LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS PADA

NY. A USIA 26 TAHUN P20012

DENGAN NIFAS FISIOLOGIS 41 HARI

DI BPM ASIH

Dosen Pembimbing :

Lasiyati Yuswo Yani, SST,.M.Keb

Oleh

Hilda Arianti (201802018)

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat-nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang konsep dasar asuhan
kehamilan. Terimakasih kami ucapkan kepada ibu Lasiyati Yuswo Yani, SST., M.Keb, selaku
dosen yang membimbing mata kuliah askeb kehamilan sehingga kami dapat menyelesaikan
pembuatan makalah yang berjudul konsep dasar asuhan kehamilan..

Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan serta
pengetahuan kita tentang materi konsep dasar asuhan kehamilan ini. Kami juga menyadari
sepenuhnya bahwa di dalam makalah ini terdapat banyak terjadi kekurangan dan jauh dari kata
sempurna. Oleh sebab itu, kami berharap adanya kritik saran dan usulan demi perbaikan
makalah yang kami buat demi masa yang akan datang.

Semoga makalah ini bisa berguna untuk kedepannya , dan jika ada kata-kata yang kurang
berkenan kami mohon maaf . Terimakasih

Penyusun

Mojokerto, 09 Mei 2020

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................................................2
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................3
BAB I....................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN.................................................................................................................................4
A. LATAR BELAKANG...............................................................................................................4
B. RUMUSAN MASALAH...........................................................................................................5
C. TUJUAN...................................................................................................................................5
D. MANFAAT PENULISAN.........................................................................................................5
BAB II...................................................................................................................................................6
TINJAUAN TEORI...............................................................................................................................6
A. DEFINISI..................................................................................................................................6
B. TUJUAN PERAWATAN MASA NIFAS.................................................................................7
C. KEBIJAKAN PROGRAM NASIONAL MASA NIFAS...........................................................8
D. MASALAH DALAM POST PARTUM....................................................................................8
E. PATOFISIOLOGI.....................................................................................................................9
F. FISIOLOGI POST PARTUM..................................................................................................11
G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK............................................................................................13
H. PENATALAKSANAAN MEDIS............................................................................................13
BAB III................................................................................................................................................14
METODE PENELITIAN....................................................................................................................14
A. Subjek, Lokasi dan Waktu Penelitian......................................................................................14
1. Subjek Penelitian.................................................................................................................14
2. Kriteria Subjek.....................................................................................................................14
3. Instrumen Pengumpulan Data..............................................................................................15
4. Metode Pengumpulan Data..................................................................................................15
5. Lokasi Penelitian.................................................................................................................15
6. Waktu Penelitian..................................................................................................................15
BAB IV...............................................................................................................................................16
HASIL PEMBAHASAN.....................................................................................................................16
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS PADA....................................................................16
NY. A USIA 26 TAHUN P20012...................................................................................................16
 DENGAN NIFAS FISIOLOGIS 41 HARI......................................................................................16
DI BPM ASIH.................................................................................................................................16
BAB V.................................................................................................................................................22
PENUTUP...........................................................................................................................................22
A. KESIMPULAN.......................................................................................................................22
B. SARAN...................................................................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................23
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama
kira-kira 6 minggu (Wiknjosastro, 2008; h.122).

Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa kritis baik
ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwa 60% kematian ibu akibat kehamilan terjadi
setelah persalinan, dan 50% kematian masa nifas terjadi 24 jam pertama (Saifuddin,
2010; h. 122).

Upaya yang dilakukan pemerintah untuk mengurangi kematian ibu pada masa nifas
yaitu dengan mengeluarkan kebijakan kunjungan nifas paling sedikit 4 kali.
Kunjungan masa nifas tersebut terdiri dari kunjungan pertama (6-8 jam setelah
persalinan), kunjungan kedua (6 hari setelah persalinan), kunjungan ketiga (2 minggu
setelah persalinan), dan kunjungan keempat (6 minggu setelah persalinan). Kunjungan
masa nifas ini dilakukan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir serta untuk
mencegah, mendeteksi, dan menangani masalah-masalah yang terjadi serta untuk
mengetahui penyulit yang dialami ibu (Prawirohardjo, 2008; h. 123).

B. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan rumusan masalah di atas maka rumusan masalah dalam kasus ini adalah
“Bagaimana asuhan kebidanan ibu nifas normal pada Ny. A di BPM Asih?”

C. TUJUAN
Untuk melaksanakan dan meningkatkan pengetahuan ketermapilan memberikan
asuhan kebidanan pada Ibu Nifas Normal pada Ny. A di BPM Asih dengan
menerapkan 7 langkah Varney.

D. MANFAAT PENULISAN
1. Bagi Penulis
Memberikan pengalaman dan pembelajaran tentang ibu nifas normal dengan
penerapan dan pengembangan ilmu yang diperoleh selama perkuliahan serta
mendapatkan wawasan dalam menerapkan manajemen kebidanan Varney
pada ibu nifas normal.
2. Bagi Bidan
Memberikan masukan pada profesi bidan agar mampu meningkatkan
profesionalisme, mutu, serta kualitas tenaga kesehatan khususnya mengenai
asuhan pada ibu nifas normal.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Menambah wawasan dan pengalaman pelaksanaan asuhan kebidanan nifas
normal. Serta digunakan melengkapi koleksi buku buku di perpustakaan dan
sebagai sumber bacaan untuk meningkatkan kualitas pendidikan khususnya
pada ibu nifas normal.
4. Bagi Pasien
Dapat menambah pengetahuan dan wawasan pasien tentang asuhan pada Ibu
Nifas Normal.
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. DEFINISI
Periode postpartum adalah waktu penyembuhan dan perubahan, waktu kembali pada
keadaan tidak hamil, serta penyesuaian terhadap hadirnya anggota keluarga baru
(Mitayani, 2009). Masa nifas adalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya
plasenta sampai 6 minggu setelah melahirkan (Pusdiknakes, 2003).

Periode postnatal mengacu pada waktu setelah melahirkan, di mana

beradaptasi fisiologi bayi dan risiko terhadap ibu perdarahan postpartum dan
morbiditas yang signifikan lainnya yang tertinggi. Periode postnatal meliputi 24 jam
pertama sejak lahir. Biasanya, pada akhir periode ini dikaitkan dengan pelaksanaan
intervensi seperti promosi kontrasepsi dan imunisasi bayi, meskipun beberapa metode
kontrasepsi, seperti metode amenorea laktasi, IUD, vasektomi dan sterilisasi
perempuan, harus didiskusikan bahkan sebelum melahirkan, dan beberapa imunisasi,
seperti yang terhadap hepatitis B dan tuberkulosis (BCG), dapat diberikan saat lahir
(WHO, 2010).

Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa kritis
baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan 60% kematian ibu akibat kehamilan terjadi
setelah persalinan dan 50% kematian masa nifas terjadi dalam 24 jam pertama. Masa
neonatus merupakan masa kritis bagi kehidupan bayi, 2/3 kematian bayi terjadi dalam
4 minggu setelah persalinan dan 60% kematian bbl terjadi dalam waktu 7 hari setelah
lahir. Dengan pemantauan dan asuhan pada ibu dan bayi pada masa nifas dapat
mencegah kematian dini. Asuhan keperawatan pada masa postpartum dibagi atas tiga
periode, yaitu (Mitayani, 2009)

a. Immediate postpartum, adalah masa 24 jam postpartum

b. Early postpartum, adalah masa pada minggu pertama postpartum
c. Late Postpartum, adalah masa pada minggu kedua sampai dengan minggu
keenam postpartum

B. TUJUAN PERAWATAN MASA NIFAS

 Dalam masa nifas ini penderita memerlukan perawatan dan pengawasan yang
dilakukan selama ibu tinggal di rumah sakit maupun setelah nanti keluar dari rumah
sakit.

Adapun tujuan dari perawatan masa nifas adalah:

a. Menjaga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun psikologi.

b. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati
atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi.
c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi,
keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi pada bayi dan perawatan
bayi sehat.
d. Untuk mendapatkan kesehatan emosi.

C. KEBIJAKAN PROGRAM NASIONAL MASA NIFAS

Kebijakan program nasional pada masa nifas yaitu paling sedikit empat kali
melakukan kunjungan pada masa nifas, dengan tujuan untuk :

a. Menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi.

b. Melakukan pencegahan terhadap kemungkinan-kemungkinan adanya
gangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya.
c. Mendeteksi adanya komplikasi atau masalah yang terjadi pada masa nifas.
d. Menangani komplikasi atau masalah yang timbul dan mengganggu kesehatan
ibu nifas maupun bayinya.

