ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL

A. PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 14 Desember 2020 Jam Masuk : 10.00 WIB
Ruang/Kelas : mawar/2 No. Kamar : B3
Tgl. Pengkajian : 14 Desember 2020 Jam : 10.30 WIB

1. Identitas
Nama Pasien : Ny.D Nama Suami : Tn.R
Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun
Suku/Bangsa : sunda Suku/Bangsa : sunda
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : smk Pendidikan : smk
Pekerjaan : karyawan Pekerjaan : karyawan
Alamat/Telp : Jl pertamburan Alamat/Telp : Jl pertamburan
Status Perkawinan : Kawin Lama Perkawinan : 3 bulan
Kawin : 1 kali

2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan Utama (saat ini) : pasien mengeluh nafsu makan berkurang , makan hanya
3 sendok, mual muntah pada pagi hari , klien mengatakan cepat lelah sejak 1 minggu
yang lalu. perut terasa mulas kadang-kadang namun sifatnya hilang timbul.
b. Riwayat Persalinan Sekarang :
HPHT : 03 maret 2020
Taksiran persalinan : 27 Desember 2020
Usia kehamilan sekarang : 35 minggu

c. Riwayat Obstetri : G _1__P _0_ A _0_ Anak hidup _______

Kehamilan Persalinan Anak

Anak Komplikasi
Umur Penyulit Jenis Penolong Penyulit Nifas Jenis BB PB Keadaan
ke Kehamilan & umur
sekarang
1 35 Minggu Anemia - - - - - - - -
d. Riwayat Keluarga Berencana ( KB )
Melaksanakan KB : Ya Tidak √
Bila Ya, jenis kontrasepsi apa yang digunakann : IUD Pil
Suntik Implant Lain-lain ; sebutkan __________________
Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : tidak
Masalah yang terjadi : tidak
Rencana yang akan datang : klien mengatakan belum ada rencana

e. Riwayat Imunisasi TT : ya/tidak, Bila ya : _______________________

Berapa kali diberikan : 2x
Usia kehamilan pemberian imunisasi : 12 minggu dan 28 minggu

f. Riwayat Penyakit Keluarga

Diabetes Melitus
Jantung
Hipertensi
Lain-lain, Sebutkan :Tidak ada

g. Riwayat Kebiasaan Sehari-hari Sebelum Dirawat

1) Pola Nutrisi/Cairan
Frekuensi makan : 3 X/hari
Jenis makanan : setengah padat
Nafsu makan : baik √ tidak nafsu makan, alasan
Mual/muntah : √ ya tidak
Keluhan di perut : ya √ tidak, bila ya sebutkan
Alergi/toleransi makanan : ada √ tidak, bila ya, sebutkan
Masalah mengunyah/menelan ya √ tidak, bila ya, sebutkan
Pantangan makanan : ya √ tidak, bila ya, sebutkan
BB sebelum hamil : 60 kg TB : 160 cm
BB saat ini : 63 kg TB : 160 cm

2) Pola Eliminasi
a) BAB
Frekuensi : 1 x/hari
Karakteristik feses : normal defekasi terakhir : -
Hemoroid : tidak ada
Diare : tidak ada
Penggunaan laksatif : tidak ada
Keluhan : tidak ada
b) BAK
Frekuensi : 8 x/hari
Karakteristik urine : normal
Keluhan : tidak ada
Riwayat peyakit ginjal/kandung kemih : tidak ada
Penggunaan diuretic : tidak ada
3) Personal Hygiene
a) Mandi
Frekuensi : 2 x/hari
Sabun : √ ya tidak
b) Oral hygiene
Frekuensi : 2 x/hari
Waktu : pagi dam malam tidak
c) Rambut
Frekuensi : 3 x/minggu
Shampo : √ ya tidak

