaksanaan time out 100%
4. Pelaksanaan site marking 100%
Adanya organ injuri pada saat tindakan
5. 0%
kedokteran
Kepatuhan penulisan resep berdasarkan
6. 90%
formularium
Kepatuhan dan kecepatan menjawab
7. 90%
konsul
B. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi
1. Menerima komplain dari pasien atau 0%
keluarga pasien
2 Menerima komplain dari teman 0%
sejawat/profesi lainnya
C. Penulisan dan Kelengkapan Rekam Medis
1. Catatan perkembangan pasien 100%
terintegrasi (CPPT)
2. Resume Medis 100%
3. Inform Consent 100%
4. Laporan operasi/ tindakan medis 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis
5. dalam waktu 1x24jam setelah pasien 90%
pulang
6. Kontrol pemberian obat (nama, waktu 100%
pemberian, dosis, cara pemberian)
Konsistensi penulisan diagnosa dan
7. tindakan (resume medis, ringkasan 100%
masuk keluar, dan CPPT)
8. Discharge planning 100%
9. Edukasi kepada pasien/keluarga 90%
D. Profesionalisme/ Perilaku Kerja
1. Visite setiap hari selambat-lambatnya 90%
jam 21.00 WIB
2. Menghadiri rapat tim medis dan komite 90%
medik
3. Ketidakhadiran tanpa keterangan 0%
Implementasi terhadap Clinical
4. 90%
Pathway

Kriteria Penilaian Kinerja

100% = Baik 0% = Baik
90% - 99% = Cukup 1% - 4% = Cukup
< 89% = Kurang > 5% = Kurang
Catatan :
 ACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER BEDAH

Nama Dokter : drg. Hendry Rusdy, Sp.BM, M.Kes

Bulan : Juni
No. Indikator Standar Numerator Denominator Hasil
A. Asuhan Pasien
Melaksanakan tindakan sesuai standar
1. 100%
kewenangan klinik (Clinical Privilage)
Pengkajian awal (assesment awal)
2. dilaksanakan lengkap dalam 24 jam 100%
sejak pasien masuk RS
3. Pelaksanaan time out 100%
4. Pelaksanaan site marking 100%
Adanya organ injuri pada saat tindakan
5. 0%
kedokteran
Kepatuhan penulisan resep berdasarkan
6. 90%
formularium
Kepatuhan dan kecepatan menjawab
7. 90%
konsul
B. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi
1. Menerima komplain dari pasien atau 0%
keluarga pasien
2 Menerima komplain dari teman 0%
sejawat/profesi lainnya
C. Penulisan dan Kelengkapan Rekam Medis
1. Catatan perkembangan pasien 100%
terintegrasi (CPPT)
2. Resume Medis 100%
3. Inform Consent 100%
4. Laporan operasi/ tindakan medis 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis
5. dalam waktu 1x24jam setelah pasien 90%
pulang
6. Kontrol pemberian obat (nama, waktu 100%
pemberian, dosis, cara pemberian)
Konsistensi penulisan diagnosa dan
7. tindakan (resume medis, ringkasan 100%
masuk keluar, dan CPPT)
8. Discharge planning 100%
9. Edukasi kepada pasien/keluarga 90%
D. Profesionalisme/ Perilaku Kerja
1. Visite setiap hari selambat-lambatnya 90%
jam 21.00 WIB
2. Menghadiri rapat tim medis dan komite 90%
medik
3. Ketidakhadiran tanpa keterangan 0%
Implementasi terhadap Clinical
4. 90%
Pathway

Kriteria Penilaian Kinerja

100% = Baik 0% = Baik
90% - 99% = Cukup 1% - 4% = Cukup
< 89% = Kurang > 5% = Kurang
Hasil Review Semester 1 Catatan :
Perluasan Tanggung Jawab
Pembatasan Tanggung Jawab
Tanggung Jawab Tidak Berubah
Masa Konseling dan Pengawasan
 ACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER BEDAH