D. MASALAH DALAM POST PARTUM

1. Masalah Traktus Urinarius
Pada 24 jam pertama pasca persalinan, pasien umumnya menderita
keluhan miksi akibat defresi pada refleks aktivitas detrusor yang disebabkan
oleh tekanan dasar vesika urinaria saat persalinan, keluhan ini bertambah berat
oleh karena adanya fase dieresis pasca persalinan, bila perlu retensio urine
dapat diatasi dengan melakukan kateterisasi.
Rortveit, dkk (2003) menyatakan bahwa resiko inkontinensia urine
pada pasien dengan persalinan pervaginam sekitar 70% lebih tinggi
dibandingkan section Caesar. 10% pasien pasca persalinan menderita
inkkontinensia (biasanya stress inkontinensia) yang kadang–kadang menetap
 sampai beberapa minggu pasca persalinan.Untuk mempercepat penyembuhan
keadaan ini dapat dilakukan latihan otot dasar panggul (Serri, 2009).
2. Nyeri punggung
Nyeri punggung sering dirasakan pada trimester ketiga kehamilan dan
menetap setelah persalinan pada anak masa nifas. kejadian ini terjadi pada
25% wanita dalam masa post partum namun keluhan ini dirasakan oleh 50%
dari mereka sejak sebelum kehamilan. Keluhan ini menjadi semakin hebat bila
mereka harus merawat anaknya sendiri (Serri, 2009).
3. Anemia
Resiko anemia ini dapat terjadi bila ibu mengalami poendarahan yang
banyak,apalagi bila sudah sejak masa kehamilan ada riwayat kekurangan
darah. Di masa nifas, anemia bisa menyebabkan rahim susah berkontraksi. Ini
karena darah tidak cukup memberikan oksigen kedalam rahim. Ibu yang
mengidap anemia dengan kondisi membahayakan, apalagi mengalami
perdarahan post partum, maka segera haris diberi transfusi darah. Jika
kondisinya tidak berbahaya maka cukup ditolong dengan pemberian obat–
obatan penambah darah yang mengandung zat besi (Serri,2009).
4. Masalah Psikologi: defresi masa nifas
Depresi yang terjadi pada masa nifas biasanya dapat dilihat di minggu–
minggu pertama setelah melahirkan, dimana kadar hormone masih tinggi.
Gejalanya adalah gelisah, sedih, dan ingin menangis tanpa sebab yang jelas.
Tingkatannya pun bermacam–macam, mulai dari neurologis, atau gelisah saja
yang disertai kelainan tingkah laku. Situasi depresi ini akan sembuh bila ibu
bisa beradaptasi dengan situaasi yang nyatanya. Defresi masa nifas seharusnya
dikenali oleh suami dan juga keluarga. Gejalanya sama dengan depresi
prahaid. Hal ini dikarenanakan pengaruh perubahan hormonal, adanya proses
involusi, dan ibu kurang tidur serta lelah karena mengurus bayi, dan
sebagainya. Depresi juga bisa timbul jika ibu dan keluarganya mengalami
konflik rumah tangga, anak yang lahir tak diharapkan, keadaan sosial
ekonominya lemah, atau trauma karenamengalami cacat Keberadaan bayi
tidak jarang justru menimbulkan “stress” bagi beberapa ibu yang baru
melahirkan. Ibu merasa bertanggung jawab untuk merawat bayi, melanjutkan
mengurus suami, setiap malam merasa terganggu dan sering merasakan
 adanya ketidak mampuan dalam mengatasi semua beban tersebut (Serri,
2009).

