ASUHAN KEBIDANAN

PADA NEONATUS BY.A UMUR 20 HARI DENGAN NEONATUS FISIOLOGIS

Dosen Pembimbing:

Heni Purwati, S.ST., M.Keb

Disusun Oleh :

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

TAHUN 2020/2021
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA NEONATUS BY.A UMUR 20 HARI DENGAN NEONATUS FISIOLOGIS

Hari/Tanggal : Rabu, 05 Agustus 2020

Pukul : 16.00

Tempat pengkajian : Rumah Pasien

I. PENGKAJIAN DATA
A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata Anak
Nama Anak : By.A
Tanggal/Jam Lahir : 15-07-2020
Umur : 20 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke :1
Alamat : Dsn.Sumberbendp Ds.lolawang Kec.Ngoro Kab.Mojokerto

2. Biodata Orang Tua

Nama Ibu : Ny.W
Umur : 21 Tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Dsn.Sumberbendp Ds.lolawang Kec.Ngoro Kab.Mojokerto

Nama Ayah : Tn.S

Umur : 24 Tahun
 Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Swata
Alamat : Dsn.Sumberbendp Ds.lolawang Kec.Ngoro Kab.Mojokerto

3. Alasan kunjungan
 Ingin mengetahui keadaan Bayi
 Memberikan penyuluhan tentang Gizi

4. Riwayat Kehamilan
Umur Kehamilan : 34-36 Minggu
Penyakit atau infeksi saat kehamilan : Tidak ada
Kebiasaan ibu saat hamil : Normal seperti orang hamil umumnya

5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan bayinya tidak sedang sakit
b. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan bayinya sehat dan tidak pernah sakit
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak ada penyakit menular dalam keluarga

6. Riwayat Persalinan
Tempat Bersalin : Rs. Mawaddah
Penolong : Dokter
Jenis Persalinan : SC
Komplikasi Persalinan : Tidak ada
 7. Riwayat Imunisasi
H-0 pada tanggal : 15 Juli 2020
Vit-K pada tanggal : 15 Juli 2020

8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola Nutrisi
Minum Asi : 1 jam – 2 jam sekali
Makanan : Asi Eksklusif 6 bulan
b. Pola Eliminasi
BAB : 3 kali perhari, Warna kuning, konsistensi lembek
BAK : 4-5 kali sehari, warna kekuningan
c. Pola Istirahat Tidur
Siang : 5-6 jam perhari
Malam : 6-8 jam perhari
d. Personal Hygiene
Mandi : 2 kali sehari
Ganti baju : 3-4 kali perhari
e. Pola Aktifitas
Ibu mengatakan bayinya hanya tidur dan menyusu
f. Riwayat Psikososial
Keluarga tampak harmonis

B. DATA OBJEKTIF
1. Kadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Antoprometris :
 BB Lahir : 2900 g
 BB sekarang : 3200 g
 Panjang badan : 50 cm
 Lila : 12 cm
  Lingkar dada : 33 cm
 Lingkar kepala :
o S.O.B : 33 cm
o F.O : 34 cm
o M.O : 35 cm
4. Tanda-Tanda Vital
TD :-
N : 124 kali permenit
RR : 45 kali permenit
S : 36,7 C

5. Pemeriksaan fisik (Head To Toe)

 Kepala : simetris, bersih, tidak terdapat verniks kaseosa, tidak terdapat mollage,
tidak terdapat kaput Suksedanium, Cepal hema toma, Anencepali, Mikrocefal, dan
benjolan abnormal, penyebaran rambut merata , warna rambut hitam.
 Muka : bersih, tidak ada oedema.
 Mata : Simetris, Bersih, tidak oedem pada palpebra, Konjungtiva berwarna
merah muda, warna sklera putih, tidak terdapat strabismus.
 Hidung : Lubang hidung Simetris, bersih, tidak terdapat polip, tidak terdapat
pernafasan cuping hidung.
 Mulut :
o Luar : tidak terdapat labioskisis dan labiopalatoskisi, bersih, bibir lembab,warna
kemerahan
o Dalam : lidah tampak bersih, tidak terdapat Gigi susu dan moniliasis
 Telinga : Simetris, bersih, tidak terdapat serumen dan purulen
 Leher : bersih, tidak terdapat pembesaran Tiroid, tidak terdapat bendunganvena
jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar limfe, terdapat bulneck
 Dada :
o Inspeksi : Simetris, bersih, tidak ada pernafasan yang berlebihan
o Palpasi : tidak terdapat benjolan abnormal
o Auskultasi : tidak terdapat suara wheezing dan ronchi
  Abdomen :
o Inspeksi : bersih, tali pusat sudah lepas dan kering, tidak ada 0mfalokel dan
omfalitis
o Palpasi : tidak terdapat benjolan abnormal
o Auskultasi : bising usus normal
o Perkusi : tidak meteorismus
 Genetalia : bersih, labia mayora sudah menutupi labia minora
 Anus : bersih, terdapat lubang anus
 Tulang belakang : tidak scoliosis dan tidan spina bifida
 Kulit : bersih, tidak terdapat verniks kaseosa
 Ekstremitas Atas dan Bawah : simetris, bersih, tidak terdapat polidaktili, turgor
kulit kuat

