ASUHAN KEPERAWATAN

INSUFISIENSI ADENOKORTIKAL
(PENYAKIT ADDISON)

SALLY YUSTINAWATI SURYATNA

 Definisi
• Defisiensi kronis hormon mineralkortikoid dan
glucokortikoid akibat kerusakan sebagian atau
komplet kelenjar adrenal (wolters Kluwers,
2011)
 Penyebab
• Bilateral adrenalectomy
• Riwayat keluarga dgn penyakit autoimun
• Perdarahan kelenjar adrenal
• Infeksi: HIV, histoplasmosis, CMV
• Neoplasma
• Tubercolosis
• Hipopituitarism
• Penghentian terapi kortikosteroid secara drastis
 Patofisiologi
LIVER
Sekresi Hipoglikemi
Hypoglikemi
Kortisol Glukosa berat
rendah/ tdk menurun
ada
LAMBUNG
Penurunan Muntah, kram,
sekresi enzym diare
KELENJAR
pencernaan
ADRENAL
Kerusakan OTAK
kortex Koma &
GINJAL
adrenal kematian
Kehilangan
Dehidrasi
Na & H2O
Retensi K
Aldosteron
rendah/
tidak ada JANTUNG shock
Arrythmia hipotensi
CO menurun
 Tanda & Gejala
• Kelemahan
• Kehilangan BB, mual muntah
• Hiperpigmentasi
• Abnormalitas kardiovaskuler
• Hipoglikemi
• Kecanduan makanan asin
 Komplikasi
• Hiperpirexia
• Reaksi psikotik
• Shock
• Hipoglikemi berat
• Gagal ginjal, koma, kematian
 Penatalaksanaan
• Pemberian terapi kortikosteroid jangka
panjang (kortison atau hidrokortison)
• Oral fludrokortison, utk mencegah dehidrasi,
hipotensi, hiponatremi, dan hiperkalemi
• Pada krisis adrenal hidrokortison IV bolus,
kemudian IV atau IM sampai kondisi pasien
stabil, dilanjutkan dgn infus Dextrose 5% dlm
normal salin
 Pengkajian
• Riwayat kesehatan & Px. Pasien fokus pada
ketidakseimbangan cairan & tingkat stress pasien
• Tanda-tanda vital
• Warna kulit & turgor kulit
• Perubahan BB
• Kelemahan otot & tingkat kelelahan
• Ggn saluran pencernaan
• Ggn neurosensori
 Diagnosa keperawatan
• Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan melalui
ginjal, gastrointestinal
• Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
defisiensi glukocorticoid
• Kelelahan b.d penurunan produksi energi metabolisme
• Penurunan curah jantung b.d perubahan irama &
konduksi jantung
• Perubahan proses pikir b.d hipoglikemi, hiponatremi
• Kurang pengetahuan mengenai kondisi, prognosis, dan
kebutuhan pengobatan
 Intervensi Keperawatan
1. Memulihkan keseimbangan cairan
• Kaji turgor kulit & membran mukosa
• Pantau BB tiap hari
• Pantau tekanan darah
• Anjurkan pasien utk mengkonsumsi makanan &
cairan yg mengandung kaya natrium
• Beritahu pasien & keluarga utk mengkonsumsi
terapi hormon/ kortikosteroid sesuai dgn yg
diresepkan
 Intervensi Keperawatan
2. Memperbaiki toleransi aktivitas
• selama masa krisis semua aktivitas pasien
harus dibantu
• setelah stabil pasien dpt beraktivitas secara
bertahap
 Intervensi Keperawatan
3. Pendidikan Kesehatan
• beritahu pasien & keluarga secara lisan maupun tertulis
tentang rasional, cara, dan dosis terapi kortikosteroid
• tingkatkan asupan garam bila dlm keadaan sakit
• modifikasi lingkungan agar udara tidak terlalu panas
• Gunakan gelang identitas yg menginformasikan
pemakaian steroid & dosisnya
• bila hrs dilakukan pembedahan terapi cairan & steroid
hrs diberikan sebelum tindakan utk mencegah krisis
addison
• informasikan pasien & keluarga ttg tanda2 kelebihan
atau kekurangan terapi hormon
 Intervensi Keperawatan
4. Memperbaiki curah jantung
• Pantau tanda vital & irama jantung
• Kaji warna kulit, suhu, pengisian kapiler
• Ukur jumlah haluaran urin
• Berikan cairan NaCl atau plasma expander,
hindari cairan yg mengandung kalium
• Berikan O2, obat2an mis: vasopresor
• Pantau kadar kalium
 Intervensi Keperawatan
5. Perubahan proses pikir
• Pantau TTV dan status neurologis
• Orientasikan pasien thd orang, tempat,
dan waktu
• Lindungi pasien dari cedera
• Pantau hasil lab: glukosa, osmolalitas
serum
 Evaluasi
• Menunjukan perbaikan keseimbangan cairan
• Berat badan stabil
• Menunjukan peningkatan tenaga & kemampuan
beraktifitas
• Curah jantung adekuat
• Mempertahankan tingkat kesadaran mental
• Menunjukan pemahaman thd penyakit, progonosis
dan berpartisipasi dlm program pengobatan