E. PATOFISIOLOGI
Dalam masa post partum atau masa nifas, alat-alat genetalia interna maupun
eksterna akan berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaaan sebelum hamil.
Perubahan-perubahan alat genetalia ini dalam keseluruhan disebut “involusi”. Di
samping involusi terjadi perubahan-perubahan penting lain yakni memokonsetrasi dan
timbilnya laktasi yang terakhir ini karena pengaruh laktogenik hormon dari kelenjar
hipofisis terhadapkelenjar-kelenjar mamae.
Otot-otot uterus berkontraksi segera post partum, pembuluh-pembuluh darah
yang ada antara anyaman otot-otot uterus akan terjepit. Proses ini akan menghentikan
perdarahan setelah plasenta lahir. Perubahan-perubahan yang terdapat pada serviks
ialah segera post partum bentuk serviks ialah segera post partum bentuk serviks agak
menganga seperti corong, bentuk ini disebabkan oleh korpus uteri terbentul semacam
cincin. Perubahan-perubahan yang terdapat pada endometrium ialah timbulnya
trombosis, degerasi dan nekrosis ditempat implantasi plasenta pada hari pertama
endometrium yang kira-kira setebal 2-5 mm itu mempunyai permukaan yang kasar
akibat pelepasan desidua dan selaput janin regenerasi endometrium terjadi dari sisa-
sisa sel desidua basalis yang memakai waktu 2 sampai 3 minggu. Ligamen-ligamen
dan diafragma palvis serta fasia yang merenggang sewaktu kehamilan dan setelah
janin lahir berangsur-angsur kembali seperti sedia kala.
Ada beberapa kelainan atau hambatan pada proses persalinan yang
menyebabkan bayi tidak dapat lahir secara normal/spontan, misalnya plasenta previa
sentralis dan lateralis, panggul sempit, disproporsi cephalo pelvic, rupture uteri, partus
lama, partus tidak maju, pre-eklamsia, distorsia serviks, dan malpresentasi janin.
Kondisi tersebut menyebabkan perlu adanya suatu tindakan pembedahan, yaitu Sectio
Caesarea.
Dalam proses operasinya dilakukan tindakan anestesi yang akan menyebabkan
pasien mengalami imobilisasi sehingga akan menimbulkan masalah intoleransi
aktivitas. Adanya kelumpuhan sementara dan kelemahan fisik akan menyebabkan
pasien tidak mampu melakukan aktivitas perawatan diri pasien secara mandiri
sehingga timbul masalah defisit perawatan diri.
 Kurangnya informasi mengenai proses pembedahan, penyembuhan, dan
perawatan post operasi akan menimbulkan ansietas pada pasien. Selain itu, dalam
proses pembedahan juga akan dilakukan tindakan insisi pada dinding abdomen
sehingga menyebabkan terputusnya inkontinuitas jaringan, pembuluh darah, dan
saraf-saraf di sekitar daerah insisi. Hal ini akan merangsang pengeluaran histamin dan
prostaglandin yang akan menimbulkan rasa nyeri (nyeri akut). Setelah proses
pembedahan berakhir, daerah insisi akan ditutup dan menimbulkan luka post operasi
yang bila tidak dirawat dengan baik akan menimbulkan masalah resiko infeksi.

F. FISIOLOGI POST PARTUM

1. Perubahan Fisik pada Post Partum
Pada masa nifas dapat dijumpai tiga kejadian penting, yaitu: involusi uterus,
lochea, dan laktasi.
a. Involusi Uterus
Setelah bayi dilahirkan, uterus yang selama persalinan
mengalami kontraksi dan retraksi akan menjadi keras, sehingga dapat
menutup pembuluh darah besar yang bermuara pada bekas implantasi
plasenta. Otot rahim terdiri dari 3 lapis otot yang membentuk anyaman
sehingga pembuluh darah dapat tertutup sempurna, dengan demikian
terhindari dari perdarahan post partum. Pada involusi uteri, jaringan
ikat dan jaringan otot mengalami proses proteolitik, berangsur-angsur
akan mengecil sehingga  pada akhir kala nifas besarnya seperti semula
dengan berat 30 gram. Proses proteolitik adalah pemecahan protein
yang akan dikeluarkan melalui urine. Dengan penimbunan air saat
hamil akan terjadi pengeluaran urine setelah persalinan, sehingga hasil
pemecahan protein dapat dikeluarkan.
 PROSES INVOLUSI UTERI
Involusi Tinggi Fundus Berat uterus
1 2 3
Plasenta lahir Sepusat 1000 gram
7 hari (1 Minggu) Pertengahan pusat simfisis 500 gram
14 hari (2 Minggu) Tak teraba 350 gram
42 hari (6 Minggu) Sebesar hamil 2 minggu 50 gram
56 hari (8 Minggu) Normal 20 gram