Nama Dokter : drg. Hendry Rusdy, Sp.BM, M.Kes

Bulan : Juli
No. Indikator Standar Numerator Denominator Hasil
A. Asuhan Pasien
Melaksanakan tindakan sesuai standar
1. 100%
kewenangan klinik (Clinical Privilage)
Pengkajian awal (assesment awal)
2. dilaksanakan lengkap dalam 24 jam 100%
sejak pasien masuk RS
3. Pelaksanaan time out 100%
4. Pelaksanaan site marking 100%
Adanya organ injuri pada saat tindakan
5. 0%
kedokteran
Kepatuhan penulisan resep berdasarkan
6. 90%
formularium
Kepatuhan dan kecepatan menjawab
7. 90%
konsul
B. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi
1. Menerima komplain dari pasien atau 0%
keluarga pasien
2 Menerima komplain dari teman 0%
sejawat/profesi lainnya
C. Penulisan dan Kelengkapan Rekam Medis
1. Catatan perkembangan pasien 100%
terintegrasi (CPPT)
2. Resume Medis 100%
3. Inform Consent 100%
4. Laporan operasi/ tindakan medis 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis
5. dalam waktu 1x24jam setelah pasien 90%
pulang
6. Kontrol pemberian obat (nama, waktu 100%
pemberian, dosis, cara pemberian)
Konsistensi penulisan diagnosa dan
7. tindakan (resume medis, ringkasan 100%
masuk keluar, dan CPPT)
8. Discharge planning 100%
9. Edukasi kepada pasien/keluarga 90%
D. Profesionalisme/ Perilaku Kerja
1. Visite setiap hari selambat-lambatnya 90%
jam 21.00 WIB
2. Menghadiri rapat tim medis dan komite 90%
medik
3. Ketidakhadiran tanpa keterangan 0%
Implementasi terhadap Clinical
4. 90%
Pathway

Kriteria Penilaian Kinerja

100% = Baik 0% = Baik
90% - 99% = Cukup 1% - 4% = Cukup
< 89% = Kurang > 5% = Kurang
Catatan :
 ACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER BEDAH

Nama Dokter : drg. Hendry Rusdy, Sp.BM, M.Kes

Bulan : Agustus
No. Indikator Standar Numerator Denominator Hasil
A. Asuhan Pasien
Melaksanakan tindakan sesuai standar
1. 100%
kewenangan klinik (Clinical Privilage)
Pengkajian awal (assesment awal)
2. dilaksanakan lengkap dalam 24 jam 100%
sejak pasien masuk RS
3. Pelaksanaan time out 100%
4. Pelaksanaan site marking 100%
Adanya organ injuri pada saat tindakan
5. 0%
kedokteran
Kepatuhan penulisan resep berdasarkan
6. 90%
formularium
Kepatuhan dan kecepatan menjawab
7. 90%
konsul
B. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi
1. Menerima komplain dari pasien atau 0%
keluarga pasien
2 Menerima komplain dari teman 0%
sejawat/profesi lainnya
C. Penulisan dan Kelengkapan Rekam Medis
1. Catatan perkembangan pasien 100%
terintegrasi (CPPT)
2. Resume Medis 100%
3. Inform Consent 100%
4. Laporan operasi/ tindakan medis 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis
5. dalam waktu 1x24jam setelah pasien 90%
pulang
6. Kontrol pemberian obat (nama, waktu 100%
pemberian, dosis, cara pemberian)
Konsistensi penulisan diagnosa dan
7. tindakan (resume medis, ringkasan 100%
masuk keluar, dan CPPT)
8. Discharge planning 100%
9. Edukasi kepada pasien/keluarga 90%
D. Profesionalisme/ Perilaku Kerja
1. Visite setiap hari selambat-lambatnya 90%
jam 21.00 WIB
2. Menghadiri rapat tim medis dan komite 90%
medik
3. Ketidakhadiran tanpa keterangan 0%
Implementasi terhadap Clinical
4. 90%
Pathway

Kriteria Penilaian Kinerja

100% = Baik 0% = Baik
90% - 99% = Cukup 1% - 4% = Cukup
< 89% = Kurang > 5% = Kurang
Catatan :
 ACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER BEDAH

Nama Dokter : drg. Hendry Rusdy, Sp.BM, M.Kes

Bulan : September
No. Indikator Standar Numerator Denominator Hasil
A. Asuhan Pasien
Melaksanakan tindakan sesuai standar
1. 100%
kewenangan klinik (Clinical Privilage)
Pengkajian awal (assesment awal)
2. dilaksanakan lengkap dalam 24 jam 100%
sejak pasien masuk RS
3. Pelaksanaan time out 100%
4. Pelaksanaan site marking 100%
Adanya organ injuri pada saat tindakan
5. 0%
kedokteran
Kepatuhan penulisan resep berdasarkan
6. 90%
formularium
Kepatuhan dan kecepatan menjawab
7. 90%
konsul
B. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi
1. Menerima komplain dari pasien atau 0%
keluarga pasien
2 Menerima komplain dari teman 0%
sejawat/profesi lainnya
C. Penulisan dan Kelengkapan Rekam Medis
1. Catatan perkembangan pasien 100%
terintegrasi (CPPT)
2. Resume Medis 100%
3. Inform Consent 100%
4. Laporan operasi/ tindakan medis 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis
5. dalam waktu 1x24jam setelah pasien 90%
pulang
6. Kontrol pemberian obat (nama, waktu 100%
pemberian, dosis, cara pemberian)
Konsistensi penulisan diagnosa dan
7. tindakan (resume medis, ringkasan 100%
masuk keluar, dan CPPT)
8. Discharge planning 100%
9. Edukasi kepada pasien/keluarga 90%
D. Profesionalisme/ Perilaku Kerja
1. Visite setiap hari selambat-lambatnya 90%
jam 21.00 WIB
2. Menghadiri rapat tim medis dan komite 90%
medik
3. Ketidakhadiran tanpa keterangan 0%
Implementasi terhadap Clinical
4. 90%
Pathway