4) Pola Aktifitas/Istirahat dan Tidur

Jenis pekerjaan : karyawan
Waktu bekerja : √ pagi sore malam
Lama bekerja : 7 jam
Hobi : masak
Pembatasan karena kehamilan/kondisi : tidak bias beraktivitas berat
Kegiatan waktu luang : membaca buku
Keluhan dalam beraktifitas : mudah lelah
Aktifitas kehidupan sehari-hari : √ mandiri tergantung
Peralatan/alat aprotesis yang diperlukan : tidak ada
Bantuan yang diberikan : tidak ada
Tidur siang : √ ya tidak
Lama tidur : 1 jam
Keluhan/masalah tidur : tidak ada
Kebiasaan sebelum tidur : main hp

5) Pola Kebiasaan Yang Mempengaruhi Kesehatan

a) Merokok : ya √ tidak
Frekuensi : tidak
Jumlah : tidak
Lama pemakaian : tidak

b) Minuman keras : ya √ tidak

Frekuensi : tidak
Jumlah : tidak
Lama pemakaian : tidak

c) Ketergantungan obat : ya √ tidak

Jenis obat : tidak
Jumlah : tidak
Lama pemakaian : tidak
Alasan/keluhan : tidak
 6) Pola Seksualitas
Masalah seksualitas : ya/tidak, bila ya sebutkan : -

h. Riwayat Psikososial
Perencanaan kehamilan : tidak ada
Perasaan paisen & keluarga tentang kehamilan : pasien dan suami senang
Kesiapan mental menjadi ibu : pasien siap dengan kehamilannya
Cara mengatasi stress : bercanda bareng suami
Tinggal dengan : suami
Peran dalam struktur keluarga : sebagai ibu
Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : pasien sudah paham tentang
merawat bayi
Harapan dari perawatan saat ini : pasien ingin segera melahirkan dengan normal
Faktor kebudayaan yang mempengaruhi kesehatan : tidak ada
i. Status Sosial Ekonomi
Penghasilan per bulan : Rp. 250.000 – Rp. 500.000
Rp. 500.000 – Rp.750.000
Rp. 750.000 – Rp. 1.000.000
√ >Rp. 1.000.000
Pengeluaran per bulan : tidak tentu
Jaminan kesehatan : BPJS

3. Pengkajian Fisik

a. Sistem Kardiovaskuler/Sirkulasi :
Nadi : 80 x/menit Irama : teratur √ tidak teratur
Denyut:lemah kuat
Tekanan daraH : 90/50mmHg, Suhu : 36,8 C
Distensi vena jugularis : Kanan ya √ tidak
Kiri ya √ tidak
Temeratur kulit : √ pucat cyanosis kemerahan
Pengisian kapiler : >2 x/detik
Edema : ya √ tidak
muka tungkai bawah periorbita
Kelainan bunyi jantung : murmur gallop
Sakit dada : ya √ tidak
Timbul pada saat : beraktifitas tidak beraktifitas
Karakter : seperti ditusuk-tusuk terbakar
Seperti tertimpa benda berat
Konjungtiva : anemis Sklera : anikterik
Riwayat peningkatan tekanan darah : ya / tidak
Riwayat penyakit jantung : ya / tidak, bila ya sebutkan : -

b. Sistem Pernafasan
Jalan nafas : √ bersih sumbatan sputum lendir
darah lidah
Pernafasan : sesak √ tidak sesak dengan aktifitas
tanpa aktifitas
 Menggunakan otot-otot pernafasan : ya √ tidak
Frekuensi : 80 x/menit
Irama : √ teratur tidak teratur
Kedalaman : √ dalam dangkal
Batuk : ya √ tidak produktif nonproduktif
Sputum : putih kuning hijau
Konsistensi : kental encer
Terdapat darah : ya tidak
Suara nafas : bronkovesikuler ronchi wheezing
Vesikuler/normal
Riwayat bronchitis : ya/tidak, Asma : ya / tidak, TBC : ya / tidak
Pneumonia : ya / tidak