(Manuaba, 1999).

b. Lochea
Lochea adalah cairan sisa lapisan endometrium dan sisa dari
tempat implantasi plasenta (Manuaba, 1998).
Pengeluaran lochea dapat dibagi berdasarkan jumlah dan warna
sebagai berikut:
a) Lochea rubra (kruenta): 1 sampai 3 hari, berwarna merah dan
hitam, terdiri dari sel desidua, vernik kaseosa, rambut Lanugo,
sisa mekonium, sisa darah.
b) Lochea sanguinolenta: 3 sampai 7 hari, berwarna putih
bercampur darah.
c) Lochea serosa: 7 sampai 14 hari, berwarna kekuningan.
d) Lochea alba: Setelah hari ke-14, berwarna putih.
e) Lochea purulenta: Terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah
berbau busuk.
c. Laktasi
Perubahan-perubahan pada kelenjar mamae sudah terjadi sejak
dari kehamilan yaitu proliferasi jaringan pada kelenjar-kelenjar alveoli
dan jaringan lemak bertambah keluaran cairan susu jolong dari duktus
laktiferus disebut colostrums berwarna kuning putih susu,
hipervaskularisasi pada permukaan dan bagian dalam dimana vena
berdilatasi sehingga tampak jelas. Setelah persalinan pengaruh sekresi
estrogen dan progesterone hilang, maka timbul pengaruh hormone
laktogenik (LH) atau prolaktin yang akan merangsang air susu.
Pengaruh oksitosin menyebabkan mioefitel kelenjar susu berkontraksi
 sehingga air susu keluar. Pada hari pertama sampai hari ketiga setelah
bayi lahir disebut kolostrum warna kekuningan dan agak kental.
Kolostrum kaya akan protein immunoglobulin yang mengandung
antibodi sehingga menambah kekebalan anak terhadap penyakit dan
laktoferin, ASI masa transisi dihasilkan mulai hari keempat sampai
hari kesepuluh, dan ASI matur dihasilkan mulai hari kesepuluh.

2. Perubahan Psikososial pada Post Partum

a. Periode Taking In
Pada masa ini ibu pasif dan tergantung, energi difokuskan pada
perubahan tubuh, ibu sering mengulang kembali pengalaman
persalinan. Nutrisi tambahan mungkin diperlukan karena selera makan
ibu meningkat. Periode ini berlangsung 1-2 hari setelah melahirkan.
b. Periode Taking Hold
Pada masa ini ibu menaruh perhatiannya pada kemampuannya untuk
menjadi orang tua yang berhasil dan menerima peningkatan tanggung
jawab terhadap bayinya, ibu berusaha untuk terampil dalam perawatan
bayi baru lahir. Periode ini berlangsung 2-4 hari setelah melahirkan.
c. Periode Letting Go
Umumnya terjadi setelah ibu baru kembali ke rumah, ibu menerima
tanggung jawab untuk merawat bayi baru  lahir, ibu harus beradaptasi
terhadap otonomi, kemandirian dan interaksi sosial.

G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Pemeriksaan Darah Lengkap
Memberikan informasi tentang jumlah dari sel-sel darah merah (RBC), sel-sel
darah putih (WBC), nilai hematokrit (Ht) dan haemoglobin (Hb).
2. Pemeriksaan Pap Smear
Mencari kemungkinan kelainan sitologi sel serviks atau sel endometrium.
3. Pemeriksaan Urine: Urine lengkap (UL)
Pemeriksaan ini mencari kemungkinan terdapatnya bakteri dalam urine seperti
streptokokus.
H. PENATALAKSANAAN MEDIS
1. Tes Diagnostik
a. Jumlah darah lengkap, hemoglobin/hematokrit (Hb/Ht)
b. Urinalisis: Kadar Urin
2. Terapi
a. Memberikan tablet zat besi untuk mengatasi anemia
b. Memberikan antibiotik bila ada indikasi

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Subjek, Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Subjek Penelitian
Subjek penelitian ini adalah pada ibu nifas pada Ny. A usia 26 tahun P20012
dengan nifas fisiologis 41 hari di BPM asih. Alasan pemilihan subjek penelitian
 adalah berdasarkan hasil observasi, Ny. A mengatakan tidak ada keluhan dan hasil
observasi menyatakan tidak ada tanda-tanda bahaya masa nifas pada Ny. A.

