I.

Hari, N0 Implementasi Evaluasi

Tanggal, Dx
Jam
Senin, 1.1 Mengidentidikasi tanda dan gejala S: Pasien mengatakan dapat berkemih kembali
18/01/21, retensi urin
14.00 O:
1.2 Memonitor eliminasi urin Kriteria Dikaji Tujuan Pencapaian
• Beraroma khas (ammonia) Sensasi berkemih Cukup menurun (2) Meningkat (5) Meningkat (5)
• 580 ml Desakan berkemih Cukup meningkat (2) Menurun (5) Menurun (5)
• Kuning bercampur darah Distensi kandung Cukup meningkat (2) Menurun (5) Menurun (5)
kemih
1.3 Mencatat waktu waktu dan haluaran Berkemih tidak tuntas Cukup meningkat (2) Menurun (5) Menurun (5)
berkemih Urin menetes Cukup meningkat (2) Menurun (5) Menurun (5)
Nokturia Cukup meningkat (2) Menurun (5) Menurun (5)
Disuria Cukup meningkat (2) Menurun (5) Cukup menurun (4)

A: Masalah teratasi

P:
2.1 Mengdentifikasi lokasi, karakteristik, frekuensi, intensitas dan kualitas nyeri

2.2 Mengidentifikasi skala nyeri

Senin, 2.1 Mengdentifikasi lokasi, karakteristik, S: Pasien mengatakan rasa nyeri sedikit berkurang, pengukuran nyeri meunjukan skala 3
18/01/21, frekuensi, intensitas dan kualitas nyeri
14.00 2.2 Mengidentifikasi skala nyeri
• P: Pembesaran prostat O:
• Q: Seperti tertusuk Kriteria Dikaji Tujuan Pencapaian
• R: Pubis Keluhan nyeri Cukup meningkat (2) Menurun (5) Cukup menurun (4)
• S: Skala 6 Meringis Cukup meningkat (2) Menurun (5) Cukup menurun (4)
• T: Saat BAK Kesulitan tidur Cukup meningkat (2) Menurun (5) Cukup menurun (4)
 Gelisah Cukup meningkat (2) Menurun (5) Cukup menurun (4)
2.3 Memerikan teknik kompres hangat untuk Tekanan darah Cukup memburuk (2) Membaik (5) Cukup membaik (4)
mengurangi rasa nyeri Frekuensi nadi Sedang (3) Membaik (5) Membaik (5)

2.4 Memfasilitasi istirahat dan tidur A: Masalah teratasi sebagian

2.5 Melakukan kolaborasi pemberian P:

analgetik 2.3Memerikan teknik kompres hangat untuk mengurangi rasa nyeri
• Injeksi Tramadol 100 mg drip dalam
RL 10 tetes/mnt 2.4Memfasilitasi istirahat dan tidur

Senin, 3.1 Memonitor tanda dan gejala perdarahan S: -

18/01/21, • Hematuria
14.00 • Tekanan darah 150/90 mmHg
• O:
3.2 Memonitor hematocrit/ hemoglobin Kriteria Dikaji Tujuan Pencapaian
sebelum dan setelah kehilangan darah Hematuria Cukup meningkat (2) Menurun (5) Cukup menurun (4)
• Hematokrit 41 % Hemoglobin Cukup membaik (4) Membaik (5) Membaik (5)
• Hemoglobin 13,1 g/dL Hematokrit Cukup memburuk (3) Membaik (5) Cukup membaik (4)
Tekanan darah Cukup meningkat (2) Membaik (5) Cukup membaik (4)
3.3 Menganjurkan meningkatkan asupan
makan dan vitamin K A: Masalah teratasi sebagian

3.4 Menganjurkan segera melapor jika P:

terjadi perdarahan 3.1 Memonitor tanda dan gejala perdarahan

3.2 Memonitor hematocrit/ hemoglobin sebelum dan setelah kehilangan darah

3.3 Menganjurkan meningkatkan asupan makan dan vitamin K

3.4 Menganjurkan segera melapor jika terjadi perdarahan