Anda di halaman 1dari 7

Form Masalah

REKAPITULASI MASALAH

PROVINSI : SUL -SEL


KABUPATEN : PANGKEP
KECAMATAN : SEGERI
DESA : BARING,PARENRENG
BULAN : MARET
Penyalahgunaan dana
LANGKAH Jml. yang
No URAIAN MASALAH JENIS MASALAH SUMBER INFORMASI LOKASI MASALAH PELAKU TGL KEJADIAN STATUS JENIS DANA (sumber Jumlah Jumlah dana yang belum Register Masalah
PENYELESAIAN Disalahgunakan /
Pendapatan Desa) Pengembalian dikembalikan
Penyelewengan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

koordinasi ke Satker
Parenreng dan
1 Terlambatnya penyusunan Masalah Manajerial Pendamping Desa Aparat Desa Maret 2019 propinsi untuk penempatan Proses
Baring
APBDesa karena TA, ID
kekosongan TA, ID

Terlambatnya Parenreng dan Koordinasi dengan Kades


2 Masalah Manajerial Pendamping Desa Aparat Desa Maret 2019 Proses
penyelesaian RAB karena Baring untuk pembentukan Kader
belum ada terbentuk KPM
dan Kader Tehnis Desa

Belum selesainya Koordinasi dengan pihak


penetapan APBDesa Parenreng dan
3 Masalah Manajerial Pendamping Desa Aparat Desa Maret 2019 DPMD agar secepatnya Proses
karena keterlambatan Baring
dietapkan Peraturan Bupati
penetapan Peraturan
Bupati 0

SEGERI, 31 Maret 2019


Dilaporkan oleh :
Ket :
2 Uraian masalah adalah merupakan
kronologis singkat dan jelas
(memenuhi prinsip informasi 5W+1H)
tentang isi suatu kejadian atau
peristiwa yang dilaporkan MARYANI/ILHAM
No. Register terdiri dari
14 Pendamping Desa
* Kode Wilayah Sesuai Permendagri
NO.56 Tahun 2015
* Penggolongan Masalah yang
terbagi dalam 2 golongan yang terdiri
01
darimasalah
: implementasi
Pembangunan Desa

02 Masalah Manajerial

03 Masalah Khusus

* nomer urut pengaduan/masalah

* Tanggal, bulan dan tahun


dilaporkan
Form Masalah

REKAPITULAS

PROVINSI : ………………………………………..
KABUPATEN : ………………………………………..
KECAMATAN : ………………………………………..

BULAN : ………………………………………..

No Kode Desa DESA URUAIAN MASALAH JENIS MASALAH

1 2 3 4
7310062005 Tabo-tabo

Ket :
2
Uraian masalah adalah merupakan kronologis singkat dan jelas (memenuhi
prinsip informasi 5W+1H) tentang isi suatu kejadian atau peristiwa yang
dilaporkan
14 No. Register terdiri dari
* Kode Wilayah Sesuai Permendagri NO.56
Tahun 2015
* Penggolongan Masalah yang terbagi dalam
2 golongan yang terdiri dari :

01 masalah implementasi Pembangunan


Desa
02 Masalah Manajerial

03 Masalah Khusus

* nomer urut pengaduan/masalah


* Tanggal, bulan dan tahun dilaporkan
REKAPITULASI MASALAH

SUMBER INFORMASI LOKASI MASALAH PELAKU TGL KEJADIAN

5 6 7 8

Dilaporkan oleh :

……………………………..
Pendamping Desa
Penyalahgunaan dana
LANGKAH PENYELESAIAN STATUS Jml. yang
JENIS DANA (sumber
Disalahgunakan /
Pendapatan Desa)
Penyelewengan
9 10 11 12

…………………., tgl/bln/thn

………………..
Penyalahgunaan dana
Jumlah dana yang Register Masalah
Jumlah Pengembalian
belum dikembalikan

13 14 15
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Anda mungkin juga menyukai