c. Sistem Pencernaan
Keadaan mulut
Gigi : caries √ tidak
Stomatitis : ya √ tidak
Lidah : kotor ya √ tidak
Memakai gigi palsu : ya √ tidak
Bau Mulut : ya √ tidak
MUNTAH
Isi : makanan √ cairan darah
Warna : sesuai warna makanan √ coklat kuning
hitam
Kesulitan menelan : ya √ tidak
Mual : √ ya tidak
Nafsu makan : baik √ kurang meningkat
Nyeri daerah perut : ya √ tidak
Rasa penuh diperut : ya √ tidak
Karakteristik nyeri abdomen :
seperti ditusuk-tusuk panas seperti terbakar
melilit setempat
kram menyebar
berpindah-pindah kanan atas
kanan bawah kiri bawah
BB sekarang : 63 kg, TB : 160 cm
Bentuk tubuh : lordosis
Membrane mukosa : lembab
Lingkar Lengan Atas : 26 cm
BAB : √ ya tidak
Diare : Lamanya : tidak frekuensi : - x/hari
Gejala yang mengikuti : kram perut anoreksia
demam
rasa lelah penurunan BB
warna feses : √ kuning coklat hitam
putih
seperti beras dempul
 Feses : berdarah terdapat lendir
√ tidak ada kelainan
Konstipasi feses : lamanya : - hari
Hepar : teraba tidak teraba
membesar/mengecil √ tidak ada kelainan

Abdomen : √ baik lembek kembung acites

distensi
Hemoroid : ada √ tidak

d. Neurosensori
Status mental : √ orientasi disorientasi
Memakai kacamata : ya √ tidak
Alat bantu dengar : ya √ tidak
Gangguan bicara : ya √ tidak
Serangan pingsan/pusing : √ ya tidak
Sakit kepala : ya √ tidak
Kesemutan/kebas/kelemahan : ya √ tidak, bila ya, lokasi : -

e. Sistem Endokrin
Gula darah : _________ mg/dl
Nafas bau keton : ya √ tidak
keringat banyak urin sedikit polyphagia
poliuria polydipsia

f. Sistem Urogenital
BAK
\Pola rutin : 8 x/hari √ terkontrol tidak terkontrol
Jumlah : ______ cc
Warna : √ kuning kuning keruh/kecoklatan
Rasa sakit pada waktu BAK : ya √ tidak
Distensi kandung kemih : ya √ tidak
Pemasangan kateter : ya / tidak, bila ya, warna urin : -

g. Sistem Intergumen
Turgor kulit : baik elastis √ sedang buruk
Warna kulit : √ pucat sianosis kemerahan
Keadaan kulit : √ baik terdapat lesi insisi operasi
bercak merah kloasma gravidarum
ptekie
terdapat luka bakar decubitus
Kebersihan kulit : √ bersih kotor
Keadaan rambut : √ bersih kotor
h. Sistem Muskuloskletal
Kontraktur pada persendian ekstrimitas : ya √ tidak
Kesulitan dalam pergerakan : ya tidak
Ekstrimitas : Tungkai : √ simetris asimetris
Tanda Homan : (+) / ( - )
Oedema : ya √ tidak Varices : ya √ tidak
Reflek patella : normal
Massa/tonus otot : 4444 4444
4444 4444
Tremor : tidak ada Rentang gerak : normal
Kekuatan otot : baik
Deformitas : tidak ada

i. Dada & Axilla

Mamae membesar : √ ya tidak
Areola mammae : hyperpigmentasi
Papila mammae : inverted / datar / exverted
Kolostrum keluar : ya √ tidak

j. Perut / Abdomen
1) INSPEKSI
Membesar : membesar arah : kearah atas
Linea : Alba / Nigra
Striae : Albicans / Lividae
Luka bekas operasi : ya √ tidak

2) PALPASI
Leopold I : TFU 32 cm TFU berisi : 1
Leopold II : Kanan : ekstremitas
Kiri : punggung
Leopold III : kepala sudah di bawah
Leopold IV : tangan konvergen/sejajar/divergen
Taksiran berat janin : 2800 gram

