CHECKLIST KEPATUHAN STAF DI RSUD KH.

MANSYUR

NAMA :
UNIT :
BULAN :
TAHUN :

NO URAIAN KEPATUHAN STAF

YA TIDAK
1 Datang tepat waktu pada saat bedinas (min 15 menit
dari jam bekerja)
2 Menggunakan pakaian dinas/seragam dinas yang
lengkap dan sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit
3 Selalu menggunakan ID Card atau tanda pengenal pada
saat bekerja
4 Selalu cuci tangan sesuai five moment
5 Menggunakan APD sesuai SPO Rumah Sakit
6 Tidak memakai Sandal Pada saat bekerja
7 Tidak merokok
8 Tidak pernah keluar Rumah Sakit tanpa seizin atasan
9 Hadir tepat waktu pada saat rapat
10 Tepat waktu dalam pengumpulan laporan (khusus
kepala unit)
11 Selalu menghadiri kegiatan sesuai dengan surat tugas
12 Selalu bekerja sesuai SPO Rumah Sakit

Penilai,
Kepala/ bidang/unit

( )