SERI BIMBINGAN DAN KONSELING

DAPTAR CEK MASALAH (DCM)

Kebutuhan layanan konseling adalah sebagai berikut :

Bid.
No Kebutuhan / Permasalahan
Bimbingan
1. Pribadi a. Pola Hidup Sehat

b. Pengamalan Ibadah/Agama

c. Mengembangkan hoby yang tidak

mengganggu kegiatan belajar

2. Belajar a. Cara Belajar yang Efektif

b. Sulit mengikuti Pelajaran

c. Kesulitan mengikuti pelajaran tertentu

d. Memanfaatkan waktu luang

e. Meningkatkan motivasi belajar

3. Sosial a. Beradaptasi dengan lingkungan baru

b. Mengenal dan memahami nilai kehidupan

c. Bersosialisasi sesuai dengan norma yang ada

d. Bergaul dengan lawan jenis

e. Mengembangkan sikap toleransi

4. Karir a. Mengenal dan memahami bakat dan minat

b. Mengembangkan potensi diri

c. Merencanakan masa depan berdasarkan

bakat, minat dan lingkungan

PETUNJUK:
1. Mohon lembaran ini jangan dicorat-coret
2. Dibawah ini ada bermacam–macam masalah.
3. Bila masalah-masalah tersebut pernah atau sedang anda hadapi, tulislah nomer item / pernyatannya pada
lembar jawaban.
4. Kerjakanlah dengan sejujur-jujurnya, anda tidak perlu merasa khawatir. Jawaban anda akan membantu
kami dalam memecahkan masalah yang anda hadapi.
5. Jawaban yang anda berikan sama sekali tidak ada hubungannya dengan nilai mata pelajaran di sekolah.
6. Jawaban yang anda berikan akan dijamin kerahasiaannya.

