NAMA: Dimas Syachftra

KELAS: BK Reg D 2018

DAFTAR CEK MASALAH

Petunjuk: Isilah dengan tanda cek (√) pada kolom Ya atau Tidak dalam kolom jawaban yang
sesuai dengan keadaan diri anda.

NO MASALAH JAWABAN
YA TIDAK
2. Kadang-kadang perasaan tidak enak karena badan terlalu kurus ✓
3. Kadang-kadang perasaan tidak enak karena badan terlalu gemuk ✓
4. Kadang-kadang merasa malu dengan keadaan kulit saya ✓
5. Kadang-kadang perasaan tidak enak karena badan terlalu pendek ✓
6. Kadang-kadang perasaan tidak enak karena badan terlalu tinggi ✓
7. Keluarga saya sering mengeluh tentang masalah keuangan ✓
8. Tampaknya saya harus berhenti sekolah dan mencari pekerjaan ✓
9. Ingin mendapatkan pekerjaan sambilan yang dapat saya lakukan sekarang ✓
10. Tempat tinggal terlalu jauh dari sekolah ✓
11. Kadang-kadang terpaksa meminjam uang kepada teman untuk memenuhi ✓
kebutuhan hidup
12. Tidak diperbolehkan memakai kendaraan yang ada di rumah ✓
13. Tidak diperbolehkan pergi kemana saja dengan teman yang saya sukai ✓
14. Dilarang pacaran oleh orang tua ✓
15. Tidak punya kawan akrab ✓
16. Dalam menjalin persahabatan tidak bisa bertahan lama ✓
17. masih meragukan adanya tuhan ✓
18. ucapan dan perbuatan sering tidak sesuai ✓
19. merasa tidak bebas dalam menganut agama ✓
20. tidak mempunyai rasa hormat terhadap pemeluk agama lain ✓
21. agama tidak merupakan kebutuhan bagi saya ✓
22. saya tidak tahu berbuat apa setelah tamat sekolah ✓
23. takut cita-citaku tidak tercapai ✓
24. cita-citaku tidak disetujui orang tua ✓
25. khawatir tidak diterima di perguruan tinggi ✓
26. sekolah tidak menjamin masa depanku ✓
27. saya tidak hidup bersama orang tua ✓
28. selalu bertengkar dengan adik/kakak ✓
29. tidak pernah bergembira dengan ayah dan ibu ✓
30. kehidupan di rumah kurang teratur ✓
31. pertentangan ayah &ibu di rumah mengganggu fikiran saya ✓
32. tidak suka bergaul dengan orang yang lain kedudukannya ✓
33. sering ingin bunuh diri ✓
34. sering merasa malu dg kawan lawan jenis ✓
35. saya tidak mempunyai kawan yang akrab ✓
36. sering merasa curiga thdp orang lain ✓
37. suka olahraga tetapi tidak ada kesempatan ✓
38. senang menyanyi tetapi tidak ada kesempatan ✓
39. hobiku selalu mengganggu belajarku ✓
40. Bakatku terhalangi oleh keadaanku ✓
41. gemar melukis tetapi tidak mempunyai alat ✓
42. jurusan saya sekarang tidak sesuai dengan keinginan saya ✓
43. saya merasa dibenci oleh kawan-kawan saya di sekolah ✓
44. saya ingin pindah kelas lain ✓
45. sering tidak dapat menyelesaikan tugas sekolah ✓
46. peraturan sekolah terlalu menekan saya ✓
47. hampir tidak mempunyai waktu luang untuk bermain ✓
48. keinginan untuk rekreasi selalu terhalang ✓
49. orang tuaku tidak pernah mengajak rekreasi ✓
50. salah satu anggota keluarga saya ada yang menghalangi hobi saya ✓
51. pada waktu libur saya harus bekerja ✓
52. sering melamun memikirkan dia ✓
53. saya kesepian karena belum mempunyai pacar ✓
54. iri melihat kawan-kawan berpasangan ✓
55. berpacaran merupakan kebutuhan yang penting bagi saya ✓
56. bergaul dengan teman sejenis lebih menyenangkan daripada dengan ✓
lawan jenis