KERANGKA ACUAN KEGIATAN (TERM OF REFERENCE)

JAMINAN KESEHASTAN NASIONAL

BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH TAHUN 2020

URUSAN : KESEHATAN
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN
LOKASI KEGIATAN : UPTD PUSKESMAS JATIDATAR
SASARAN PROGRAM : PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
INDIKATOR KINERJA PROGRAM : TERLAKSANANYA KEGIATAN
KEGIATAN : BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM
DAERAH
KODE REKENING : 5221501
SASARAN KEGIATAN : PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
INDIKATOR KINERJA KEGIATAN : BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM
DAERAH
KELUARAN (OUTPUT) : PENDANAAN BELANJA PERJALANAN
DINAS DALAM DAERAH
INDIKATOR KELUARAN : TERSEDIANYA PENDANAAN BELANJA
(OUTPUT) PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

A. LATAR BELAKANG
Belanja Perjalanan Dinas sangat penting mendukung kegiatan di UPTD Puskemas
Jatidatar baik kegiatan rapat ke kabupaten, kegiatan kunjungan di wilayah kerja UPTD
Puskemas Jatidatar maupun perjalanan luar daerah.

B. PENERIMA MANFAAT
1. PUSKESMAS JATIDATAR
Menunjang pelaksanaan kegiatan program di UPTD Puskesmas Jatidatar
2. MASYARAKAT
Masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal dari tenaga kesehatan

C. JENIS KEGIATAN
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
1. Uang Harian Petugas dalam rangka Konsultasi JKN di Dinas Kesehatan Lam.
Tengah
2. Uang Harian Petugas dalam rangka Pengajuan SPU di Dinas Kesehatan Lam.
Tengah
3. Perjalanan Dinas dalam rangka laporan SPJ Program JKN di Dinas Kesehatan
lampung Tengah
4. Uang harian Petugas kegawat daruratan dalam rangka mudik hari raya idhul fitri
1436 H
5. Uang harian Petugas Dalam Rangka Pengiriman laporan Restribusi Ke Dinas
Kesehatan
6. Uang harian petugas dalam rangka kegiatan tindak lanjut kasus P2
7. Uang harian petugas P3K hari besar Nasional

D. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN

1. Metode Pelaksanaan
 Metode pelaksanaan Belanja Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah JKN UPTD
Puskesmas Jatidatar berdasarkan Peraturan Bupati Lampung Tengah No
03/KPTS/Da.VI.2/2017 tentang Alokasi Dana Kapitasi dan Non Kapitasi Program
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) pada Puskesmas Kabupaten Lampung Tengah.
Selain itu juga berdasarkan Peraturan Bupati Lampung Tengah No 03 A tahun 2017
tentang Petunjuk Pelayanan Kesehatan, Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Jaminan
Kesehatan Nasional di Puskesmas Kab.Lampung Tengah.

2. Tahapan dan Waktu Pelaksanaan

a. Tahapan
Tahapan dalam kegiatan ini meliputi :
a.1. Penyediaan anggaran sesuai kebutuhan
a.2. Realisasi untuk keperluan Belanja Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
a.3. Laporan realisasi kegiatan

b. Waktu Pelaksanaan
N Kegiatan Des Bulan (2020)
2019
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Penyediaan Anggaran 
2 Realisasi Kegiatan
1. Uang Harian            
Petugas dalam
rangka Konsultasi
JKN di Dinas
Kesehatan Lam.
Tengah
2. Uang Harian            
Petugas dalam
rangka Pengajuan
SPU di Dinas
Kesehatan Lam.
Tengah
3. Perjalanan Dinas            
dalam rangka
laporan SPJ
Program JKN di
Dinas Kesehatan
lampung Tengah
4. Uang harian 
Petugas kegawat
daruratan dalam
rangka mudik hari
raya idhul fitri 1436
H
5. Uang harian            
Petugas Dalam
Rangka Pengiriman
laporan Restribusi
Ke Dinas Kesehatan
6. Uang harian petugas            
dalam rangka
kegiatan tindak
 lanjut kasus P2
7. Uang harian petugas    
P3K hari besar
Nasional
3 Laporan realisasi 
Kegiatan

E. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN

Kurun waktu pencapaian kegiatan ini adalah dimulai dari Januari 2020 sampai dengan
Desember 2020.

F. BIAYA YANG DIPERLUKAN

Biaya yang dibutuhkan untuk pelaksanaan Belanja Kontribusi Peserta adalah
Rp 37.800.000,-

Kepala UPTD Puskesmas Jatidatar

Mastina,S.Kep.,M.Kes

RINCIAN ANGGARAN BELANJA

KELUARAN (OUTPUT) KEGIATAN
BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH TAHUN 2020
URUSAN : KESEHATAN
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN
KEGIATAN : BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM
DAERAH
SASARAN KEGIATAN : PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
INDIKATOR KINERJA KEGIATAN : TERLAKSANANYA KEGIATAN
KELUARAN (OUTPUT) : PENDANAAN BELANJA PERJALANAN
DINAS DALAM DAERAH
INDIKATOR KELUARAN : TERSEDIANYA PENDANAAN BELANJA
(OUTPUT) PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

Uraian Rincian Harga Jumlah

Perhitungan Satuan
Uang Harian Petugas dalam rangka Konsultasi Petugas Gol x 125.000 1.500.000
JKN di Dinas Kesehatan Lam. Tengah III ( 1 org x 1
kali x 12 bln)

Uang Harian Petugas dalam rangka Pengajuan Petugas Gol x 125.000 1.500.000
SPU di Dinas Kesehatan Lam. Tengah III ( 1 org x 1
kali x 12 bln)
Perjalanan Dinas dalam rangka laporan SPJ Petugas Gol x 125.000 1.500.000
Program JKN di Dinas Kesehatan lampung III ( 1 org x 1
Tengah kali x 12 bln)
Uang harian Petugas kegawat daruratan dalam Petugas x 75.000 4.050.000
rangka mudik hari raya idhul fitri 1436 H Golongan III
( 3 org x 3
Shift x 6 hari)
Petugas x 75.000 4.050.000
Golongan II
( 3 org x 3
Shafe X 6
kali)
Uang harian Petugas Dalam Rangka Uang harian x 100.000 1.200.000
Pengiriman laporan Restribusi Ke Dinas petugas ( 1
Kesehatan ptgs Gol II x
12 bulan )
Uang harian petugas dalam rangka kegiatan 250 x 75.000 18.750.000
tindak lanjut kasus P2
Uang harian petugas P3K hari besar Nasional 30 x 75.000 2.250.000
Jumlah 37.800.000

Kepala UPTD Puskesmas Jatidatar

Mastina,S.Kep.,M.Kes