A. KESEHATAN 61. Merasa tidak disenangi teman-teman di luar

sekolah
01. Sering sakit ketika di SD 62. Tidak berminat terhadap organisasi sekolah
02. Sering sakit ketika di SMP 63. Terlalu aktif dalam berorganisasi
03. Jantung sering terasa berdebar–debar 64. Sukar menyesuaikan diri
04. Keringat dingin keluar ketika sedang tidur 65. Mudah tersinggung
05. Kesehatan saya sering terganggu 66. Sering bertentangan pendapat dengan orang
lain
06. Pernah dioprasi 67. Tidak mau menerima kekalahan
07. Merasa terlalu gemuk 68. Selalu ingin berkuasa dalam pergaulan
08. Merasa terlalu kurus 69. Bingung bila berhadapan dengan orang banyak
09. Selalu kurang napsu makan 70. Mudah merasa malu
10. Saya merasa kurang bahagia karena cacat 71. Mudah marah
11. Sering kurang atau tidak dapat tidur 72. Sering tidak bersabar
12. Merasa lelah dan tidak bersemangat 73. Sering tidak menepati janji
13. Makananku kurang memenuhi syarat–syarat 74. Sering ditegur karena kurang sopan
kesehatan
14. Kurang makan sehingga sering merasa lapar E. HUBUNGAN PRIBADI
15. Sering merasa mengantuk 75. Tidak suka bergaul dengan orang yang
kehidupanya
19. Penglihatan saya kurang lebih rendah
17. Pendengaran saya kurang 76. Tidak suka bergaul dengan orang yang
kehidupanya
18. Saya sering pusing lebih tinggi
19. Saya sering gugup 77. Sering merasa malu bergaul dengan lawan jenis
20. Kurang hawa segar 78. Sering merasa iri hati
B. KEADAAN PENGHIDUPAN 79. Tidak suka mengunjungi teman lawan jenis
21. Uang saku saya tidak mencukupi 80. Tidak suka kalau teman lawan jenis main ke
rumah
22. Kekurangan buku karena tidak mampu 81. Merasa harga diri kurang
membeli
23. Ayah sudah pensiun/di PHK dan tidak 82. Sering merasa curiga terhadap orang lain
bekerja lagi
24. Ayah sudah meninggal dan ibu tidak bekerja 83. Bersikap kaku dan tidak toleran
25. Terpaksa harus bekerja karena ekonomi 84. Bersikap dingin terhadap lawan jenis
tidak cukup
26. Orang tua tidak bekerja sehingga harus 85. Sering menyesali perilaku diri sendiri
bekerja sendiri
27. Banyak adik yang masih jadi tanggungan 86. Sering merasa ingin bunuh diri
orang tua
28. Tidak tahu bagaimana menambah biaya 87. Merasa tidak mempunyai harapan atau pesimis
sekolah
29. Saya sering pinjam uang kepada teman 88. Ingin lebih tampil menarik di hadapan lawan
jenis
30. Tidak akan melanjutkan sekolah karena 89. Ingin selalu dikagumi lawan jenis
tidak ada biaya
31. Saya ingin mempunyai kamar tidur/belajar 90. Tidak mempunyai teman yang akrab
sendiri
32. Penerangan lampu di rumah tidak cukup 91. Merasa diri tidak sebaik orang lain
33. Iuran sekolah sering tidak terbayar 92. Mempunyai kebiasaan jelek
34. Selalu berjalan kaki ke sekolah meskipun 93. Ingin hidup lebih tenang lagi
jaraknya jauh
35. Orang tua tidak memiliki penghidupan tetap F. MASALAH MUDA-MUDI
36. Iuran sekolah terlalu mahal 94. Sering melamun memikirkan si “DIA/DO’I”
37. Tidak punya uang untuk mengganti seragam 95. Tidak dapat belajar kalau pacar tidak berkirim
surat
38. Ibu harus bekerja untuk membiayai sekolah 96. Ragu-ragu terhadap pacar
39. Mengharapkan mendapatkan bea 97. Pacar selalu ngajak main ke luar / rekreasi jauh
siswa/bantuan dari rumah
40. Tinggal dengan saudara yang 98. Suka kesepian karena belum punya pacar
penghasilannya pas-pasan
C. REKREASI DAN HOBY/KEGEMARAN 99. Suka prustrasi karena sering ditolak cinta
41. Hampir tidak mempunyai waktu untuk 100. Sering iri melihat teman yang sudah punya
bermain pacar
42. Keinginan untuk berrekreasi selalu terhalang 101. Sering lama kalau sedang berdandan/bersolek
43. Gemar melukis tetapi tidak mempunyai alat 102. Sukar menentukan calon suami/istri
44. Pada waktu liburan saya harus bekerja 103. Mudah mencintai tetapi mudah juga
melepaskan
45. Suka olah raga tetapi tidak ada kesempatan 104. Sering bertepuk sebelah tangan
46. Tidak asuka olah raga meskipun ada 105. Tidak punya keberanian untuk mengatakan
kesempatan cinta
47. Kegemaran/Hoby sering mengganggu waktu 106. Orang tua menginginkan menikah setelah
belajar keluar sekolah
48. Lebih suka buku-buku hiburan darpada buku 107. Sering patah hati karena gagal dalam bercinta
pelajaran
49. Setiap ada film baru selalu nonton 108. Sukar bergaul dengan lawan jenis
50. Tidak dapat menggunakan waktu senggang 109. Lebih suka terhadap sesama jenis jenis
51. Orang tua/anggota keluarga sering 110. Jodoh ditentukan oleh orang tua
menghalangi hoby
52. Senang membaca majalah daripada buku 111. Orang tua melarang berpacaran
pelajaran
53. Sering menghabiskan waktu untuk nonton 112. Bingung karena banyak yang mencintai