Kriteria Penilaian Kinerja

100% = Baik 0% = Baik
90% - 99% = Cukup 1% - 4% = Cukup
< 89% = Kurang > 5% = Kurang
Catatan :
 ACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER BEDAH

Nama Dokter : drg. Hendry Rusdy, Sp.BM, M.Kes

Bulan : Oktober
No. Indikator Standar Numerator Denominator Hasil
A. Asuhan Pasien
Melaksanakan tindakan sesuai standar
1. 100%
kewenangan klinik (Clinical Privilage)
Pengkajian awal (assesment awal)
2. dilaksanakan lengkap dalam 24 jam 100%
sejak pasien masuk RS
3. Pelaksanaan time out 100%
4. Pelaksanaan site marking 100%
Adanya organ injuri pada saat tindakan
5. 0%
kedokteran
Kepatuhan penulisan resep berdasarkan
6. 90%
formularium
Kepatuhan dan kecepatan menjawab
7. 90%
konsul
B. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi
1. Menerima komplain dari pasien atau 0%
keluarga pasien
2 Menerima komplain dari teman 0%
sejawat/profesi lainnya
C. Penulisan dan Kelengkapan Rekam Medis
1. Catatan perkembangan pasien 100%
terintegrasi (CPPT)
2. Resume Medis 100%
3. Inform Consent 100%
4. Laporan operasi/ tindakan medis 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis
5. dalam waktu 1x24jam setelah pasien 90%
pulang
6. Kontrol pemberian obat (nama, waktu 100%
pemberian, dosis, cara pemberian)
Konsistensi penulisan diagnosa dan
7. tindakan (resume medis, ringkasan 100%
masuk keluar, dan CPPT)
8. Discharge planning 100%
9. Edukasi kepada pasien/keluarga 90%
D. Profesionalisme/ Perilaku Kerja
1. Visite setiap hari selambat-lambatnya 90%
jam 21.00 WIB
2. Menghadiri rapat tim medis dan komite 90%
medik
3. Ketidakhadiran tanpa keterangan 0%
Implementasi terhadap Clinical
4. 90%
Pathway

Kriteria Penilaian Kinerja

100% = Baik 0% = Baik
90% - 99% = Cukup 1% - 4% = Cukup
< 89% = Kurang > 5% = Kurang
Catatan :
 ACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER BEDAH

Nama Dokter : drg. Hendry Rusdy, Sp.BM, M.Kes

Bulan : November
No. Indikator Standar Numerator Denominator Hasil
A. Asuhan Pasien
Melaksanakan tindakan sesuai standar
1. 100%
kewenangan klinik (Clinical Privilage)
Pengkajian awal (assesment awal)
2. dilaksanakan lengkap dalam 24 jam 100%
sejak pasien masuk RS
3. Pelaksanaan time out 100%
4. Pelaksanaan site marking 100%
Adanya organ injuri pada saat tindakan
5. 0%
kedokteran
Kepatuhan penulisan resep berdasarkan
6. 90%
formularium
Kepatuhan dan kecepatan menjawab
7. 90%
konsul
B. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi
1. Menerima komplain dari pasien atau 0%
keluarga pasien
2 Menerima komplain dari teman 0%
sejawat/profesi lainnya
C. Penulisan dan Kelengkapan Rekam Medis
1. Catatan perkembangan pasien 100%
terintegrasi (CPPT)
2. Resume Medis 100%
3. Inform Consent 100%
4. Laporan operasi/ tindakan medis 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis
5. dalam waktu 1x24jam setelah pasien 90%
pulang
6. Kontrol pemberian obat (nama, waktu 100%
pemberian, dosis, cara pemberian)
Konsistensi penulisan diagnosa dan
7. tindakan (resume medis, ringkasan 100%
masuk keluar, dan CPPT)
8. Discharge planning 100%
9. Edukasi kepada pasien/keluarga 90%
D. Profesionalisme/ Perilaku Kerja
1. Visite setiap hari selambat-lambatnya 90%
jam 21.00 WIB
2. Menghadiri rapat tim medis dan komite 90%
medik
3. Ketidakhadiran tanpa keterangan 0%
Implementasi terhadap Clinical
4. 90%
Pathway

