KELENJAR A D

R E N A L
 KELENJAR
ADRENAL
 melekat pada bagian superior kedua ginjal

 terdiri dari :
medula adrenal / tengah : KATEKOLAMIN
Korteks adrenal / luar : KORTIKOSTEROID
 Medula adrenal

 Fungsi sebagai bagian SSO

 Sekresi : katekolamin [ epinefrin/ adrenalin

= 90% dan norepinefrin ]

 Mengatur metabolik meningkatkan

katabolisme bahan bakar
 Efek utama
EPINEFRIN / ADRENALIN
 Respons fight-or-flight / tantangan
 Stress, Situasi darurat

• Epinefrin aliran darah ke jaringan yang tidak

digunakan untuk respon yg diperlukan [tractus G I]
dan aliran darah ke jarinagn yg digunakan untuk
respons fight-or-flight [otot jantung, skeletal]
• meningkatkan BMR
• meningkatkan GD
 KORTEK ADRENAL

HISTOLOGI KORTEK ADRENAL :

ZONA
GLOMERULOSA
MINERALKORTIKOID
ZONA
[ALDOSTERON] FASICULATA
ZONA
GLUKOKORTIKOID
RETIKULARIAS
[KORTISOL]
ANDROGEN
 ZONA GLOMERULOSA
SI: [LAPISAN LUAR]
UNG
F
 STIMULUS UTAMA SISTEM RENIN ANGIOTENSIN

 MEMELIHARA KEADAAN NORMOVOLEMIK

DENGAN MENINGKATKAN RETENSI Na DAN AIR

DI TUBULUS GINJAL
 MENYEBABKAN EKSKRESI KALIUM, ION

AMONIUM DAN MAGNESIUM

 ZONA FASICULATA
SI: [LAPISAN DALAM]
NG
FU
 MEMPERTAHANKAN KADAR GULA DARAH DENGAN
MENINGKATKAN GLUKONEOGENESIS
 MENINGKATKAN METABOLISME PROTEIN, LIPOLISIS,
PEMBENTUKAN SDM
 MENINGKATKAN RETENSI Na DAN AIR
 ANTI INFLAMASI
 MENINGKATKAN ANTIBODI YG BARU, PRODUKSI ASAM
LAMBUNG DAN PEPSIN
 MEMPERTAHANKAN STABILITAS EMOSIONAL
 MENURUNKAN PEMBENTUKAN JARINGAN PARUT
 ZONA RETIKULARIS
SI:
UNG
F

 MENGHASILKAN HORMON ANDROGEN

 BILA TERDAPAT BERLEBIHAN PADA WANITA :

TAMPAK LEBIH MASKULIN [ VIRILISM ]
 AddisoN disease

 Yaitu : insufisiensi adrenokortikal

 Etiologi :
- atropi otoimun/idiopatik / 75%
- operasi pengangkatan ke 2 kelenjar
- Infeksi TBC
- Therapi kortikosteroid tak terkontrol
 Tanda dan gejala A D

 Kelemahan otot, anoreksia, mudah

lelah
 Emasiasi [tubuh kurus kering]
 Pigmentasi kulit kurang
 Hipotensi
 GD , Na , K ,
 Anemia [pembentukan SDM ]
 Dehidrasi
 evaluasi
diagnostik A D
 CT scan, MRI = menentukan lokasi
 Test TBC
 Kortisol serum menurun
 Hormon adrenokortikol dalam darah
dan urine menurun
 GD , Na , K , lekositosis
 Pengkajian Keperawatan
Berfokus pada ketidakseimbangan cairan
dan tingkat stress pasien
Tekanan darah dan nadi diukur dalam
posisi berbaring serta duduk ---- untuk
mengetahui apakah volume cairan
adekuat
Warna kulit dan turgor
Perubahan berat badan
Kelemahan otot dan kelemahan
 Fokus intervensi keperawatan
• Pantau tanda dan gejala krisis addisonian:
yaitu manifestasi syok [hipotensi, nadi cepat dan lemah, pernafasan
cepat, pucat, kelemahan yg ekstrim.

• Hindari stres psikologi maupun fisik [spt: udara dingin, aktifitas jasmani
berlebihan, infeksi]
• Observasi pemberian jumlah cairan infus glukosa, elektrolit dan khusus
natrium
• Vital signs dan keseimbangan cairan elektrolit
• Perubahan BB catat tiap hari (mengetahui cairan dan terapi hormon
sudah adekuat ?)
• Rasa haus berlebihan?
• Anjurkan diet makanan dan cairan yang banyak mengandung natrium
• Lingkungan yang tenang dan nyaman
• ADL : personal hygiene dilakukan orang lain.
• Aktifitas bertahap
 PENATALAKSANAAN
 Atasi syok
 Memulihkan sirkulasi darah
 Pantau tanda-tanda vital
 Memberikan cairan
 Terapi pengganti kortikosteroid
 Atur posisi setengah duduk dengan kedua tungkai
ditinggikan
 Hidrokortison (solu-cortef) suntik iv, dextrose 5%
dalam larutan saline.
 Antibiotik
 Preparat kortikosteroid dan mineralokortikoid seumur
hidup (jika adrenal tidak dapat berfungsi kembali)
 CUSHING SINDROM

ETIOLOGI

 Therapi kortikosteroid/ ACTH yang

berlebihan
 Hiperplasi kortek adrenal
 Karsinoma / tumor
 TANDA DAN
GEJALA C S
 Obesitas tipe sentral punuk kerbau buffalo
hump] pd bagian posterior leher & supraclavicular
 Badan besar, kaki relatif kurus
 Kulit tipis, rapuh, mudah luka, ekimosis [memar],
striae.
 Gangguan tidur [diurnal kortisol]
 Katabolisme protein berlebihan, sintesa kurang
pelisutan otot dan osteoporosis
 Kifosis, nyeri punggung fraktur
 TANDA DAN
GEJALA C S
 retensi Na dan air karena peningkatan aktifitas
mineralokortikoid hipertensi dan gagal
jantung kongestif
 “ moon face “, kulit berminyak dan berjerawat
 rentan infeksi, BB , luka lama sembuh
 Wanita ; “ virilism” timbul ciri-ciri maskulin,
feminim hilang
 “ Hirsutism ” : bulu-bulu pada wajah
 Atropi payudara, amenorhrea, klitoris membesar
 Pria/wanita : libido menurun.
 EVALUASI
DIAGNOSTIK C S
 Natrium , glukosa , kalium

 Ukur kortisol plasma dan urin

 Tes supresi Dexametason : untuk

mengetahui penyebab : hipofisis atau
adrenal
cara : Dexametason jam 11.00 malam lalu
kadar kortisol diukur jam 08.00
 PENATALAKSA
NAAN C S

 Adrenalektomi
 Hipofisektomi transfenoidalis
 TKTP : mengoreksi kurangnya protein
 Vit. A : mengatasi luka sukar sembuh
 Antikoagulan
 TERAPI KORTIKOSTEROID

ANTI INFLAMASI ANTI ALLERGI

SIDE EFEK :
- SUPRESI KELENJAR HIPOFISIS DAN ADRENAL
- PERUBAHAN FUNGSI SSP
CEGAH
DOSIS TAFFERING OFF