DESA ...............................

Dana Desa (DD)

 Data Umum
Dasar pelaksanaan Dana Desa TA. 2020, yaitu telah ditetapkan dalam Peraturan
Bupati Subang No. 23 Tahun 2020 tentang Tata Cara Pembagian dan Penetapan
Rincian Dana Desa setiap Desa di Kabupaten Subang Tahun Anggaran 2020 dan
dibuatkan Berita Acara Musyawarah untuk menyusun rencana penggunaan Dana Desa,
yang dilaksanakan pada tanggal .................................................., SK Kepala Desa
Nomor : ………………………………… tanggal ……………………. tentang Penetapan Sasaran
Kegiatan dan dari masing-masing kegiatan telah dibentuk penanggungjawab kegiatan
atas dasar SK Kepala Desa Nomor : ………………………………. tanggal ………………………..
tentang Tim Pelaksana Teknis Keuangan Desa dan Tim Pelaksana Kegiatan yang
ditandatangi oleh Kepala Desa ................................ (Sdr. …………………………………….)
yaitu :

Penunjukan Tim Pelaksana Teknis Keuangan Desa :

- Nama : Jabatan :
- Nama : Jabatan :
- Nama : Jabatan :

Dana DD telah/belum dicatat dalam Buku Kas Umum Desa dan Laporan
Perkembangan Keuangan dan Kegiatan DD tahun 20…. telah/belum dibuat.

 Anggaran dan Realisasi

1) Jumlah Dana Desa di Desa ………………………. Tahun Anggaran 2020 sebesar
Rp……………………….,-.
2) Kondisi Jumlah Dana Desa yang telah disalurkan pada periode pelaporan (Tahap I,
II dan III) sebesar Rp……………………….,- dengan rincian sebagai berikut :
 Tahap I sebesar Rp……………………….,-
 Tahap II sebesar Rp……………………….,-
 Tahap III sebesar Rp……………………….,-
3) Kondisi jumlah pengadaaan barang/jasa yang bersumber dari Dana Desa yang
telah disalurkan pada periode pelaporan (Tahap I, II dan III) sebesar
Rp…………………………,- dengan rincian sebagai berikut :
 Tahap I sebesar Rp……………………….,-
 Tahap II sebesar Rp……………………….,-
 Tahap III sebesar Rp……………………….,-

4) Realisasi Penggunaan Dana Desa pada periode pelaporan sebesar

Rp……………………….,- dapat diuraikan sebagai berikut :

Pencairan Penggunaan
Selisih/ Sisa
No. Uraian Dana Dana Ket.
Kas (Rp.)
(Rp.) (Rp.)
1 Bidang
Penyelenggaraan
Pemerintah
2 Bidang Pembangunan
3 Bidang
Pemberdayaan
Masyarakat
4 Bidang Pembinaan
Kemasyarakatan
Jumlah
5) Laporan Penggunaan Dana Desa pada periode pelaporan dapat diuraikan sebagai
berikut
 Penerimaan :
Desa ……………………… menerima Dana Desa (DD) Tahun Anggaran 2020
sebesar Rp……………………….,- dari Rekening Bank Bjb No. Rekening :
……………………………………… an. Pemerintah Desa ………………………, terdiri dari :
 Tahap I tanggal ……………………… sebesar : Rp.
 Tahap II tanggal ……………………… sebesar : Rp.
 Tahap III tanggal ……………………… sebesar : Rp…………………………,-
Jumlah : Rp.
 Pengeluaran :
Dana Desa Tahun 2020 telah digunakan untuk kegiatan :
Tahap I
a) Kegiatan …………………………………………………………….. sebesar Rp………………..
b) ……………………….

Tahap II
a) Kegiatan …………………………………………………………….. sebesar Rp………………..
b) ………………….

Tahap III
a) Kegiatan …………………………………………………………….. sebesar Rp………………..
b) …………………….

 Berdasarkan Buku Kas Umum (BKU) dan SPJ

 Penerimaan DD Tahun Anggaran 2020 : Rp.
 Penerimaan dari swadaya masyarakat : Rp.
Jumlah : Rp.
 Pengeluaran berdasarkan BKU dan SPJ : Rp. ………………
Saldo Buku : Rp.
Saldo Kas : Rp.
Selisih : Rp.