Nama Mahasiswa : Lely Indah Perwati

NPM : 1914201110029

Ruangan : paviliun ibnu sina

A. Identitas pasien :
Nama : Tn.A
Umur :27 Tahun
Alamat :
Diagnosa medik : Diare
Tanggal masuk : 20 juli 2020
Tanggal pengkajian : 22 juli 2020

B. Data Fokus :
Data subjektif :- pasien mengatakan panas selama dua hari dirumah
- BAB cair sudah mulai dari kemaren dan hari ini BAB lebih
dari 5 kali.
- Sering merasa haus
- Pasien mengalami muntah lebih dari 3 kali
- Pasien mengalami mual
- Pasien mengalami pusing
- Pasien mengalami nyeri perut

Data objektif : - TD 110/80

- N 98x/ menit
- R 20
- T 37,8
- Mukosa bibir kering
- Bising usus 34x/menit
- TB 156
- BB 50
a. Inspeksi : Tidak ada
Auskultasi : Bising usus 34x/m
Perkusi : Tidak ada
Palpasi : Tidak ada

C. Data tambahan :
a. TTV : - TD 110/80
- N 98x/menit
- R 20
- T 37,8
 b. Hasil penunjang lainnya (lab,CT scan/rontgen)

D. Analisa data

Data Etiologi Masalah

1. DS : - Pasien mengatakan sudah 2 hari BAB cair
- Pasien mengatakan BAB lebih 5x sehari -Kehilangan Kekurangan
- Pasien sering merasa haus cairan yang volume
- Pasien mengatakan muntah lebih dai 3x sehari abnormal cairan
DO : : - TD 110/80
- N 98x/ menit - penurunan
- R= 20 masukan
- T 37,8 cairan
- Mukosa bibir kering
- Bising usus 34x/menit (hiperaktif)
- TB 156
- BB 50

2. DS : - Pasien mengatakan sering BAB Kekurangan Kerusakan

-Pasien mengeluh BAB cair Cairan Integritas
DO : - Mukosa bibir kering kulit
- TD : 110/80 Kulit
- N : 98x/m menjadi
- r T : 37,8 kering

3. DS : - Pasien mengatakan merasa Mual Gangguan

- Pasien mengeluh Muntah Disebabkan Rasa
- Pasien mengatakan Seing BAB oleh virus Nyaman
- Pasien mengeluh Nyeri Perut atau bakteri
- Pasien mengatakan Demam sejak 2 hari yang lalu
- Pasien mengeluh Pusing
DO : - TD : 110/80
- R : 20
- T : 37,8
- Mukosa Kering Agen cidera Nyeri akut
4. DS : Pasien mengatakan Nyeri skala 4- 5 biologis
Pasien mengeluhkan adanya Nyeri Perut
DO : TD : 110/80
R : 20x/m
N : 98x/m
T : 37,8
E. Rencana Asuhan Keperawatan
Diagnosa keperawatan :
1. kurangnya volume cairan b/d seringnya BAB encer

-kriteria hasil : mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ
urine normal, HT normal

-Tujuan :menyeimbangkan volume cairan sesuai dengan kebutuhan tubuh

-NIC :

1. timbang popok/pembalut jika diperlukan

2. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
3. Monitor status hidrasi ( kelembaban membran mukosa, nadi adekuat tekanan
darah ortostatik) jika diperlukan
4. Monitor vital sign
5. Kolaborasikan pemberian cairan IV
6. Monitor status nutrisi

2. Resiko gangguan integritas kulit b/d seringnya BAB

-Kriteria hasil :
1. integritas kulit yang baik bisa bisa dipertahankan
(sensasi,elastisitas,temperatur,hidrasi,pigmentasi)
2. tidak ada luka/lesi pada kulit

-Tujuan : mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan

perawatan alami

-NIC :

1. anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar

2. jaga kulit agar tetap bersih dan kering
3. mobilitas pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali
4. monitor kulit akan adanya kemerahan

3. Gangguan rasa nyaman

-Kriteria hasil :

1. Status lingkungan yang nyaman

2. Mengontrol nyeri
3. Kualitas tidur dan istirahat adekuat
 -Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3 x 24 jampasien mampu
mengontrol nyeri dan nyeri berkurang
-NIC :
1. Gunakan pendekatan yang menenangkan
2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien
3. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur
4. Pahami prespektif pasien terhadap situasi setres

4. Nyeri akut

-Kriteria hasil :

1. Mengetahui faktor penyebab nyeri

2. Mengetahui permulaan terjadinya nyeri
3. Menggunakan tindakan pencegahan
4. Melaporkan gejala
5. Melaporkan kontrol nyeri

-Tujuan :

1. nyeri berkurang atau hilang

-NIC :

1. Lakukan pengkajian nyeri secara menyeluruh meliputi

lokasi,durasi,kualitas,keparahan nyeri dan faktor pencetus nyeri.
2. Observasi ketidaknyamanan non verbal
3. Ajarkan untuk teknik nonfarmakologi misal relaksasi,guide imajeri,terapi
musik,distraksi.
4. Tentukan lokasi,karakteristik,kualitas dan tingkat nyeri sebelum mengobati
pasien.

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(........................................) (.......................................)

Tujuan :

NIC :