6. System Saraf
 Reflek pupillary : (+/+)
 Reflek konjungtiva mandibularis : (+)
 Reflek glabella : (+)
 Reflek rooting : (+)
 Reflek sucking : (+)
 Reflek swallowing : (+)
 Reflek tonick neck : (+)
 Reflek paimar graps : (+)
 Reflek Babinski : (+)
 Reflek swimming : (+)
 Reflek gland : (+)
 Reflek labirynthine : (+)
 Reflek moro : (+)
 Reflek yawning : (+)
 Reflek crawling : (+)
 Reflek stepping : (+)
 Eybink reflek : (+/+)
  Breating Reflek : (+/+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan

II. INTERPRESTASI DATA

Tanggal : 05 Agustus 2020 Jam : 16.20
1. Diagnosa : By.A Umur 20 Hari dengan Neonatus Fisiologis.
2. Data Subjektif : ibu mengatakan bahwa pada bayinya tidak ada keluhan
3. Data subjektif :
 Kadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 Antoprometris :
 BB Lahir : 2900 g
 BB sekarang : 3200 g
 Panjang badan : 50 cm
 Lila : 12 cm
 Lingkar dada : 33 cm
 Lingkar kepala :
 S.O.B : 33 cm
 F.O : 34 cm
 M.O : 35 cm
 Tanda-Tanda Vital
o TD :-
o N : 124 kali permenit
o RR : 45 kali permenit
o S : 36,7 C
 System Saraf
 Reflek pupillary : (+/+)
  Reflek konjungtiva mandibularis : (+)
 Reflek glabella : (+)
 Reflek rooting : (+)
 Reflek sucking : (+)
 Reflek swallowing : (+)
 Reflek tonick neck : (+)
 Reflek paimar graps : (+)
 Reflek Babinski : (+)
 Reflek swimming : (+)
 Reflek gland : (+)
 Reflek labirynthine : (+)
 Reflek moro : (+)
 Reflek yawning : (+)
 Reflek crawling : (+)
 Reflek stepping : (+)
 Eybink reflek : (+/+)
 Breating Reflek : (+/+)

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Neonatus Fisiologis

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada / tidak dilakukan

V. INTERVENSI
Tanggal : 05 Agustus 2020 Jam : 16.30
1. Beritahukan hasil pemeriksaan pada keluarga bayi
2. Beritahukan tentang manfaat asi
3. Beritahu cara menyusui yang benar
4. Beri tahu tanda bahaya pada bayi
 5. Beri tahu imunisasi selanjutnya pada bayi

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 05 Agustus 2020 Jam : 16.40
1. Memberitahukan bahwa hasil pemeriksaan pada bayinya baik
2. Memberitahu bahwa manfaat Asi yaitu : sebagai kekebalan tubuh dan mencegah
Mal Nutrisi
3. Memberi arahan bahwa menyusui dengan benar yaitu dengan cara :
 Posisi Nyaman saat menyusui
 Menyusu bergantian tantara payu dara kanan dan kiri
 Pastikan hidung bayi saat menyusu tidak tertutupi
4. Tanda bahaya pada bayi yaitu :
 Kulit dan mata bayi terlihat kuning
 Muntah berkali-kali saat setelah menyusu
 Tidak mau menyusu pada 2 jam sekali meskipun bayi dibangunkan
5. Imunisasi pada bayi ibu selanjutnya yaitu BCG karena belum di lakukan imunisasi
dalam 1 bulan ini

VII. EVALUASI
Tanggal : 05 Agustus 2020 Jam : 16.50
S : Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil pemeriksaan pada bayi yaitu
hasilnya baik
O : Telah dilakukan pemeriksaan (masalah teratasi)
A : By.A umur 20 hari dengan neonatus Fisiologis
P : Memberitahukan tentang imunisasi selanjutnya yaitu imunisasi BCG