2. Kriteria Subjek
Adapun kriteria subjek dalam penelitian kasus ini antara lain :
a. Ny. A melahirkan 41 hari yang lalu
b. Ny. A mengatakan tidak ada keluhan
c. Ny. A bersedia menjadi responden

3. Instrumen Pengumpulan Data

Dalam penelitian kasus ini, alat pengumpulan data yang digunakan adalah
panduan wawancara, penampisan tanda-tanda bahaya pada masa nifas, SOP.

4. Metode Pengumpulan Data

Pada penelitian kasus ini, metode penelitian data dilakukan dengan beberapa cara,
yaitu :
a. Wawancara
Dalam kasus ini wawancara dilakukan dengan menggunakan lembar
anamnesa wawancara yang dilakukan kepada Ny. A.
b. Kajian Dokumen
Kajian dokumen yang digunakan dalam penelitian kasus ini adalah data
rekam medis klien.
c. Observasi
Observasi yang dilakukan meliputi keadaan umum fisik dan psikis Ny. A,
penampisan tanda-tanda bahaya pada masa nifas, observasi selama nifas
dengan menggunakan pengecekan pengeluaran darah nifas dan bekas
laserasi pada Ny. A selama masa nifas.

5. Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian dilakukan di BPM Asih. Penulis memilih BPM Asih sebagai
tempat penelitian, berdasarkan pertimbangan sebagai berikut :
a. Penulis merupakan seorang mahasiswi yang praktek terjun ke lapangan
dan ditempatkan di BPM Asih
b. Penulis bertekat untuk meningkatkan kompetensi serta profesionalisme
sebagai seorang calon bidan.
6. Waktu Penelitian
Waktu yang diperlukan untuk melakukan penelitian ini adalah sekitar 1 jam
yakni dari pukul 08.45 WIB sampai pukul 09.40 WIB pada tanggal 30 Januari
2020.

BAB IV

HASIL PEMBAHASAN
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS PADA

NY. A USIA 26 TAHUN P20012

DENGAN NIFAS FISIOLOGIS 41 HARI

DI BPM ASIH

Tanggal / jam datang : 30 Januari / 08.35

Tanggal / jam pengkajian : 30 Januari / 08.45

Tempat : BPM Asih

Nama Pengkaji : Hilda Arianti

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Data Ibu Suami
Nama Ny. A Tn. A
Umur 26 Tahun 32 Tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMK
Pekerjaan IRT Swasta
Suku/Bangsa Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Dsn. Turi Ds. Leminggir Kec. Mojosari, Kab.
Alamat
Mojokerto

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat pernikahan
Menikah : 1 kali
Lama : 6 tahun
Usia Menikah : 20 Tahun
Jumlah anak : 2
4. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
5. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan pernah mengikuti KB suntik 3 bulan.
6. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis, menular, maupun
menurun
b. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit, kronis, menular maupun
menurun
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang menderita penyakit kronis,
menular maupun menurun
7. Riwayat Kehamilan dan Persalinan

Anak
Hamil UK Jenis
Penolong Jenis BBL Usia
ke (bulan) Persalinan Ket.
Kelamin (gr) (Tahun)

1 - - - - - Abortus

Normal Bidan
2 9 P 2,5 4,5 Sehat
(RS)

ANC : TM 1 : Ibu mengatakan tidak ada keluhan

TM 2 : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
TM 3 : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Riwayat Postpartum : Ibu mengatakan tidak ada keluhan saat masa nifas.

8. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi
Makan : 2-3x / hari, jenis nasi, lauk, sayur
Minum : 4-6 gelas/hari, jenis air mineral, kopi, teh
Keluhan : Tidak ada
b. Eliminasi
BAB : 1x sehari
BAK : 3-4x sehari
 Keluhan : tidak ada
c. Personal Hygiene
Mandi : Ibu mengatakan mandi 2x sehari
Sikat Gigi : Ibu mengatakan sikat gigi 2x sehari
Ganti baju: Ibu mengatakan ganti pakaian 2x sehari
Ganti Pembalut : Ibu mengatakan tidak menggunakan pembalut karena
sudah tidak mengeluarkan darah nifas.

