1.

Tipe kejang
Titik awal kerangka klasifikasi Epilepsi adalah Jenis Kejang; ini mengasumsikan
bahwa dokter telah membuat diagnosis yang tepat untuk kejang epilepsi dan tidak
dimaksudkan sebagai algoritme diagnostik untuk membedakan epilepsi dari kejadian
nonepilepsi. Klasifikasi Jenis Kejang ditentukan menurut nomenklatur baru di makalah yang
menyertai.10 Kejang diklasifikasikan menjadi set fokus, set umum, dan set tidak diketahui.
Dalam pengaturan, klasifikasi menurut Jenis kejang mungkin tingkat maksimum yang
mungkin untuk diagnosis karena mungkin tidak ada akses ke EEG, video. dan studi
pencitraan. Dalam kasus lain, mungkin hanya ada sedikit informasi yang tersedia untuk
dapat membuat diagnosis tingkat yang lebih tinggi, seperti ketika pasien mengalami kejang.
2. Tipe Epilepsi
tingkat kedua adalah Jenis Epilepsi dan mengasumsikan bahwa pasien memiliki
diagnosis epilepsi berdasarkan definisi tahun 2014.31 Tingkat Jenis Epilepsi mencakup
kategori baru "Epilepsi Gabungan Umum dan Fokal" selain Epilepsi Umum yang sudah
mapan dan Epilepsi Fokus. Ini juga termasuk kategori Tidak Diketahui. Banyak epilepsi akan
mencakup berbagai jenis kejang. Untuk diagnosis Epilepsi Umum, pasien biasanya akan
menunjukkan aktivitas gelombang lonjakan umum pada EEG. Individu dengan epilepsi umum
mungkin memiliki berbagai jenis kejang termasuk ketidakhadiran, mioklonik, atonik, tonik,
dan kejang tonik-klonik. Diagnosis epilepsi umum dibuat atas dasar klinis, didukung oleh
temuan pelepasan EEG interiktal yang khas. Perhatian perlu dilakukan untuk pasien dengan
kejang tonik-klonik umum dan EEG normal. Dalam kasus ini, bukti pendukung perlu ada
untuk membuat diagnosis epilepsi umum, seperti tersentak mioklonik atau riwayat keluarga
yang relevan.
Epilepsi Fokal mencakup gangguan unifokal dan multifokal serta kejang yang
melibatkan satu belahan. Berbagai jenis kejang dapat dilihat termasuk kejang kesadaran
fokal, kejang kesadaran gangguan fokal, kejang motorik fokal, kejang non-motorik fokal, dan
kejang tonik-klonik fokal bilateral. EEG interiktal biasanya menunjukkan pelepasan
epileptiform fokal, tetapi diagnosis dibuat atas dasar klinis, didukung oleh temuan EEG. Ada
kelompok baru Epilepsi Gabungan dan Epilepsi Fokal, karena ada pasien yang mengalami
kejang umum dan kejang fokal. Diagnosis dibuat atas dasar klinis, didukung oleh temuan
EEG. Rekaman ektal sangat membantu tetapi tidak penting. EEG interiktal dapat
menunjukkan pelepasan gelombang paku yang umum dan pelepasan epileptiform fokal,
tetapi aktivitas epileptiform tidak diperlukan untuk diagnosis. Contoh umum di mana kedua
jenis kejang terjadi adalah sindrom sindroma Dravets dan sindrom Lennox-gastautsyndrome.
Jenis Epilepsi juga dapat menjadi tingkat diagnosis akhir yang dapat dicapai jika
dokter tidak dapat membuat Epilepsi Sindromediagnosis. Contoh termasuk berikut ini:
situasi umum anak atau orang dewasa dengan epilepsi lobus temporal nonlesional yang
memiliki Epilepsi Fokal tanpa etiologi yang diketahui; seorang anak berusia 5 tahun dengan
gejala kejang tonik-klonik umum dan gelombang lonjakan umum aktivitas pada EEG yang
tidak dapat diklasifikasikan ke dalam sindrom epilepsi yang diketahui tetapi diagnosis
terputus-putus dari Epilepsi Umum; atau skenario yang kurang umum dari wanita berusia 20
tahun dengan kejang kesadaran yang terganggu fokal dan kejang absen dengan pelepasan
fokal dan spikewave umum pada rekaman EEG dan MRI normal, yang karenanya akan
memiliki diagnosis Gabungan Umum dan Epilepsi Fokal.
Istilah "Tidak Diketahui" digunakan untuk menunjukkan di mana dapat dipahami
bahwa pasien menderita Epilepsi tetapi dokter tidak dapat menentukan apakah Jenis
Epilepsi bersifat fokal atau umum karena informasi yang tersedia tidak mencukupi. Ini
mungkin karena berbagai alasan. Mungkin tidak ada akses ke EEG, atau studi EEG mungkin
 tidak informatif, misalnya, normal. Jika Jenis Kejang tidak diketahui, maka Jenis Epilepsi
mungkin tidak diketahui karena alasan yang sama, meskipun keduanya mungkin tidak selalu
sesuai. Misalnya, pasien mungkin mengalami beberapa kejang tonik-klonik simetris tanpa
fitur fokal dan rekaman EEG normal. Dengan demikian, awitan kejang tidak diketahui dan
orang tersebut memiliki tipe epilepsi yang tidak diketahui.
3. Sindrom epilepsy
Tingkat ketiga adalah diagnosis Sindrom Epilepsi. Sindrom epilepsi mengacu pada
sekelompok fitur yang menggabungkan tipe kejang, EEG, dan fitur pencitraan yang
cenderung terjadi bersamaan. Ini sering memiliki fitur yang bergantung pada usia seperti
usia saat onset dan remisi (jika berlaku), pemicu kejang, variasi diurnal, dan kadang-kadang
prognosis.4,5 Mungkin juga memiliki komorbiditas yang berbeda seperti disfungsi intelektual
dan kejiwaan, bersama dengan temuan spesifik pada EEG dan studi pencitraan. Ini mungkin
memiliki implikasi etiologi, prognostik, dan pengobatan terkait. Penting untuk dicatat bahwa
sindrom epilepsi tidak memiliki korelasi satu-ke-satu dengan diagnosis etiologi dan memiliki
tujuan yang berbeda seperti panduan manajemen. Ada banyak sindrom yang dikenal dengan
baik, seperti epilepsi absensi masa kanak-kanak, sindrom West, dan sindrom Dravet,
meskipun perlu dicatat bahwa tidak pernah ada klasifikasi formal. sindrom oleh ILAE.9 Situs
web ILAE pendidikan yang baru-baru ini dikembangkan, epilepsydiagnosis.org, menyediakan
sumber daya yang sangat baik untuk memahami parameter diagnosis, meninjau video jenis
kejang dan fitur EEG dari banyak sindrom yang mapan, dan telah dirancang sebagai alat
pengajaran.