3) AUSKULTASI
DJJ : punctum maksimum :aktif
Frekuensi : 130 x/menit

k. Pemeriksaan Panggul Luar

Distansia spinarum : 25 cm
Distansia cristarum : 28 cm
Conjungata eksterna : 19 cm
Lingkar panggul : 87cm
4. Pemeriksaan Penunjang
Hasil lab Hb : 8,6 mg/dL

5. Penatalaksanaan
Tablet fe 200mg
RL 2kolf/24 jam Iv

6. Resume (ditulis mulai pasien masuk rmah sakit sampai ditemukan masalah keperawatan
utama, tindakan keperawatan / medis yang sudah diberikan )
Ny. D seorang wanita karir usia 25 tahun, datang ke puskesmas,  mengeluh nafsu
makan berkurang. Klien hanya makan kurang lebih 3 sendok makan. Tampak lemas dan
wajah pucat. Ny. D menjadi lebih cepat lelah sejak 1 minggu yang lalu.
Dari anamnesa pasien didapatkan G1P0A0 hamil 35 minggu. Riwayat
menstruasi teratur, mual muntah pada pagi hari, kemudian dilakukan pemerikaan fisik 
didapatkan TFU 32 cm, areola mamae hyperpigmentasi. TD 90/50 mmHg,HR: 80
x/menit, suhu 36,8ºC. Hasil lab Hb: 8,1 mg/dL. Ny. D mengatakan kadang-kadang perut
terasa mulas namun sifatnya hilang timbul. Menurut pasien, gerak janin aktif, tidak ada
flek atau lendir, dan belum keluar air-air
Masalah keperawatan yang diambil :
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
 Ketidakefektifan perfusi jaringan ferifer
 Resiko cedera pada janin
 Intoleransi aktivitas
Intervensi yang dilakukan :
 Monitor tanda-tanda vital ibu
 Kaji pola makan ibu
 Kaji porsi makan ibu
 Periksa sirkulasi perifer (nadi perifer, edema, pengisian kapiler, warna, suhu)
 Monitor panas kemerahan, nyeri, atau bengkak pada ekstermitas
 Periksa denyut jantung janin selama 1 menit
 Kaji kemampuan aktivitas ibu

7. Data Fokus
Cp. 1. A
 DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
 Klien mengatakan lemas  Klien tampak lemah
 Klien mengatakan pusing  Klien tampak pucat
 Klien mengatakan merasa pusing saat  Membran mukosa pucat
beraktivitas  Konjungtiva anemis
 Klien mengatakan selama sakit  CRT >2detik
aktivitas dibantu oleh suami  Klien tampak tidak menghabiskan 1
 Klien mengatakan cepat lelah sejak 1 porsi makanan
minggu yang lalu  Klien tampak muntah-muntah
 Klien mengatakan tidak nafsu makan  Areola mamae hyperpigmentasi
 Klien mengatakan makan 2x sehari  TFU 32cm
 Klien mengatakan makannya tidak  Riwayat obstetri G1P0A0.
habis  Hasil laboraturium Hb:8,1mg/dl
 Klien mengatakan makan hanya 3-4  Ttv:
sendok makan • TD:90/50mmHg
 Klien mengatakan mual • HR:80x/menit
 Klien mengatakann muntah sehari bisa • RR:22x/menit
2x pagi dan sore • Suhu:36,5
 Konsistensi muntah cair dan lumayan
banyak.  DJJ :130 x/menit
 Klien mengatakan BB sesudah sakit  Pemeriksaan Panggul Luar
dari 65 menjadi 63 • Distansia spinarum : 25 cm
 Klien mengatakan selama hamil rutin • Distansia cristarum : 28 cm
memeriksa kandungan • Conjungata eksterna : 19 cm
 Klien mengatakan perutnya terasa • Lingkar panggul : 87 cm
kencang
 Klien mengatakan terkadang perut
terasa mulas namun hilang timbul
 Klien mengatakan gerak janin aktif
 Klien mengatakan selama kehamilan
ada pembesaran payudara
 Klien mengatakan tidak ada flek atau
lendir dan belum keluar air
 Klien mengatakan mempunyai riwayat
anemia