TV
54. Orang tua tidak pernah mengajak rekreasi 113. Mudah cemburu terhadap pacar
55. Terlalu sering rekreasi 114. Berpacaran merupakan kebutuhan yang paling
penting
56. Senang menyanyi tetapi tidak ada 115. Pacar bersikap egois
kesempatan
57. Kedatangan teman mengganggu waktu 116. Sering gonta-ganti pacar/play boys/play girls
belajar
D. KEHIDUPAN SOSIAL – KEAKTIFAN 117. Bersikap terbuka terhadap pacar
58. Tidak senang bermain dalam 118. Sering menyakiti pacar
kelompok/gang/group
59. Sering gagal dalam usaha mencari teman 119. Sering disakiti pacar
60. Sukar dalam bergaul 120. Tidak mau punya pacar karena trauma dalam
bercinta
G. KEHIDUPAN KELUARGA 195. Kalau ulangan sering mendapatkan angka
merah/rendah
121. Saya seorang anak tunggal 196. Tidak senang belajar kelompok
122. Saya tidak hidup bersama orang tua 197. Sukar mengikuti pelajaran Matematika &
Fisika
123. Selalu bertengkar dengan adik atau kakak 198. Takut kalau disuruh ke depan oleh guru
124. Ayah dan ibu pulang bekerja terlalu petang 199. Sering kesulitan dalam menyelesaikan PR
125. Tidak pernah bergembira bersama ayah dan 200. Sukar menyesuaikan diri dengan suasana di
ibu kelas
126. Di rumah hampir tidak ada waktu untuk diri
sendiri
127. Ayah dan ibu sering bertengkar L. Masalah-masalah apa menurut anda yang
belum tercantum
128. Orang tua kurang memperhatikan saya dalam pernyataan-pernyataan di atas?
129. Orang tua saya terlalu banyak bepergian 1.
130. Orang tua mencampuri urusanku 2.
131. Sukar menyesuaikan diri dengan ayah ibu 3.
132. Di rumah saya kurang merasa senang 4.
133. Kehidupan di rumah kurang teratur 5.
134. Ingin mengadakan perubahan di rumah 6.
135. Keluarga kami kurang tolong menolong 7.
136. Ayah dan ibu tidak hidup bersama 8.
137. Keluarga kami berantakan 9.
138. Mempunyai ayah / ibu tiri 10.
139. Orang tua saya membeda-bedakan kasih
saying
140. Keluarga saya kurang disenangi oleh M. Masalah apa yang paling
tetangga membebani/menyusahkan anda?
H. AGAMA DAN MORAL
141 Masih meragukan adanya tuhan
142. Tidak bersungguh sungguh dalam
sembahyang
143. Malas bersembahyang
144. Ingin pidah agama
145. Sering berdusta / tidak jujur
146 Ucapan dan perbuatan sering tidak sesuai
147. Sering mengambil barang orang lain
148. Sering tidak mengembalikan barang
pinjaman
149. Sering mempermainkan/mengolok-olok
orang lain
150. Pernah melanggar kesusilaan N. Sukakah anda meluangkan waktu untuk
membicarakan
151. Tidak menyadari sebagai makhluk Tuhan Kesulitan anda? Kalau Jawaban “YA” dengan
siapa?
152. Merasa tidak berkewajiban untuk Alasannya Apa?
menyembah Tuhan
153. Sering merasa berdosa
I. PENYESUAIAN TERHADAP SEKOLAH
154. Saya tidak suka masuk sekolah
155. Keadaan sekolah tidak sesuai dengan
keinginan saya
156. Saya ingin pindah ke sekolah lain
157. Saya ingin pindah kelas
158. Merasa kurang dimengerti oleh guru
159. Peraturan sekolah terlalu menekan saya
160. Pelajaran yang disukai tergantung pribadi
gurunya
161. Beberapa mata pelajaran saya anggap tidak
perlu
162. Sering kurang konsentrasi di sekolah
163. Di sekolah sering melamun
164. Sering datang terlambat
165. Sering absen / tidak masuk sekolah
166. Merasa dibenci oleh teman-teman di sekolah
167. Seorang teman selalu menjengkelkan saya
168. Tidak ada teman yang disukai untuk belajar
bersama
169. Kedisiplinan sekolah sangat kurang
170. Hubungan dengan guru kurang akrab
171. Catatan pelajaran tidak lengkap dan tidak
teratur
172. Merasa diperlakukan tidak adil oleh guru
173. Guru sering tidak masuk kelas
J. MASA DEPAN DAN CITA-CITA
174. Tidak tahu yang harus dilakukan setelah
tamat sekolah
175. Ingin melanjutkan sekolah sambil bekerja
176. Khawatir tidak diterima di sekolah lanjutan
negeri
177. Ingin mengetahui bakat & kemampuan
sendiri
178. Cita-cita tidak sesuai dengan kemampuan
179. Cita-cita masih belum jelas
180. Cita-cita tidak disetujui oleh orang tua
181. Meskipun sekolah tetapi tidak menjamin
masa depan
182. Mudah terpengaruh oleh cita-cita orang lain
184. Masa depan tidak ditentukan oleh usaha saat
ini
K. PENYESUAIAN TERHADAP
KURIKULUM SERI BIMBINGAN DAN KONSELING
185. Pelajaran sekolah terlalu berat DAFTAR CEK MASALAH (DCM)
186. Pelajaran sekolah terlalu mudah SEKOLAH LAYANAN
187. Tidak tertarik mengikuti kegiatan di luar SMA NEGERI 2 BAYANG
kelas
188. Sukar mendapatkan buku-buku pelajaran
189. Sulit mengerti isi buku pelajaran
190. Takut kalau menghadapi ulangan
191. Pernah tidak naik kelas
192. Sering pindah-pindah sekolah
193. Tidak suka menghapal baik di rumah atau di
sekolah
194. Tidak berminat membaca buku-buku
pelajaran