PAKTA INTEGRITAS

FASILITATOR BSPS 2020 WILAYAH I

(SK ALOKASI TAHAP V)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIK :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Nomor HP :
Jabatan : Koordinator Fasilitator/Fasilitator*
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Bertindak untuk atas nama pribadi dan sesuai jabatan pada pelaksanaan BSPS Tahun Anggaran 2020
Wilayah 1, dengan ini menyatakan bahwa :
1. Saya belum bisa menyelesaikan pekerjaan sebagai Koordinator Fasilitator/ Fasilitator BSPS
Tahun Anggaran 2020 sesuai waktu kontrak pekerjaan;
2. Saya akan menyelesaikan pekerjaan Koordinator Fasilitator/ Fasilitator BSPS Tahun Anggaran
2020 dengan tanggung jawab yang berlaku;
3. Saya akan menyelesaikan pendampingan BSPS Tahun Anggaran 2020 dengan memenuhi ha
l-hal sebagai berikut :
a. Ketercapaian fisik 100% semua;
b. Pelaporan ( Laporan Bulan Fasilitator, Proposal, LPD Tahap I dan II) terpenuhi semua;
c. Pengisian SIRUS secara lengkap dan benar;
d. File Foto dan kegiatan desa sudah terisi dengan lengkap dan benar;
e. Rapid Assesment dan QAQC sudah terisi dengan benar (NAHP : 100% dan APBN : 2
0% dari unit dampingan).
4. Batas waktu penyelesaian untuk poin 3 adalah tanggal 31 Desember 2020;
5. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia me
nerima sanksi sebagaimana mestinya.

Kabupaten …………,15 Desember 2020

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

MATERAI RP 6000

( ………………………… )