8. Analisa Data
Cp. 1. B

No. DATA MASALAH ETIOLOGI

1. DS : Ketidakseimbangan Mual dan muntah

 Klien mengatakan lemas nutrisi kurang dari
 Klien mengatakan pusing kebutuhan tubuh.
 Klien mengatakan cepat
 lelah sejak 1 minggu yang
lalu
 Klien mengatakan tidak
nafsu makan
 Klien mengatakan makan
2x sehari
 Klien mengatakan
makannya tidak habis
 Klien mengatakan makan
hanya 3-4 sendok makan
 Klien mengatakan mual
 Klien mengatakann muntah
sehari bisa 2x pagi dan sore
 Konsistensi muntah cair dan
lumayan banyak
 Klien mengatakan BB
sesudah sakit dari 65
menjadi 63
DO :
 Klien tampak lemah
 Klien tampak pucat
 Membran mukosa pucat
 Konjungtiva anemis
 CRT >2detik
 Klien tampak tidak
menghabiskan 1 porsi
makanan
 Klien tampak muntah-
muntah
 Riwayat obstetri G1P0A0.
 Warna kulit klien tampak
pucat
 Hasil laboraturium
Hb:8,1mg/dL
2.  TTV Penurunan suplai oksigen
TD:90/50mmHg Gangguan jaringan kejaringan
Nadi: 80x/menit perifer
Suhu: 36,5
Rr: 20x/menit
DS :
 Klien mengatakan lemas
 Klien mengatakan pusing
 Klien mengatakan merasa
pusing saat beraktivitas
 Klien mengatakan selama
sakit aktivitas dibantu oleh
 suami
 Klien mengatakan cepat
lelah sejak 1 minggu yang
lalu
DO:
 Klien tampak lemah
 Klien tampak pucat
 Membran mukosa pucat
 Konjungtiva anemis
3.  CRT >2detik Kelelahan
 Hasil laboraturium Resiko cedera janin
Hb:8,1mg/dL
 Ttv:
TD:90/50mmHg
HR:80x/menit
RR:22x/menit
Suhu:36,5
DS :
 Klien mengatakan lemas
 Klien mengatakan pusing
 Klien mengatakan merasa
pusing saat beraktivitas
 Klien mengatakan
mempunyai riwayat anemia
 Klien mengatakan selama
sakit aktivitas dibantu oleh
suami
 Klien mengatakan cepat
lelah sejak 1 minggu yang
lalu
 Klien mengatakan perutnya
terasa kencang
 Klien mengatakan
terkadang perut terasa
mulas namun hilang timbul
DO:
 Klien tampak lemah
4.  Klien tampak pucat Kelemahan
 Membran mukosa pucat Intoleran aktivitas
 Konjungtiva anemis
 CRT >2detik
 Hasil laboraturium
Hb:8,1mg/dL
 TFU 32cm
 Riwayat obstetri G1P0A0.
 Ttv:
 • TD:90/50mmHg
• HR:80x/menit
• RR:22x/menit
• Suhu:36,5
DS :
 Klien mengatakan lemas
 Klien mengatakan pusing
 Klien mengatakan merasa
pusing saat beraktivitas
 Klien mengatakan
mempunyai riwayat anemia
 Klien mengatakan selama
sakit aktivitas dibantu oleh
suami
 Klien mengatakan cepat
lelah sejak 1 minggu yang
lalu
DO:
 Klien tampak lemah
 Klien tampak pucat
 Membran mukosa pucat
 Konjungtiva anemis
 CRT >2detik
 Hasil laboraturium
Hb:8,1mg/dL