d. Pola aktivitas
Ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga dan melakukan aktivitas seperti
mencuci, memasak, menyapu
e. Pola istirahat
Tidur siang : 1-2 jam
Tidur malam : 6-8 jam
9. Data Psikososial
a. Ibu mengatakan senang denga kelahiran anaknya.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik Kesadaran : Composmentis
TD : 110/70 MmHg TB : 143 cm
N : 82x/menit BB : 39 kg
RR : 20x/menit
S : 36,50C

2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : kulit kepala bersih, tidak ada luka
Wajah : simetris, tidak oedem
Mata : simetris, sklera putih,
Mulut : bibir lembap, tidak ada caries gigi
Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar limfe
Dada : simetris,
 Payudara : puting susu menonjol, tidak ada pebengkakan/benjolan

abnormal, asi keluar

Abdomen : bersih, tidak ada luka bekas operasi

Genetalia : jahitan sudah kering, tidak ada pengeluaran darah, tidak ada
odema pada vulva

3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak Dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
Ny. A usia 26 tahun P20012 41 Hari Postpartum Fisiologis
Data Subjektif : - Ibu mengatakan umur 26 tahun
: - Ibu mengatakan pernah abortus 1x
: - Ibu mengatakan ini anak yang kedua

Data Objektif :

KU : Baik Kesadaran : Composmentis

TD : 110/70 MmHg TB TB : 143 cm
N : 82x/menit BB : 39 kg
RR : 20x/menit
S : 36,50C

Payudara : puting susu menonjol, tidak ada pebengkakan/benjolan abnormal,

asi keluar

Genetalia : jahitan sudah kering, tidak ada pengeluaran darah, tidak ada odema
pada vulva

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak Ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak Ada
V. INTERVENSI
Tanggal : 30 Januari 2020
Jam : 09.00 WIB
1. Lakukan komunikasi terapeutik
2. Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu
3. Beritahu ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri
4. Ingatkan kembali tentang pemberian ASI eksklusif
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 30 Januari 2020
Jam : 09.20 WIB
1. Melakukan komunikasi terapeutik pada ibu agar tercipta suasana yang nyaman
serta hubungan baik dan saling percaya.
2. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadannya baik dan normal.
3. Memberitahu ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri dengan cara mandi, sikat
gigi, ganti baju dan tetap menjaga kebersihan payudara dengan cara
membersihkan putting susu dengan baby oil dan kapas kemudian di tempelkan
pada putting susu selama 3-5 menit. Dan menjaga kebersihan genetaliannya.
4. Memngingatkan ibu untuk menyusui bayinya selama 6 bulan, setiap hari kurang
lebih 8x setiap 2-3 jam.

VII. EVALUASI
Tanggal : 30 Januari 2020
Jam : 09.40 WIB
S : Ibu mengatakan sudah mengerti yang telah dijelaskan oleh bidan
O : Keadaan Ibu baik dan normal
Tidak ada masalah pada masa nifas ibu
 A : Ny. A 26 Tahun P20012 41 Hari dengan Postpartum Fisiologis
P : Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang jika ada keluhan

BAB V

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Dokumentasi asuhan kebidanan pada ibu nifas merupakan bentuk catatan dari hasil
asuhan kebidanan yang dilaksanakan pada ibu nifas, yang meliputi pengkajian,
 pembuatan diagnosis kebidanan, pengidentifikasian masalah terhadap tindakan segera
dan melakukan kolaborasi dengan dokter atau tenaga kesehatan lain serta menyusun
asuhan kebidanan dengan tepat dan rasional berdasarkan keputusan yang dibuat
sebelumnya.

B. SARAN
1. Mahasiswa
Diharapkan mahasiswa dapat memahami bagaimana cara pendokumentasian
asuhan kebidanan kepada ibu nifas dengan menggunakan metode varney dan soap
2. Institusi pendidikan
Dengan laporan ini diharapkan institusi pendidikan dapat menjadikan sebagai
bahan pembelajaran

DAFTAR PUSTAKA

Hether, H. T. (2012). Diagnosa Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2012 2014. Jakarta:
EGC.
Mitayani. (2009). Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC.

N, D. V. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta: Salemba Medika.

Serri, H. (2009). Asuhan Keperawatan dalam Maternitas dan Ginekologi. Jakarta: TIM.