Kriteria Penilaian Kinerja

100% = Baik 0% = Baik
90% - 99% = Cukup 1% - 4% = Cukup
< 89% = Kurang > 5% = Kurang
Catatan :
 ACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER BEDAH

Nama Dokter : drg. Hendry Rusdy, Sp.BM, M.Kes

Bulan : Desember
No. Indikator Standar Numerator Denominator Hasil
A. Asuhan Pasien
Melaksanakan tindakan sesuai standar
1. 100%
kewenangan klinik (Clinical Privilage)
Pengkajian awal (assesment awal)
2. dilaksanakan lengkap dalam 24 jam 100%
sejak pasien masuk RS
3. Pelaksanaan time out 100%
4. Pelaksanaan site marking 100%
Adanya organ injuri pada saat tindakan
5. 0%
kedokteran
Kepatuhan penulisan resep berdasarkan
6. 90%
formularium
Kepatuhan dan kecepatan menjawab
7. 90%
konsul
B. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi
1. Menerima komplain dari pasien atau 0%
keluarga pasien
2 Menerima komplain dari teman 0%
sejawat/profesi lainnya
C. Penulisan dan Kelengkapan Rekam Medis
1. Catatan perkembangan pasien 100%
terintegrasi (CPPT)
2. Resume Medis 100%
3. Inform Consent 100%
4. Laporan operasi/ tindakan medis 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis
5. dalam waktu 1x24jam setelah pasien 90%
pulang
6. Kontrol pemberian obat (nama, waktu 100%
pemberian, dosis, cara pemberian)
Konsistensi penulisan diagnosa dan
7. tindakan (resume medis, ringkasan 100%
masuk keluar, dan CPPT)
8. Discharge planning 100%
9. Edukasi kepada pasien/keluarga 90%
D. Profesionalisme/ Perilaku Kerja
1. Visite setiap hari selambat-lambatnya 90%
jam 21.00 WIB
2. Menghadiri rapat tim medis dan komite 90%
medik
3. Ketidakhadiran tanpa keterangan 0%
Implementasi terhadap Clinical
4. 90%
Pathway

Kriteria Penilaian Kinerja

100% = Baik 0% = Baik
90% - 99% = Cukup 1% - 4% = Cukup
< 89% = Kurang > 5% = Kurang
Hasil Review Semester 2 Catatan :
Perluasan Tanggung Jawab
Pembatasan Tanggung Jawab
Tanggung Jawab Tidak Berubah
Masa Konseling dan Pengawasan
 ACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER BEDAH
Nama Dokter : dr. Asrul Simangunsong, Sp.B-KBD
Spesialis : Bedah Konsultan Bedah Digestif
Bulan : Desember
No. Indikator Standar Numerator Denominator Hasil
A. Asuhan Pasien
Melaksanakan tindakan sesuai standar
1. 100%
kewenangan klinik (Clinical Privilage)
Pengkajian awal (assesment awal)
2. dilaksanakan lengkap dalam 24 jam 100%
sejak pasien masuk RS
3. Pelaksanaan time out 100%
4. Pelaksanaan site marking 100%
Adanya organ injuri pada saat tindakan
5. 0%
kedokteran
Kepatuhan penulisan resep berdasarkan
6. 90%
formularium
Kepatuhan dan kecepatan menjawab
7. 90%
konsul
B. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi
1. Menerima komplain dari pasien atau 0%
keluarga pasien
2 Menerima komplain dari teman 0%
sejawat/profesi lainnya
C. Penulisan dan Kelengkapan Rekam Medis
1. Catatan perkembangan pasien 100%
terintegrasi (CPPT)
2. Resume Medis 100%
3. Inform Consent 100%
4. Laporan operasi/ tindakan medis 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis
5. dalam waktu 1x24jam setelah pasien 90%
pulang
6. Kontrol pemberian obat (nama, waktu 100%
pemberian, dosis, cara pemberian)
Konsistensi penulisan diagnosa dan
7. tindakan (resume medis, ringkasan 100%
masuk keluar, dan CPPT)
8. Discharge planning 100%
9. Edukasi kepada pasien/keluarga 90%
D. Profesionalisme/ Perilaku Kerja
1. Visite setiap hari selambat-lambatnya 90%
jam 21.00 WIB
2. Menghadiri rapat tim medis dan komite 90%
medik
3. Ketidakhadiran tanpa keterangan 0%
Implementasi terhadap Clinical
4. 90%
Pathway

Kriteria Penilaian Kinerja Hasil Review

100% = Baik Perluasan Tanggung Jawab
90% - 99% = Cukup Pembatasan Tanggung Jawab
< 89% = Kurang Tidak ada Perubahan dalam Tanggung Jawab
Catatan : Masa Konseling dan Pengawasan