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Tanggal Tanggal Paraf &

(P&E) Ditemukan Teratasi Nama Jelas
1. Ketidakseimbangan nutrisi 14/12/2020
kurang dari kebutuhan tubuh
2. b.d mual dan muntah. 14/12/2020
Gangguan jaringan perifer
3. b.d penurunan suplai oksigen 14/12/2020
ke jaringan
4. Resiko cedera janin faktor 14/12/2020
resiko kelelahan
Intoleran aktivitas b.d
kelemahan.
C. RENCANA KEPERAWATAN
(Meliputi tindakan keperawatan independen dan interdependen)

Tanggal No. Diagnosa Tujuan RencanaTindakan

Keperawatan dan
(PES) Kriteria Hasil
14/12/2020 1. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan asuhan - Kaji penurunan
nutrisi kurang dari keperawatan selama 3x24 nafsu makan
kebutuhan tubuh b.d jam ketidakseimbangan pasien
mual dan muntah. nutrisi kurang dari kebutuhan - Kaji pemenuhan
tubuh teratasi dengan kriteria kebutuhan nutrisi
hasil: pasien.
- Kaji bising usus
1. Tidak ada penurunan klien.
BB - Anjurkan pasien
2. Mempertahankan BB makan selagi
saat ini hangat.
3. Ada peningkatan Hb - Anjurkan pasien
12-14 g/dL makan sedikit tapi
4. Ada peningkatan sering.
nafsu makan klien - Kolaborasi dengan
5. Pasien mampu ahli gizi untuk
menghabiskan 1 pemberian makan
porsi makanan yang tepat
6. Membran mukosa
pasien sudah tidak
pucat
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Tanggal No. Diagnosa Tujuan RencanaTindakan

Keperawatan dan
(PES) Kriteria Hasil
14/12/2020 2. Gangguan jaringan perifer Setelah dilakukan - Pantau TTV
b.d penurunan suplai asuhan keperawatan pasien
oksigen ke jaringan selama 3x24 jam - Pantau nilai hb
ketidakefektifan perfusi pasien
jaringan perifer teratasi - Pantau warna
dengan kriteria hasil: kulit pasien
1. Pandangan - Pantau CRT
pasien kembali pasien
normal - Pantau
2. Pasien tidak konjungtiva
menjadi cepat pasien.
lelah saat - Anjurkan klien
beraktivitas untuk
3. Melaporkan memperbanyak
kecukupan asupan oral.
energi - Kolaborasi
4. CRT kembali dengan dokter
normal < 2 untuk pemberian
detik IV isotonis.
5. Pasien sudah - Kolaborasi
tidak merasa dengan dokter
sakit kepala untuk pemberian
6. Hb dalam batas tablet Fe.
normal 12-14
g/dL
7. Kulit ps sudah
tidak pucat
8. Konjungtiva
kembali normal.

INTERVENSI KEPERAWATAN

Tanggal No. Diagnosa Tujuan RencanaTindakan

Keperawatan dan
 (PES) Kriteria Hasil
14/12/2020 3. Resiko cedera janin faktor Setelah dilakukan - Monitor tanda
resiko kelelahan asuhan keperawatan vital
selama 3x24 jam - Monitor denyut
resiko cedera janin jantung janin.
teratasi dengan - Monitor kadar Hb.
kriteria hasil : - Anjurkan pasien
1. Ttv dalam batas untuk bedrest.
normal - Anjurkan pasien
TD untuk banyak
120/80mmHg minum air putih
Nadi 60- - Anjurkan untuk
100x/mnt tidak melakukan
Suhu 36°C aktifitas fisik yang
RR 16- terlalu berat.
20x/mnt. - Dekatkan bel di
2. Hb dalam batas samping tempat
normal 12-14 g/dL. tidur pasien
3. DJJ dalam batas - Pasang pengaman
normal 120-160 tempat tidur
x/menit

INTERVENSI KEPERAWATAN

Tanggal No. Diagnosa Tujuan RencanaTindakan

Keperawatan dan
(PES) Kriteria Hasil
14/12/2020 4. Intoleran aktivitas b.d Setelah dilakukan - Kaji TTV
kelemahan. asuhan keperawatan - Kaji kemampuan
selama 3x24 jam pasien untuk
intoleransi aktivitas melakukan
teratasi dengan aktivitas
kriteria hasil : - Bantu adl pasien
- Bantu pasien
1. Pasien dapat mengubah posisi
beraktivitas. secara berkala
2. Tingkat kelelahan - Anjurkan pasien
 menurun. tirah baring pada
3. TTV dalam batas posisi miring kiri.
normal - Anjurkan keluarga
TD 120/80mmHg untuk
Nadi 60- mendampingi
100x/mnt pasien.
Suhu 36°C
RR 16-20x/mnt

D. CATATAN KEPERAWATAN

Tanggal No. Tindakan Keperawatan dan Hasil Paraf dan

Waktu DK Nama Jelas
14/12/20 1 1. Mengkaji penurunan nafsu makan pasien. Kelompok 1
11.00 Hasil : pasien tidak nafsu makan karena mual.
1 2. Mengkaji pemenuhan kebutuhan nutrisi pasien. Kelompok 1
11.30 Hasil : kebutuhan nutrisi pasien 24,6
1 3. Mengkaji bising usus pasien. Kelompok 1
11.30 Hasil : bising usus pasien 16x/menit.
1 4. Menganjurkan pasien makan selagi hangat. Kelompok 1
11.45 Hasil : pasien makan selagi hangat.
1 5. Menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering. Kelompok 1
12.00 Hasil : pasien makan sedikit tapi sering dan
1 habis ¼ porsi.
12.15 6. Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian Kelompok 1
makan yang tepat.
Hasil : pasien mendapatkan makan yang
mengandung zat besi dan asam folat.

14/12/20 2 1. Memantau TTV pasien. Kelompok 1

11.00 Hasil : TD:90/50mmHg, HR:80x/menit,
Kelompok 1
RR:22x/menit, Suhu:36,5 .
12.00 2
 2. Memantau nilai HB pasien. Kelompok 1
12.00 2 Hasil : hb 8,1 g/dl.
3. Memantau CRT pasien. Kelompok 1
12.05 2 Hasil : CRT >2dtk.
4. Memantau konjungtiva pasien. Kelompok 1
12.10 2 Hasil : konjungtiva anemis.
12.15 5. Menganjurkan pasien untuk memperbanyak
13.00 2 asupan oral. Kelompok 1
Hasil : pasien minum 1.500 cc
2 6. BerKolaborasi dengan dokter untuk pemberian Kelompok 1
IV isotonis.
Hasil : pemberian RL 2kolf/24 jam IV
7. BerKolaborasi dengan dokter untuk pemberian
tablet Fe.
Hasil : pemberian tablet fe 200mg

14/12/20 3 1. Memonitor tanda vital.

11.00 Hasil : TD:90/50mmHg, HR:80x/menit,
RR:22x/menit, Suhu:36,5 .
11.15 3
2. Memonitor DJJ.
11.30 3 Hasil : DJJ 130 x/menit.
3. Memonitor kadar HB pasien.
12.00 3 Hasil : hb 8.1 g/dl.
4. Menganjurkan pasien untuk bedrest.
12.15 3 Hasil : pasien mau untuk bedrest.
5. Menganjurkan pasien untuk tidak melakukan
12.20 3 aktivitas yang tidak terlalu berat.
Hasil : pasien tidak melakukan aktivitas yang
12.20 3 berat.
6. Mendekatkan bel disamping tempat tidur pasien.
Hasil : bel sudah didekatkan di samping pasien.
7. Memasang pengaman tempat tidur.
Hasil : bedrail sudah di pasang

E. EVALUASI (Catatan Perkembangan)

No. Hari/Tanggal/ Evaluasi Hasil (SOAP) Paraf dan
DK Jam (Mengacu pada tujuan) Nama Jelas